并发症的治疗
• 硬膜下穿刺治疗 • 康复治疗
感谢下 载
神经肌肉系统疾病
周金丽
小儿神经系统发育特点
• 神经元的发育呈暴发性一次完成 • 突触的完善在4岁前完成
不同年龄阶段的教育特点：
• 1、2-3岁：学习守规矩 • 2、7月：学习咀嚼 • 3、3-5岁：学习音乐 • 4、5-8岁：学习外语 • 5、5-6岁：学习书面语言
如果不及时教育会出现什麽后果
质紊乱、遗传代谢性疾病）
热性惊厥
• 热性惊厥的发作均与发热性疾病中体温骤升有关； • 主要特征：初发年龄6月—3岁，复发年龄不超过6岁。
临床表现
• 发生在热性疾病的初期； • 在体温骤升时出现全身大发作，一般发作一次，每次发作不超过10分
钟； • 可反复出现：每次发热都可能出现； • 热退后一周脑电图正常
临床表现
• 发热、烦躁不安、进行性加重的意识障碍； • 头痛、呕吐、颅内压增高； • 脑膜刺激征阳性、惊厥发作。

辅助检查
• 脑脊液检查：白细胞总数显著增多，糖含量明显降低，蛋白显著增高； • 外周血象：白细胞显著增高； • 血培养：可出现阳性结果
并发症
• 硬膜下积液 • 脑积水 • 脑室管膜炎 • 各种神经功能异常
上痫性发作者；
癫痫发作的原因
• 特发性癫痫：由遗传因素决定 • 症状性癫痫：与脑内器质性病变密切关联 • 隐源性癫痫：未能证实有肯定的脑内病变，很可能为症状性
癫痫的主要发作类型
• 局灶性发作 • 1、单纯局灶性发作 • 表现面、颈、四肢某部分强直或阵挛性抽动 • 2、复杂局灶性发作 • 表现吞咽、咀嚼、摸索行为、视物过大过小
复杂性热性惊厥
• 一次惊厥发作持续15分钟以上； • 24小时内反复发作2次以上； • 局灶性发作；
预防发作
• 目的：防止复发 • 方法：安定片（1mg/kg/d ），分3次服
化脓性脑膜炎
• 致病菌：脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌； • 入侵途径： • 1、菌血症（血流）； • 2、邻近组织器官感染：中耳炎、乳突炎 • 3、与颅腔存在直接通道：外伤骨折
全身性发作
• 1、强直-阵挛发作 • 2、失神发作：发作时突然停止正在进行的活动 • 3、失张力发作：引起头部碰伤 • 4、婴儿痉挛发作
• 相关病史：发作史 • 体格检查： • 脑电图检查： • 影像学检查
诊断
鉴别诊断
• 婴幼儿屏气发作 • 睡眠障碍：夜惊、梦靥、梦游 • 昏厥
治疗
• 纠正癫痫是不治之症的概念 • 常用药物：苯巴比妥、丙戊酸、妥泰、安定
• 统合能力失调 • 多动现象 • 学习困难
小儿神经系统检查
• 头围 • 前囟门 • 皮肤 • 语言 • 动作发育 • 各种反射：生理反射、病理反射
关于小儿癫痫的概念
• 痫性发作：是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常； • 癫痫：患者在无发热或其它诱因情况下，长期反复的出现至少两次或两次以
急性惊厥发作
• 特征： • 1、惊厥是儿科常见急症； • 2、易有频繁或严重发作； • 3、新生儿及婴儿常有不典型发作； • 4、引起惊厥的病因复杂。
急性惊厥发作病因分类
• 感染性病因： • 1、颅内感染：各种细菌、病毒、真菌； • 2、颅外感染：热性惊厥、感染中毒性脑病
非感染性病因
• 颅内疾病：颅脑损伤与出血、先天发育畸形、颅内占位； • 颅外（全身性）疾病：缺氧缺血性脑病、代谢性疾病（水电解
诊断与鉴别诊断
• 结核性脑膜炎 • 病毒性脑膜炎 • 隐球菌性脑膜炎
治疗
• 力求24小时内杀灭脑脊液中致病菌 • 病原菌尚未明确前：三代头孢 • 病原菌明确后： • 1、脑膜炎球菌：青霉素 • 2、肺炎链球菌：三代头孢 • 3、流感嗜血杆菌：根据药敏试验
其他治疗
• 输液量：60—80ml/kg/d； • 控制惊厥 • 降低颅内压：20%甘露醇、速尿； • 肾上腺皮质激素的应用