合同编号：职业卫生技术服务合同
项目名称：
甲方（委托方）：
乙方（受托方）：
本合同甲方委托乙方就项目进行职业卫生技术服务，并支付相应的技术服务报酬。经双方平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》的规定，达成如下协议，并由双方共同遵守。
第一条甲方委托乙方进行技术服务的内容如下：
1、技术服务的内容：。
2、技术服务的要求：甲方按照乙方要求提供的资料清单齐全后，工作日内提交《报告书》。
3、技术服务的方式：乙方向甲方提交文本形式的《报告书》一式份。
第二条甲方向乙方支付技术服务报酬及支付方式为：
1、技术服务费总额为：
人民币（小写），（大写）；
2、技术服务费由甲方支付，并应在乙方交付报告前全部付清。支付方式采用以下第种，使用□银行汇款□支票□现金支付：
（1）一次付款：合同签订之日起五个工作日内支付合同全款；
（2）分期付款：
第一次：合同签订之日起五个工作日内支付合同总金额的__%，计人民币（小
写），（大写）；
第二次：项目完成交付报告书时，支付合同总金额的__%尾款，计人民币（小
写），（大写）。
3、政府相关部门组织的审查评审费用由方承担，职业卫生技术人员差旅费由方承担。
第三条甲方责任
1、甲方按照合同约定的时间及付款比例，将合同费用及时支付给乙方；
2、按照合同要求提供乙方职业卫生服务相关的技术资料，并保证所提供资料的真实性、可靠性和及时性；
3、积极配合乙方的职业卫生技术工作，特指定为甲方项目联系人，如在合同执行期间甲方需更换人员，甲方需出具书面通知，并得到乙方确认；
4、甲方应根据乙方提出的职业卫生防护措施进行整改，乙方确认后，方可提交正式报告；
5、如项目需要进行地方级评审，甲方应做好组织协调工作。
第四条乙方责任
1、按照合同及国家有关标准的要求编制《检测、评价报告》。
2、在职业卫生技术服务过程中，乙方发现甲方提供的文件、技术资料、数据不符
合检测及评价要求时，要及时通知甲方更改、更换。
3、对《检测、评价报告》的真实性负责，并配合完成《检测、评价报告》评审过程中的有关技术事宜；
4、在评价过程中发现的安全隐患，应以书面的形式通知甲方。
第五条双方确定因履行本合同应遵守的保密义务如下：
1、保密内容：本评价项目所涉及的技术资料和评价报告
2、涉密人员范围：本合同所涉及的甲乙双方有关人员
3、保密期限：三年
4、泄密责任：泄密追究法律责任。
第六条违约责任
1、甲方需在合同签订后7日内提交完整的相关文件技术资料。如若因甲方原因致使职业卫生技术服务工作误时或返工，其费用由甲方负担，乙方可延期交付报告书，具体交付日期双方另行商定。
2、由于乙方报告书质量不符合要求等原因，造成返工时，所需费用由乙方负担。
3、若一方变更项目联系人的，应当及时以书面形式通知另一方。未及时通知并影响本合同履行或造成损失的，应承担相应的责任。
4、甲乙双方签定合同后，任何一方无正当理由单方面解除合同，应赔偿另一方相应的经济损失。
第七条合同的解除
1、本合同在双方的责任义务履行完毕后终止，即：乙方向甲方提交《检测及评价报告》时，本合同自行结束；
2、发生不可抗力；
3、经双方协商书面同意后，可以解除合同；
4、任何一方不得强制对方解除合同。
第八条争议的解决
1、双方因履行本合同而发生的争议，应协商解决。
2、如协商不成的，可选择按以下第（2）种方式处理：
（1）提交仲裁委员会仲裁；
（2）依法向当地人民法院起诉。
第九条本合同一式份，甲方执份，乙方执份，具有同等法律效力。
第十条本合同经双方签字盖章后立即生效，有效期限为年月日至年月日。
第十一条在本合同执行期间，双方所有正式通知均应使用书面形式（包括传真）。
第十二条其它约定
本合同未尽事项，由合同双方根据国家法律、法规及有关规定协商另行订立书面补
**市基本公共卫生服务协议书 甲方： 乙方： 乙方熟悉基本公共卫生服务项目的工作内容，能独立完成甲方交办的各项基本公共卫生服务项目工作任务，并协助甲方积极开展工作，能接受甲方对其绩效考核，并通过考核获取其报酬，从而实现购买基本公共卫生服务。现甲乙双方就基本公共卫生服务有关事宜协议如下： 一、乙方愿意承担全矿的（建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压患者管理、2型糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管）等十类服务项目中十项基本公共卫生服务项目，并且严格按照项目服务对象、内容、流程、任务等要求开展免费服务，建档人，其中0-6岁儿童人，孕产妇人，老年人人，慢性病人（糖尿病患者人，高血压患者人），重性精神疾病患者人，35-65岁人群人，健康教育活动次（讲座次，专栏更换次，咨询活动次，资料种），预防接种率达到%，传染病及突发公共卫生事件报告和处理达到%，卫生监督协管%。 二、甲方将严格按照《**市2011年基本公共卫生服务项目实施方案》、《关于做好全市2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》和《关于明确**市2011年基本公共卫生
工作任务的通知》等文件精神开展绩效考核。若乙方在考核中达标，甲方按规定支付其应得的劳动报酬，若乙方在考核中不达标，甲方可根据考核方案按规定比例扣除其资金，若乙方不具备良好服务的能力，或在主观行为上不能积极主动提供服务，甲方可取消其承担公共卫生服务的资格。 三、在协议履行期内，遇不可抗力、国家政策调整或上级主管部门有其他规定，甲方可以变更、解除、终止本协议。 四、本协议从签定之日起开始生效，有效期一年。 此协议一式两份，甲乙双方各执一份。 甲方：签字： 乙方：签字：
项目 职业病危害防护设施设计专篇职业病危害控制效果评价 安全验收评价 (技术服务合同) XＸＸ有限公司 签订地点：XX 签订时间: 年月
技术服务合同 甲乙双方经平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上,根据《中华人民共和国合同法》的规定,达成如下技术服务协议，并由双方共同恪守。 第一条:双方约定的技术服务对象、类型及内容。 第二条：技术服务费及支付方式。 １、此次职业病危害控制效果评价技术服务总费用为人民币￥元，大写: ;职业病危害防护设施设计专篇服务总费用为元,大写：,合计：元,大写: 。 2、此安全验收评价技术服务总费用为人民币￥元，大写: 。 3、以上总价包括取得省安全生产监督管理局验收评价批文等一切费用,
不因任何原因而增加合同总价，并含6%的增值税费。 ４、支付方式： 提供批复文件后一次性支付。 ５、支付条件： １)提供给甲方以下原件批复文件: (1) 安全生产监督管理局职业卫生防护专篇批文原件； （2)安全生产监督管理局职业卫生验收评价批文原件: (3) 安全生产监督管理局安全验收评价批文。 2) 提供合同总金额6%的增值税专用发票。 以上1)、２）条件同时具备后７个工作日内一次性支付合同全款。 第三条:技术服务时限要求。 1、乙方应在签订合同之日起３个工作日内，向甲方提供开展此次职业病危害控制效果评价、职业病危害防护设施设计专篇及安全验收评价必须的技术资料清单。 2、甲方应在收到乙方提供的技术资料清单后的7个工作日内，向乙方提供相应的技术资料,并对资料的真实性负责。 3、安全验收评价批复文件应在2０16年7月３０日取得，否则,按违约处理。处理办法为按照合同总价的１%／天给予处罚。 4、２0１6年6月30日乙方提应交安全生产监督管理局职业病危害防护专篇批复文件。 5、2016年7月30日提交职业验收评价批复文件，否则,按违约处理。处理办法为按照合同总价的1%/天给予处罚。 第四条:技术服务成果、验收标准、交付方式。 1、甲方可根据自身需求，要求乙方应在约定时限范围内将《职业病危害控制效果评价报告书》、《职业病危害防护设施设计专篇报告书备案稿》陆份、《职业病危害防护专篇及验收评价批复文件》、《安全验收评价验收批复文件》交付给甲方。 2、验收标准： （1）应满足《中华人民共和国职业病防治法》、《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》、《职业病危害评价通则》、《建设项目职业病危害控制效果评价导则》及其他相关法律法规要求。
职业卫生检测 合同书 甲方：************有限公司 乙方：************有限公司 依据《中华人民共和国合同法》，经甲、乙双方共同协商，甲方委托乙方对 *************有限公司年产2万吨硅微粉生产线项目进行职业卫生日常检测，有关事项达成如下协议： 一、检测项目内容： 根据《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律、法规规定和甲方的要求对安**************有限公司年产2万吨硅微粉生产线项目粉尘、噪声进行职业卫生日常检测。 二、双方责任： 1、甲方责任： 1）甲方就委托乙方检测项目，向乙方出具有法律效力的委托书。 2）甲方根据乙方的要求，提供检测所需的相关资料，并保证所提供资料的真实性、完整性。甲方提供的资料将作为乙方检测的依据，如因提供资料虚假，则后果由甲方负责。 3）甲方委派相关人员配合协助检测工作，协调相关事宜。 2、乙方责任： 1）乙方在接到甲方委托后，应积极筹备检测前期准备工作。 2）乙方应根据国家相关的法律、法规、行业规范和技术标准，对甲方要求检测的项目进行检测。 三、工作进度和完工： 合同签订后，甲乙双方共同商定采样时间，乙方应在采样结束后的30个作日内完成合同中规定的工作，向甲方提供检测报告。 四、检测费用及付款方式： 1、经与甲方协商确定本次检测费用为：***元，大写人民币****元整。
2、合同签定后，甲方付检测费用的50%，即****元，大写人民币****整，余款待乙方向甲方提交报告时甲方一次付清。 五、违约责任及处理： 双方若发生合同纠纷，协商未果，可以提请行政仲裁机构进行调解，也可以提起诉讼。 六、未尽事宜，双方另行协商解决。 七、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，双方签字之日起生效。甲方收到检测报告书时，合同自行终止。 甲方： 甲方代表： 联系电话： 2014年**月**日 乙方： 开户行： 账号： 乙方代表： 联系电话： 2014年**月**日
合同编号: 安全及职业病危害预评价 技术咨询合同 甲方： 乙方： 项目名称：
2017年1月日
根据《中华人民共和国合同法》及其它有关规定，经双方协商一致，*****有限公司（甲方）与*****有限公司（乙方）于2017年1月日在浙江宁波达成如下协议： 1、项目主要内容与技术经济效果： 1.1甲方委托乙方承担宁波市*****建设项目安全及职业病危害预评价工作，编制并提交预评价报告。 1.2本合同依据下列国家法律、法规和规定： 《中华人民共和国合同法》； 《中华人民共和国安全生产法》； 《中华人民共和国劳动法》； 《中华人民共和国职业病防治法》； 《危险化学品安全管理条例》国务院令第591号； 《安全预评价导则》AQ 8002-2007； 《中华人民共和国职业病防治法》； 《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》； 《浙江省建设项目职业卫生“三同时”监督管理实施细则（试行）》； 《职业卫生技术服务机构检测工作规范》安监总厅安健〔2016〕9号。 1.3安全及职业病危害预评价范围是：******项目。 1.4安全预评价目的是：贯彻“安全第一、预防为主”方针，为建设项目初步设计提供科学依据，以提高建设项目本质安全程度。 安全预评价是根据建设项目可行性研究报告内容，分析和预测该建设项目可能存在的危险、有害因素的种类和程度，提出合理可行的安全对策措施及建议。 1.5职业病危害预评价内容包含但不限于：******项目的（1）职业病危害因素;（2）职业病防护设施；（3）个体防护用品;（4）应急救援设施;（5）总体布局;（6）生产工艺及设备布局；（7）建筑卫生学；（8）辅助用室；（9）职业卫生管理等。 本次预评价原则上以拟建项目可行性研究报告中提出的工程内容为准。 2项目实施进度：
公共卫生服务的协议书 甲方： 乙方： 乙方熟悉基本公共卫生服务项目的工作内容，能独立完成甲方交办的各项基本公共卫生服务项目工作任务，并协助甲方积极开展工作，能接受甲方对其绩效考核，并通过考核获取其报酬，从而实现购买基本公共卫生服务。现甲乙双方就基本公共卫生服务有关事宜协议如下： 一、乙方愿意承担全矿的（建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压患者管理、2型糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管）等十类服务项目中十项基本公共卫生服务项目，并且严格按照项目服务对象、内容、流程、任务等要求开展免费服务，建档人，其中0-6岁儿童人，孕产妇人，老年人人，慢性病人（糖尿病患者人，高血压患者人），重性精神疾病患者人，35-65岁人群人，健康教育活动次（讲座次，专栏更换次，咨询活动次，资料种），预防接种率达到 %，传染病及突发公共卫生事件报告和处理达到 %，卫生监督协管 %。 二、甲方将严格按照《**市20xx年基本公共卫生服务项目实施方案》、《关于做好全市20xx年基本公共卫生服务项目工作
的通知》和《关于明确**市20xx年基本公共卫生工作任务的通知》等文件精神开展绩效考核。若乙方在考核中达标，甲方按规定支付其应得的劳动报酬，若乙方在考核中不达标，甲方可根据考核方案按规定比例扣除其资金，若乙方不具备良好服务的能力，或在主观行为上不能积极主动提供服务，甲方可取消其承担公共卫生服务的资格。 三、在协议履行期内，遇不可抗力、国家政策调整或上级主管部门有其他规定，甲方可以变更、解除、终止本协议。 四、本协议从签定之日起开始生效，有效期一年。 此协议一式两份，甲乙双方各执一份。 甲方：签字： 乙方：签字：
合同编号: 建设项目职业病危害控制效果评价 技术服务合同 客户（甲方）：_____________________________________________ 受托方（乙方）：____________________________________________ 项目名称：________________________________________________ 签订时间：_________________________________________________ 签订地点：_________________________________________________ 有效期限：_________________________________________________
建设项目职业病危害控制效果评价技术服务合同甲、乙方信息 客户（甲方）: _____________________________________________ 客户地址：_________________________________________________ 法定代表人：_______________________________________________ 项目联系人：_______________________________________________ 固定电话：________________________ 手机：__________________ 传真：____________________ 邮编：__________________ 电子信箱：_________________________________________________ 受托方（乙方）: __________________________________________ 单位地址：________________________________________________ 法定代表人：_______________________________________ 项目联系人：______________________________________________ 电话： 传直：邮编: 电子信箱：
职测合约〔20 〕第（）号 职业卫生检测委托合同 项目名称： 委托方（甲方）： 受托方（乙方）： 检测类型：
本协议由（下称甲方）委托中山市疾病预防控制中心（下称乙方）就甲方工作场所职业危害因素进行检测，具体检测项目与地点见附件。 双方经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》规定，达成如下协议，由双方恪守。 第1条工作范围 1.1乙方按照甲方要求，参照国家相关标准，根据附件所列项目对工作场所职业危害因素进行检测，编制相应检测结果报告书。乙方只对甲方委托的检测点和检测项目负责。 1.2报告书应包括但不限于以下内容： 1.2.1职业危害因素检测所设置的检测点、各检测点的检测项目和结果； 1.2.2检测结果与结论：对检测结果进行归纳，指出结果超过国家职业卫生标准的检测点和超标的倍数。 第2条甲方的责任和义务 2.1甲方授权本企业员工（身份证号码：）代表企业全面负责与乙方协定检测相关事宜，检测报告书的收发，向乙方提供检测所需资料。 2.2甲方应提供检测需要的相关资料，如企业所用的原辅料、生产车间设备、工艺流程等，甲方应对所提供资料的真实性、完整性负责。（如因甲方所提供的资料不真实或不完整，造成检测结果偏移等引发的问题及后果由甲方负全责。） 2.3按照协议规定向乙方支付检测技术服务成本费用。 2.4协助乙方在甲方工作场所采样，为乙方现场采样提供便利，确保采样在正常工作状态和环境下进行，无人为因素影响。 2.5保证乙方在现场采样和分析时的人身和财产安全。 第3条乙方的责任和义务 3.1应按照国家有关规范和标准向甲方提交能够反映该项目真实、准确的职业病危害因素检测结果，形成检测报告。如果因乙方的原因导致报告失实，乙方应该按照有关法律法规赔偿甲方由此遭受的损失。 3.2乙方采样过程中，其人员、设备和行为必须严格遵守甲方有关安全制度规定。 3.3在规定的时间内提交职业病危害因素检测结果报告书。 第4条工作进度和完工 4.1协议签订后，由乙方和甲方共同商定采样时间，乙方应在采样结束后的20个工作日内完成协议中规定的工作，在收到甲方支付的检测技术服务成本费用后，向甲方提交
职业病危害预评价合同 项目名称： 委托方（甲方）： 承担方（乙方）: 云南地方矿山安全评价院 签订地点： 签订时间：年月日
本合同由（下称甲方）委托（下称乙方）就进行职业病危害预评价工作，以使甲方获得该项目在职业病方面科学、准确、全面的评价资料，并通过有关卫生行政部门的 审批。 鉴于甲方需要对其位于内蒙的该项目进行职业病危害预评价工作，并有意委托乙方完成该工作； 鉴于乙方拥有完成该工作所必须的人员、技术、能力和经验，愿意接受委托并完成上述工作； 为此，双方根据国家现行有关法律、法规，遵循平等互利的原则，经友好协商，一致同意下述条款： 第1条定义 本合同所使用的下述名词和术语，除非根据上下文有其它明显含义，其定义为： “合同”是指由甲方与乙方签订的职业病危害预评价技术咨询服务合同，包括合同条款、相关附件以及在合同履行期间双方可能签订的备忘录和/或变更单。 “报告”是指乙方为甲方提供的职业病危害预评价报告。 “日”是指工作日。 “工作”是指职业病危害评价工作。 “规范”是指合同中列出的所有规则、规格书、标准和技术规范。 “图纸”是指由甲方提供或乙方提供用于工作的全部图纸。 “第三方”是指除甲方和乙方以外的任何一方。 “批准”是指为进行某一部分具体工作，由甲方代表所作的书面批准，包括对口头批准的书面确认。 第2条工作范围 乙方应按甲方要求和国家相关标准对进行职业病危害预评价，并编制相应评价文件，形成职业病危害预评价报告。报告应包括但不限于以下内容：职业病危害预评价目的、依据、范围、内容和方法； 建设项目概况，包括建设地点、性质、规模、设计能力等； 对建设项目选址和可能产生的职业病危害因素及其对作业场所、劳动者健康的影响进行分析和评价，主要包括职业病危害因素名称、主要产生环节、对人体的主要职业危害、可能产生的浓度（强度）及其职业危害程度预测等； 对拟采取职业病危害防护措施进行技术分析及评价，主要包括总平面布置、生产工艺及设备布局、
附件1 道里区政府购买基本公共卫生 服务合同 （合同号：2015第号） 道里区卫生和计划生育局（以下简称甲方） 社区卫生服务中心/乡镇卫生院（以下简称乙方） 为健全基层卫生服务网络，增强基层医疗卫生队伍的服务意识，提高社区/乡镇卫生机构服务效率，实现全面落实公共卫生任务，为群众提供安全、有效、便捷的公共卫生服务的目标，我区根据《中华人民共和国合同法》、《道里区基本公共卫生服务绩效考核实施方案（2015年版）》等文件要求，开展政府购买基本公共卫生服务。道里区人民政府是本合同基本公共卫生服务的购买方，政府购买基本公共卫生服务的组织者（道里区卫生和计划生育局）与基本公共卫生服务提供方（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）是本合同双方。经双方协商，制定本合同： 一、合同履行期限 本合同有效期为2015年1月1日至2015年12月31日。 二、合同双方职责 （一）道里区卫生和计划生育局是本合同甲方，也是本合同政府购买基本公共卫生服务的组织者，负责组织实施本辖区内政府购买基本公共卫生服务工作。
（二）社区卫生服务中心/乡镇卫生院负责人是本合同乙方，也是本合同政府购买基本公共卫生服务的提供方，负责依据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中规定的服务项目为辖区居民提供基本公共卫生服务。 （三）甲方依法履行监管职能，乙方对所辖辖区基本公共卫生服务和基础卫生信息负责，自愿接受甲方作出的指定性任务安排并作出承诺，按要求及时完成甲方安排的基本公共卫生服务任务。 若乙方对因能力不足不能及时完成任务，甲方有权将其任务调整到其它基本公共卫生服务提供方；乙方因其它原因不能及时完成任务的，应及时向甲方报告，甲方予以协调处理。 （四）2015年目标任务： 乙方目前辖区服务人口人：其中应管理65岁以上老年人人；高血压患者人；Ⅱ型糖尿病患者人；重性精神疾病患者人；育龄妇女人；孕产妇人；0-6岁儿童人。 乙方承诺：截至本年度12月31日止，乙方完成如下基本公共卫生服务工作目标，即完成健康人群建档率达%；老年人健康管理人，健康管理率达%；高血压患者健康管理人，健康管理率达%；Ⅱ型糖尿病患者健康管理人，健康管理率达%；重性精神疾病患者健康管理人，健康管理率达%。同时保证全年各时期新生儿访视率达95%以上，儿童健康管理率达95%以上，儿童系统管理
职业健康检查委托协议 甲方（委托方）： 乙方（受托方）： 签订地点：医院体检中心 签订日期：年月日 有效日期：年月日至年月日 本协议自年月日起生效，有效期为年。协议到期时，若双方对协议履行无书面异议的，则视为自动续签，本协议有效期自动延长。若双方对协议内容有异议的，则重新协商签定协议或签定补充协议。 甲乙双方任何一方欲解除本协议，应提前一个月书面通知对方，经双方协商一致后，本协议予以解除。 一、协议的签订 根据《中华人民共和国合同法》的规定，协议双方就甲方（用人单位）劳动者的职业健康检查服务，经协商一致，签订本协议。 二、职业健康检查依据、范围、内容 根据《中华人民共和国职业病防治法》与《职业健康检查管理办法》及其《职业健康检查项目及周期》等法律法规和标准规范的要求，对委托方接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查。具体检查项目详见附件1：职业健康检查项目和费用。 三、甲方向乙方提交有关技术文件资料及时间 协议签字生效后，甲方必须在5天内按乙方要求提供开展职业健康检查所必须的资料及其企业职业卫生基本情况（以下画钩） 用人单位的基本情况 (√) 工作场所职业病危害因素种类和接触人数 (√) 职业病危害因素监测的浓度或强度资料 (√) 产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料 (√) 职业病危害防护设施，应急救援设施及其他有关资料 (√) 四、服务的时间、地点及方式： 1、上岗前（或离岗时）体检：甲方员工持职业健康检查通知单，到乙方体检中心进行上岗前职业健康检查。 2、在岗期间体检：体检时间为经乙方确认体检名单以及体检项目后5个工作日内，具体体检方式以及体检地点由双方商定。
职业健康检查技术服务合同（协议书） 委托方（以下简称甲方）： 受托方（以下简称乙方）： 根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规规定，就 200 年甲方职工职业性体检事宜在双方平等自愿、协商一致的基础上达成协议，双方共同遵守。 1、检查项目 根据接触不同职业病危害因素，严格按照《职业健康检查项目与周期》的规定，确定检查项目。 2、检查时间及人员安排 具体检查时间由甲方确定后提前2周通知乙方。 3、检查费用及结算方式： 3.1 检查费用：暂定价元，具体详见有关收费标准。 3.2 如甲方要求乙方对部分需复检的人员进行复检，根据复检项目、人数，在单价不变的基础上总费用作相应调整。 3.3 结算方式： 检查工作全部结束后，检查结果提交甲方前，甲方根据实际检查人数、检查项目办理结算手续，并一次性付清体检费用。 4、检查要求 4.1 乙方执行体检的医师要对体检的质量负责，避免出现不正确的判断，造成检查失真、误诊、错诊、漏诊等现象。 4.2 检查医师对所检科目要签署意见；乙方出具检查结果要有检查结论及建议。 4.3 检查工作完成后，乙方应向甲方出具职业健康检查报告书，并附检查结果一览表。有异常项目时，检查一览表中要写出阳性结果。.
5、双方责任 5.1 甲方责任 5.1.1 应合理安排每天体检人数，避免造成人员数量的不平衡，影响体检进度。如有特殊情况人员、数量需要调整，甲方应及时通知乙方。 5.1.2配合乙方进行复查工作。 5.1.3 甲方应保存归档的资料有：职业健康检查技术服务协议（合同书）、检查实施方案、收费通知单、检查表格及相关的检查单据、职业健康检查结果报告书（单）等。 5.2 乙方责任 5.2.1 严格执行国家有关法律、法规及医疗行业的有关规定，如由于乙方误诊、错诊或延误诊断，给甲方人员造成较大危害，根据国家有关法律、法规及行业规定给予处理。 5.2.2 乙方应本着友好合作的态度和认真负责的精神做好本次体检工作。严格遵守本合同有关条款，在体检过程中，如甲方认为乙方的医师水平、服务质量、检查设备未达到要求，乙方应及时作相应的调整，并按已检人数和体检项目扣除相应费用。 5.2.3 乙方应按甲方要求，在双方商议的时间内完成体检工作。 5.2.4 乙方应保存的资料有：受理登记表、职业健康检查技术服务协议（合同书）、职业卫生调查表、检查实施方案、检查结果登记本、尘肺阅片登记本（表）、职业健康检查结果报告书（单）、领取资料登记本、所有检查的X光片、职业禁忌通知书等。 6、其他 本合同一式两份，甲、乙双方各持一份 甲方代表（签名）：乙方代表（签名）： （盖章）（盖章） 签约日期：年月日签约日期：年月日
合同编号：号 建设项目职业病危害控制效果评价 技术服务合同 客户（甲方）： 受托方（乙方）： 项目名称： 签订时间： 签订地点： 有效期限：
建设项目职业病危害控制效果评价技术服务合同甲、乙方信息 客户 (甲方): 客户地址: 法定代表人 : 项目联系人 : 固定电话: 手机： 传真: 邮编： 电子信箱: 受托方(乙方): 单位地址: 法定代表人 : 项目联系人 : 电话 : 传真 : 邮编： 电子信箱 :
本合同甲方就建设项目（以下简称“建设项目”）职业病危害控制效果评价的专项技术服务工作自愿委托给乙方，并支付相应的技术服务报酬。经双方真诚、友好协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国职业病防治法》等相关法律法规的规定，达成如下协议，由双方共同遵守。 第一条：乙方进行技术服务的方式及内容如下： 1、技术服务的方式： 向甲方提供该建设项目职业病危害控制效果评价报告书。 2、技术服务的内容： 1）搜集建设项目的技术资料、施工图纸及相关的法律法规、规范、标准等； 2）调查作业场所存在和产生的职业病危害因素； 3）按国家相关法律、法规、技术规范规定等要求调查现场的有关情况和防护措施等工作，收集该项目职业病危害控制效果评价相关资料； 4）调查分析建设项目采取的职业病防护措施、职业卫生管理、辅助卫生设施及个人防护措施的合理性； 5）评价建设项目职业病危害因素对劳动者健康的危害程度； 6）对建设项目的职业病防护措施的效果作出评价； 7）作出评价结论，针对建设项目职业病危害防护措施及职业卫生管理等方面存在的问题提出合理、可行的建议； 8）编制建设项目职业病危害控制效果评价报告书。 第二条：乙方应按下列要求完成技术服务工作，并保证以下事项： 1、技术服务期限：乙方在甲方提交全部技术资料和完成相关资
健检合同[ ]第（）号 健康检查委托协议书 甲方（委托方）： 乙方（受委托方）：市疾病预防控制中心、市卫生检验中心、大学公共卫生学院研究院 一、甲方委托乙方于年月日至年月日为甲方员工进行体检。 体检类别：□职业健康检查□一般健康检查 体检地点：；体检人数：。 职业健康检查项目按《职业健康监护技术规》（GBZ188-2014）及《放射工作人员职业健康监护技术规》（GBZ235-2011）的规定执行（附件一），委托体检项目在附件二中注明并由甲方盖章确认；体检收费标准执行《市非营利性医疗机构医疗服务物价》规定。 二、甲方应于体检前10个工作日向乙方提供企业基本情况、工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册《职业健康检查预约登记表》、职业病危害因素定期检测和评价结果（附件三）、《一般健康检查预约登记表》。 三、甲方应组织职业健康检查劳动者本人填写《职业健康检查个人基本信息表》，信息表容经甲方和劳动者双方盖章或签名确认，并于体检当天交给乙方。甲方应确保受检者身份的真实性，因受检者身份不实造成的后果由甲方承担。 四、甲方应当按照协议第一条的约定组织受检者进行体检。任何一方需临时变更体检日期或甲方变更体检人数和项目的，应在约定体检日前5个工作日告知对方共同协商解决。如双方约定体检地点不在乙方本址的，甲方须提供安全和符合要求的体检场地。 五、乙方负责组织有相应资质的专业技术人员进行体检工作，确保体检质量。因甲方或其受检人员人为造成的不良后果，由甲方承担相应责任及相关费用。 六、体检和复查工作结束后，乙方负责将体检结果进行整理、分析、汇总、提出建议或处理意见。自体检工作结束之日起30日，乙方向甲方提交职业健康检查报告、职业健康检查签收表和追踪复查人员；一般健康检查提交健康检查报告和一般健康检查一览表。由甲方负责向体检者发放职业健康检查报告或健康检查报告并进行签收，同时双方协商安排追踪复查人员进行复查；签收和复查工作结束后10个工作日，乙方向甲方提交《职业健康检查总结报告》并收回签收表存档。职业健康检查报告一式两份，一份给体检者本人，一份给用人单位存档。健康检查报告一份给体检者本人，《一般健康检查一览表》一份给用人单位存档。发送方式由双方协商决定。 七、甲方在乙方发出体检收费通知书后10个工作日付清体检相关费用。 八、乙方不得在未经甲方许可的情况下，向第三方提供甲方相关信息；乙方不得在未经体检者本人许可的
受理编号：[ ] 职业病危害因素检测委托协议书 委托方已认真阅读“职业病危害因素检测告知书”（以下简称“告知书”），现委托（被委托方）对作业场所进行现场采样及检测，现经双方协调，达成如下协议： 委托方： 地址： 委托人： 联系电话： 签订日期：年月日地址： 开户行： 账号： 联系人： 联系电话： 签订日期：年月日 职业病危害因素检测告知书
根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，存在职业病危害因素的用人单位应定期委托依法取得职业卫生技术服务资质认证的职业卫生技术服务机构开展工作场所职业病危害因素的检测与评价。我公司已于2015年6月取得重庆市安全生产监督管理局认证的职业卫生技术服务资质，资质编号：（渝）安职技字（2015）第B-007号。用人单位委托我公司开展相应检测与评价工作时，应仔细阅读下列内容： 一、请用人单位认真填写“职业病危害因素检测委托协议书”，并加盖单位公章后送（或者快递、邮寄、传真）至我公司，我公司将根据受委托时间等具体情况安排现场检测时间，并提前通知用人单位。 二、委托的检测项目及检测点可按照A方式或B方式确定： A方式：检测项目及检测点由我公司按照相关规范确定，用人单位应向我公司如实提供生产工艺流程和原辅材料等资料（提供资料须加盖公章和骑缝章），并配合我公司人员到工作场所进行职业病危害因素的现场调查和辨识。用人单位不得故意隐瞒职业病危害场所和拒绝提供相关资料，若因此导致检测项目、检测点不全等错误而未达到监管部门的要求或导致职业病相关事件（纠纷），我公司不承担责任。 B方式：检测项目及检测点由委托方根据本单位职业病危害申报情况或本单位生产工艺流程和原辅材确定，我公司只对委托检测项目负责，如因检测项目、检测点不全等错误而未达到监管部门的要求或导致职业病相关事件（纠纷），我公司不承担责任。 三、对于我公司无能力检测的委托项目，委托方可委托其他职业卫生技术服务机构开展相应工作，也可委托我公司进行现场采样，样品由我公司委外检测，并由检测机构出具检测报告书。 四、委托方应根据合同约定支付检测所需费用，我公司收到检测费用预付款后安排检测，收到尾款后出具报告。 五、委托方应保证正常生产，配合被委托方进行现场检测。 六、我公司保证检测数据的准确性，原则上于现场检测采样工作完成后15个工作日内出具《工作场所职业病危害因素检测评价报告》（一式两份），并对其质量负责。 七、用人单位应将检测结果公示，并告知劳动者。 地址： 咨询电话：
合同序号：XY/ZP-2017-247 技术服务合同 项目名称：职业卫生定期检测 甲方（委托方）： 乙方（受托方）：
甲方委托乙方提供技术服务，根据《中华人民共和国合同法》、《关于规范职业病危害因素定期检测工作的通知》（皖安监健函【2013】337号）的规定，双方经友好协商，达成如下协议。 1、服务范围及内容 ⑴服务范围：全厂生产及储存场所。 ⑵检测时间、检测地点、岗位、职业危害因素见附件1（委托书）： ⑶服务内容：编制职业病危害因素定期检测报告 ⑷服务期限：乙方根据甲方提供的基础资料和现场调查情况，在约定时间内进行现场检测和采样，现场检测和采样后 10 个工作日内，乙方完成《定期检测报告》送审稿（电子版）发给甲方，甲方进行定期检测报告的确认，在甲方确认后（发回电子版修改稿） 5 个工作日内，乙方提交正式《定期检测报告》文本纸质版一式 4份。 2、技术服务费用及付款方式 ⑴本次技术服务总费用共计人民币（￥0000.00），合同签订后5个工作日内，甲方向乙方预付合同款50%，即人民币贰仟叁佰伍拾元整（￥00.00），乙方收到预付款后开始工作。当甲方收到技术服务报告最终稿后5个工作日内，支付合同余款人民币（￥00.00）。同时乙方向甲方提供全额增值税专用发票（税率6%）。 ⑵对于职业危害因素超标的作业场所，甲方整改后，如需乙方重新检测，双方应另行协商检测费用。 3、甲方权利、责任、义务 ⑴甲方向乙方提供生产工艺流程、主要原辅材料、产品、职业病危害防护设施、个人防护措施、岗位设置及接触时间等检测相关基础资料，保证
其所提供资料的真实性、有效性；如提供资料不齐全或不符合要求，甲方须及时补充完善，直至提交资料合规性得到乙方认可。 ⑵在乙方进行现场调查时，甲方要保证处于正常生产的状态；如果现场调查中发现甲方存在委托检测范围外的职业危害因素或场所，甲方应当根据实际情况委托乙方补充检测范围。甲方安排专人配合乙方技术人员开展工作，乙方现场写实记录由甲方现场人员签字确认。 ⑶甲方积极配合乙方的评价工作，并指定为甲方项目联系人，联系电话，负责协调评价过程中甲乙双方的人员、技术、信息交流。 ⑷因甲方无法正常生产、现场隐患不整改等原因要求造成检测工作无法进行的或不能如期完成的，甲方应根据乙方实际工作量向乙方支付相应的技术服务费用。 ⑸对乙方评价技术及效率存在质疑，甲方可以及时反馈工作信息、提出意见建议，要求乙方及时给予答复。 4、乙方责任 ⑴乙方应根据国家相关的法律法规和技术标准对甲方委托检测内容进行客观公正的检测与评价。 ⑵在检测与评价过程中，乙方发现甲方提供的文件、技术资料、数据不符合评价要求时，要及时通知甲方更正。 ⑶乙方对其出具的技术服务报告的公正性、真实性、有效性负责。 ⑷乙方不得泄露甲方的商业和技术秘密。 ⑸乙方在收到甲方付款后立即开展相应的技术服务工作，若遇到以下几种情形之一，则提交技术服务报告的时间往后顺延： ①甲方未按时提供资料或提供资料不符合要求；
建设项目职业病危害放射防护评价 技术服务合同 （试行） 项目名称： 项目编码： 委托方（甲方）： 受托方（乙方）： 资质及编号： 签订时间： 签订地点： 有效期限：
填写说明 一、建设项目职业病危害放射防护评价技术服务合同是指当事人一方为另一方就建设项目（含新建、改建、扩建项目及技术改造、技术引进项目）职业病危害放射防护预评价或控制效果评价所订立的合同。 二、委托代理人在签订本合同书时，应出具委托证书。 三、技术情报和资料的保密： 包括当事人各方情报和技术资料保密义务的内容、期限和泄露技术秘密应承担的责任。 双方可以约定，本合同变更、解除、终止，本条款均有效。 四、本合同书中，凡是当事人约定无需填写的条款，在该条款填写空白处划（/）表示。
依据《中华人民共和国合同法》的规定，（以下简称甲方）与（以下简称乙方）就建设项目职业病危害放射防护评价，经协商一致，签订本合同。 一、服务内容、形式和要求： 1、根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》等法律、法规的要求，受甲方的委托，乙方负责完成建设项目工作： ①职业病危害放射防护预评价； ②职业病危害放射防护控制效果评价。 2、乙方按国家有关法规和技术规范，在甲方提供的资料基础上，通过现场调查、项目工程分析、源项分析和辐射危害因素识别、辐射危害因素控制措施核实、辐射危害评价、放射防护管理及事故应急措施分析，评价本项目辐射危害防护措施及效果，确定危害类别并对未达到辐射危害防护要求的场所或单元提出辐射危害控制措施的建议。 3、甲乙双方在签订本合同，且甲方向乙方提供评价所需资料之日起，乙方在个工作日之内编制完成本项目职业病危害放射防护评价报告书（表）。 4、最终结果以本项目职业病危害放射防护评价报告书（表）形式交付甲方。 5、乙方提供给甲方职业病危害放射防护评价报告书（表）报批稿壹式份。 二、项目组人员组成：
卫生院公共卫生服务协议书 ** 中心卫生院公共卫生服务协议书 （健康教育服务部分） 甲方（医院）：__________________________ 乙方（责任医生）：_________________ 为进一步深化我县医药卫生体制改革，推进基本公共卫生服务均等化，为进一步明确双方的权利和义务，经双方协商签订协议如下： 一、甲方的权利 安排专人负责对乙方开展公共卫生服务工作进行管理及监督检查，对及时全面完成公共卫生工作任务的，按时发放政府购买公共卫生服务补助并办理续聘手续；对工作消极被动，不能按时全面完成公共卫生工作任务的进行批评教育，经教育不改的解除聘用手续。明确乙方向居民提供公共卫生服务的内容、目标要求及政府购买公共卫生服务补助标准。 二、甲方的义务按照基本公共卫生服务规范要求，每季度一次对乙方进行督导，每半年一次对乙方开展公共卫生服务的数量、质量、效率和群众满意度进行全面考核，并根据考核结果向乙方及时发放政府购买公共卫生服务补助。 三、乙方的权利在及时全面完成基本公共卫生服务工作任务的基础上，获取政府提供的政府购买公共卫生服务补助；向甲方反
映工作中存在的问题，提出改进工作的合理化建议。 四、乙方的义务全面掌握了解公共卫生服务的内容、服务规范、工作流程。按照《国家基本公共卫生服务规范（2011 版）》及卫生局、医院等要求完成全镇健康教育服务公共卫生服务工作任务。 五、基本公共卫生服务的内容 一、健康教育方面 1、督促以卫生室为单位向辖区内居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，每月至少发放 1 种内容的健康教育印刷资料，如未按要求完成的，少一次扣100 元。 2、督促以村卫生室为单位设置健康教育宣传栏并定期更新内容，每两月更换一次，每期要留有底册、图片资料，在检查时发现没有留底册、图片资料的每期扣100 元。 3、督促以村卫生室为单位开展健康知识讲座，每 2 月 举办一次，每期要留有底册、图片资料和居民签到表，在检查时发现没有留底册、图片资料和居民签到表的每期扣150 元。 4、积极开展和配合学校学生常见病、多发病及传染病 的防治工作，完善资料管理，如健康教育宣传记录，少一项 扣50 元。 5、建立健全各项资料归档登记工作，完善资料管理，如健康教育宣传记录，少一项扣50 元。
合同编号： 技术服务合同 项目名称： 委托方（甲方）： 受托方（乙方）：天津世纪天源安全卫生评价监测有限公司 签订时间： 2017年月 签订地点：天津市 有效期限：两年 中华人民共和国科学技术部印制
技术服务合同 （职业病危害现状评价） 本合同甲方委托乙方就项目进行职业病危害现状评价的专项技术服务，并支付相应的技术服务报酬。双方经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》的规定，达成如下协议，并由双方共同恪守。
第一条甲方委托乙方进行技术服务的内容如下： 1．技术服务的目标：项目职业病危害现状评价。 2．评价范围： 3．技术服务的内容： 进行工作场所有毒、有害因素现场采样、检测、实验室分析，并出具相应的检测报告及建设项目职业病危害现状评价报告书。 4．技术服务的方式： ①乙方应按照建设项目职业病危害现状评价的要求和职业卫生检测规范，在甲方资料满足评价要求的前提下进行检测、评价，并按照要求的时间提交评价报告。②甲方应保证资料完善、现场正常生产并满足检测要求，并按付款要求付给乙方技术咨询费用。 第二条乙方应当按照下列进度要求进行本合同项目的技术咨询工作：①准备阶段：评价标准、资料收集需7个工作日；②实施阶段：现场勘察，现场检测8个工作日；③编制职业病危害现状评价报告需30个工作日；故资料齐全后，共计45个工作日完成报告全部内容。 第三条为保证乙方有效进行技术咨询工作，甲方应当向乙方提供下列协作事项： 1．提供技术资料： （1）综合性资料：如项目位置图、规划图、总平面图等； （2）设立依据资料：如项目建议书或可研报告以及相关批准文件等；
技术服务合同（职业卫生） 登记编号：技术服务合同 xx职业健康咨询有限公司职业卫生合同委托方（甲方）：住所地：邮编：法定代表人： ______项目联系人： ______联系电话：受托人（乙方）：公司地址：邮编：法定代表人： ______公司总机：传真：项目联系人： ______电话：电子信箱：财务查询：甲乙双方经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》的规定，达成如下技术服务协议，并由双方共同恪守。 一、技术服务要求和范围受甲方委托，乙方根据国家相关标准的要求，依法进行报告编制，提交相应成果。职业病危害预评价范围以该项目可行性研究报告或投资备案证为依据。职业病危害控制效果评价和现状评价范围以实际实施的工程内容为依据。结合甲方的实际情况，对甲方的项目开展技术服务工作，并于个工作日内完成评价报告初稿，其它未约定事项不在本次技术服务范围内。 下列情况之一发生时，本合同技术服务期顺延： 1、甲方预付款未按约定时间支付至乙方指定的银行账户内； 2、甲方不能及时按乙方要求提供技术服务所需资料； 3、甲方整改不合格未如期完成。 二、双方应按下列工作程序和要求完成技术服务工作
1、甲方应当如实陈述甲方生产现场的有关情况，并主动向乙方提供完成技术服务所需要的技术资料，乙方也有权根据需要要求甲方按照乙方提供的资料清单提供相关资料，甲方并保证资料的真实性、完整性，所有由甲方提供的资料最终必须是纸质版，甲方均需盖章签字确认。甲方不得恶意对乙方隐瞒有关安全状况的重大隐患； 不正确造成的后果，除应承担技术服务的费用外，其他法律和经济责任由甲方承担。 2、为乙方到甲方现场调查、采样、检测提供必要的交通、食宿等便利，食宿费由乙方承担； 甲方需保证现场生产基本正常，生产负荷保证在80%以上；甲方应当配备至少一名工程技术人员配合现场调查与采样；应当保证乙方在甲方现场工作时的人身安全；不得隐瞒原辅料成分，不得阻止乙方人员进入现场调查和采样； 3、乙方技术人员进入现场工作期间应遵守甲方的有关管理规定； 三、甲方向乙方支付技术服务费及支付方式 1、技术服务费：（本合同总金额）（1）服务费总额：￥ 元（大写：人民币元整）。 （2）双方特别约定：专家评审费由乙方承担。评审组的食宿费和交通费由甲方承担（3）其他约定：本合同约定的技术服务报酬指报告编制费用、评价费和现场采样及检测费。
体检服务合同（单位体检） 要点 乙方为甲方员工提供统一健康体检服务，甲方向乙方支付体检费用。 体检服务合同书 合同编号：__________________ 甲方（客户）： 法定代表人： 乙方（服务方）： 法定代表人： 依据中华人民共和国《合同法》、《医疗机构管理条例》、卫生部《健康体检管理暂行规定》、《北京市健康体检管理办法》、卫生部和人社部发[2010]12号《关于进一步规范入学和就 业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》等有关法律法规，经甲、乙双 方友好协商，约定乙方为甲方提供健康体检服务。甲、乙双方在平等、自愿、互利的基础上，就健康体检事宜达成如下协议： 一、体检期间 自年月日起至年月日止。 二、体检地点 门店名称联系方式地址 三、甲方确认参检人数及其信息、体检项目（见附件）与本次体检的总费用。 四、甲方参检人员未按合同约定而缺检或漏检的体检项目，视为甲方自行放弃，缺、漏检项 目费用不予退还；如已超过体检的截止日期甲方还有人员未体检，可根据人数及项目发放给甲方另外预定时间的体检卡或体检凭证，并按合同约定时间结清体检费用；如已超过体检的截止日期甲方未检
人员放弃体检，则由甲方出具放弃体检证明，并结清已体检人员体检费用。 五、乙方将受检员工体检报告、汇总以及需要立即进行进一步确诊或医学干预的紧急情况提 交给甲方单位体检负责人，由甲方代员工接收并转交体检员工，甲方承诺不私自拆阅体检员 工的体检报告。乙方不再对体检者个人开放体检信息查询。若甲方选择的体检项目中有乙肝 检测项目，但受检者本人拒绝，则未检测的项目的费用不再退还。 甲方承诺其将为体检员工的全部体检结果及健康情况保密，且甲方保证不会因体检员工的健 康情况而对其与体检员工之间劳动合同的履行构成任何对体检员工的不利影响，否则，体检员工与甲方或乙方之间产生的全部纠纷由甲方负责处理，并承担全部后果及责任，因处理与 甲方体检员工之间的纠纷而产生费用（包括甲乙双方产生的费用），全部由甲方承担。 甲方应于体检开始前将本条第一款的相关内容告知其体检员工，并得到体检员工的同意。乙 方将会把本条第一款的相关内容记入乙方导检册，并要求甲方体检员工签字确认，如甲方体检员工拒绝签字确认，乙方有权拒绝为其进行体检。 六、关于乙肝检测的申明 1?健康体检的目的是综合评估受检者的健康状况，在健康体检中选择乙肝检测项目，需充分尊重受检者的选择权和知情同意权，在受检者自愿要求的基础上进行有关乙肝项目检测。 2?乙肝在我国广泛流行，严重危害人民的健康，给病人、家庭、社会造成沉重的经济负担， 给社会发展带来不容忽视的影响，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。甲方本着关爱员工健康，最大程度满足员工健康体检需求，同时为了承担更多的社会责任，在受检者本人知情同意的基础上，选择乙肝检测项目。 3?当甲乙双方签订本合同，乙方视同甲方参检人员就选择乙肝检测项目与甲方达成约定，受检者要求进行乙肝检测。 4?乙方就受检者的乙肝检测结果单独出具报告，密封后通知受检者本人自取，由受检者自行拆阅；若委托他人代领，必须经受检者的授权。 5?乙方为甲方提供的团队汇总分析报告中不包含有关乙肝检测项目的汇总分析。 七、体检费用与付款方式 1?甲方本次体检的总费用约为： 人民币（大写）（Y 元）。 此次体检总人数约为人，结算金额以实际体检人数并消费额为准（专场等特殊要求 时除外），据实结算。（体检项目见附件） 2?付款方式： 签订本合同之日起日内甲方预付体检费总金额的%即Y 元，并于体检结束及发票送达后的 ________ 日内一次性付清体检余款。 3?乙方开户行及账号 单位名称：__________________ .