（三）常用化疗方案的用药顺序
周期非特异性药物： 作用于细胞周期中的任何时相，对整个增周期中的细
胞 均有杀灭作用。 作用强而快，浓度依赖性，如烷化剂、抗生素、铂类
周期特异性药物： 主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿瘤细 胞，作用弱而慢，时间依赖性，如：植物碱类、抗代 谢药
（三）常用化疗方案的用药顺序
呼吸道： 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴，通 过呼吸道进入人体。
皮肤黏膜：化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致使药液慎 入人体。
消化道：接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染的食物或容 器，配制或执行化疗时吃东西，均会使化疗药物通过消化道进
入人体。
化疗药物的基本概述
根据药物的来源和化学结构：烷化剂、抗代谢药、抗生素 植物碱类、激素类、杂类
a.12h、6h给予地塞米松10-20口服； b.给药前30给予苯海拉明50肌注； c.地塞米松5静脉注射； d.西咪替丁300静脉注射。
2.特殊化疗药物静脉给药指导
输注时间3小时，用药期间严密 观察生命体征，尤其3小时以内。
必须使用聚乙烯类输液器，禁 用输液装置。
2.特殊化疗药物静脉给药指导
多西他赛：（泰索帝，紫杉特尔，多西紫杉醇） 预防过敏反应：多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低，根据医嘱、 需要预防处理： a.用药前1天开始口服地塞米松8，每12小时1次；
物的静脉给药
（一）化疗给药前评估
1.患者评估：
1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给 予帮助。
2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、 高 血压、上腔静脉综合征等。
3)了解患者血液检验结果，包括血常规、 肝 肾功等。
4)评估患者静脉： 5）履行告知程序。 6）了解患者过敏史。
（一）化疗给药前评估
2.药物评估： 1)了解化疗方案、用药周期。
2)核对医生处方：药物名称、剂量、给药 方法、给药时间。
3)了解药物性质、代谢途径和副作用。
（一）化疗给药前评估
不同化疗药物外渗对静脉及周围组织的损伤和处理方式不同，因此，要根 据化疗药物分类准备相关物品及药物。
化疗药物的分类
1.科学选用溶媒
适宜的配制化疗药物时，选择与药物相近的溶媒 偏酸性， 3.2～5.5；0.9%氯化钠注射液
用5 先用紫杉醇，48h后行放疗
（四）化疗药物毒副反应及护理指导
近期毒性反应：局部反应、全身反应 远期毒性反应：生殖功能障碍、致癌、致畸
2.特殊化疗药物静脉给药指导
紫杉醇：或（泰素、安素泰、紫素、特素） 护理的重点是避免出现过敏反应，保证用药安全。 用药前先了解患者过敏史，酒精过敏者禁用此药。 预防过敏反应：根据医嘱应在静脉滴注紫杉醇之前给予 预处理：
偏中性， 4.5～7.0。
2.常用化疗药物溶媒
：柔红霉素 、甲氨蝶呤 、放线菌素D、培美曲塞二钠 、长春新碱、 长春瑞滨 、去甲 长春花碱 、塞替哌 、博莱霉素、依托泊苷 ：卡铂、奥沙利铂 、高三尖杉酯碱 、紫杉醇脂质 、盐酸多柔比星、 脂质体 注射液 和：顺铂 、紫杉醇、利妥昔单抗 、伊立替康、 氮芥 、米托蒽醌 、放线菌素 D 专用溶媒：多西他赛、阿糖胞苷
b.本品应以所提供的溶媒溶解，然后以或5%葡萄稀释 避免药物外渗，应建议使用中心静脉导管或
2.特殊化疗药物静脉给药指导
过敏反应 体液滁留 皮肤反应 其他
2.特殊化疗药物静脉给药指导
去甲长春花碱，诺威本，民诺宾，盖诺（值：约3.5） 护理的重是正确选择静脉通路，避免药物外渗。 该药为发疱类药物，静脉炎发生率很高，首选中心静脉或给 药，次之选择腕和肘之间的粗大静脉并使用留置针，给药前 后给予地塞米松静脉冲入，并给予足够冲管以尽量减少药物 对静脉的刺激。
先用，再用5（方案） 先用，再用5 先用，9天后再用 先用，6h后再用5（方案） 先用，再用 先用,6-8h后再用(方案） 先用紫杉醇，后用
（三）常用化疗方案的用药顺序
先用,再用紫杉醇（方案） 先用,再用5 先用紫杉醇，48h后行放疗 先放疗，再用5 先顺铂（放疗增敏作用），再放疗 放疗同步化疗：先，再放疗，再
静脉穿刺注意事项
静脉穿刺时，应选择合适的静脉，避开关节、瘢痕等，尽量一 次性穿刺成功
24h内，不可重复穿刺同一条静脉，应尽量选择对侧肢体穿刺， 如有禁忌应选择穿刺点的近心端穿刺；静脉采血处不可穿刺输 液
给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。
人员资质及培训
1、注册护士 2、经过相关专业知识培训 3、不能反复穿刺 4、新护士需经过带教培训，考核合格后才能执行化疗药
化疗药物的安全输注
肿瘤科一病区滕玉华
前言
到目前为止，绝大多数肿瘤化疗药物治疗仍需依 靠静脉输注来完成，静脉输注化疗药物成为治疗恶 性肿瘤的主要手段之一，而在静脉输注化疗药物 时，常会因为各种原因对患者、医护人员、环境产 生不利影响，给医患人员造成医源性损伤、环境污 染及职业性危害。化疗Biblioteka 物职业危害途径3.适宜溶媒量
溶媒量过少：易导致药物浓度过高。
溶媒量过大：易导致某些滴注药物时间延长而成倍增加药

物的毒性。
4.化疗药物配伍溶液稳定性

所有的化疗药物最好遵循现配现用的原则！
（三）常用化疗方案的用药顺序
在临床用药中，护士直接给 予患者药物，在工作中应该 熟练运用药理学的知识和临 床实践经验，合理调整输液 及用药顺序，协助医师合理 用药，保证疗效，防止或减 少药物不良反应，使药品的 使用更加安全、有效。
根据药物对细胞增殖动力学的影响： 细胞周期特异性性药物、 细胞周非特异性药物
根据疗效机理： 直接作用于肿瘤细胞本身的药物、通过增强机体的
免疫功能或内分泌系统间接起效、扶正中药、免疫抑制剂、
化疗药物的基本概述
烷化剂：主要作用于，产生致畸致、癌、致突变作用。 、、氮芥、
抗代谢类（细胞周期特异性药物）：、5、 抗生素类：、、、、 植物碱类：、16、26、 激素类：、丙睾、甲地孕酮、、
给药方法
静脉 肌肉 口服 腔内 鞘内 局部涂抹
静脉通路的选择
深静脉给药： 输液港
外周静脉给药 ：手臂的大静脉 手背静脉 下肢静脉
禁止选择的静脉
手术区域侧肢体如乳房切除术、截肢 24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉 肿瘤侵犯的部位 肘窝或有其他潜在的肌腱或神经损伤的部位 炎症、硬化、疤痕的部位