放射科 2017年1月份质控总结
本月质控小组主要针对图像质量、报告单书写质量、放射科申请单、危急值等进行检查和质控，并对存在的问题提出整改意见。

具体内容如下：
1、抽取普通门诊 P86840-P87072X 线片，检查 X 线片图像质量，分析影响
因素。

2、检查急诊 X 线照片质量，片号 P87122-P87369检查 X 线片图像质量并分
析影响因素；
3、随机抽取 X 线、 CT 诊断报告单及放射科申请单200 份（ P87035—
P87330 ），检查申请单、诊断报告单的一般项目书写、征象描述和诊断意见等内容
4、检查设备维护和保养情况；
5、检查危急值完成情况
6、召开科室质控小组会议 1 次；
一、主要质控指标完成情况
大型 X 线机照片检查甲片率： % ，
大型 X 线机照片检查阳性率： % ，
大型 X 线机检查诊断符合率： % ，
CT 检查阳性率： % ，
CT 检查诊断符合率： 100% 。

二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、诊断符合率）
（一）图像质量评价
1）、整体影响因素统计：
影响因素门诊急诊
技师摆位不正%%
病人不配合导致体位不正
% %
体外有阳性异物
% %
体外有半透光异物
% %
照片对比度差
% %
照片有运动伪影
% %
照片标志与被照肢体重叠
% %
影响 X 线图像质量因素统计图
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
正 .
物
物
差
影
.
不 异
异
度 伪 .
.
位
. .
性
光
比
动
体
致
阳
透
对
运 照 摆
导
有
半
片
有 被 师 合 外 有 照
片 与 技 配 体
外 照 志
不 体
标
人
片
病
照
门诊
急诊
2) 、我科门诊、急诊图像甲片率分别为： %、%。

放射科 1 月份甲片率统计
% %
%
%
%
系列 1
% %
% % %
门诊 急诊
甲片率较低的原因
甲片率在合格范围
三）、改进措施：
无
（二）、诊断符合率评价
一）、质控指标完成情况
大型 X 线机检查诊断符合率与诊断不符合对照：
放射科 1 月份 X线诊断符合率
%
诊断符合率
诊断不符合率
%
CT 检查诊断符合率与诊断不符合对照：
放射科 1 月份 CT诊断符合率
%
诊断符合率
诊断不符合率
%
二）、诊断不符合原因分析：
大型 X 线机检查诊断符合率分析：本月共随访到结果的25例病历中， 2 例未随访到结果， 12 例 X 线诊断与手术后诊断符合， 10 例 X 线诊断与临床诊断符合，漏诊 1 例骨折。

CT 检查诊断符合率分析：本月共随访 20 例， ,3 例未随访到结果， 7 例与手术后诊断符合， 10 例与临床诊断符合。

原因总结：
1）、影像诊断时未结合临床体征，对怀疑病例应结合其它检查，以
防漏诊
2）、有时对报告审核医师不够细心
三）、改进措施：
1）、影像诊断与临床症状是密不可分，认识重要性
2）、提高报告审核医师责任心因素
（三）、放射科申请单质量评价：
不合格比例（不合格检查申请单数目/ 所有检查申请单数目）=2%检查申请单不合格原因分析表：
不合格原因不合格数目百分比
主诉现病史填写250%
不详细
病人基本信息填125%
写不全
检查部位填写错00
误
......125%
总计4100%
分析原因：本月质量不错，有些细节还可加强
提出改进措：继续保持高质量申请单，一些小细节可加强
（四）报告书写质量规范：
1例左右写错，已及时纠正
改进措施： 1、及时与患者联系，并更换了诊断报告。

2、加强医师责任心培养。

（五）、危急值报告：
本月未发现漏报
（六）、查对制度（核心制度）：
未发现
（七）、机器故障
无
三、 2017年2月份质控小组活动计划：
1、针对2017年1月份质控检查出现问题的整改情况进行追踪检查；
2、组织学习院级应知应会；
3、检查X线、ＣＴ申请单、报告单质量；
4、召开质控科室质控小组会议；
5、组织科室业务学习；
6、组织科室疑难病例讨论。

7、科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准
质控员：
科室主任：
2017 年 2 月 1 日。