家庭人口总数
申请国 家助学 金的主 要理由 申请人签名： 镇街民 政部门 审核意 见 家长签名： 年 月 日
Hale Waihona Puke 负责人（签字）：公章
班级审 核意见 班主任（签字）： 学校审 核意见 及其公 示结果
负责人（签字）：
公章
附件1：
2018-2019学年普通高中国家助学金申请表
学校名称： 学生 姓名 年级 姓名 家庭成 员情况 性别 班级 年龄 民族 学号 与本人关系 出生 年月 身份证 号码 工作或学习单位 入学 时间
家庭经 济情况
户籍性质 家庭住址
□农村（含县镇） □城市
主 邮
要 编
收入来源 联系电话 家庭年收入 （元） 家庭人均 月收入 （元）