内分泌科护理查房(参考格式内容，要体现出辩证施护)
护理业务查房记录
护理业务（教学）查房记录模版
时间：2020-01-22 地点：xxx科会议室
主持人：xxx 记录人： xxx
参加人员：
查房内容：脑出血的护理
护士长或主持人：今天我们查房是一位脑出血患者，本次查房的目的：1、通过护理查房复习脑出血的相关知识，要求大家掌握脑出血病
人各期的护理要点。

2、检查指导责任护士对病人的健康教育
及护理措施的落实情况。

3、解决护理疑难问题，进一步完善、
修订护理计划。

主持人：请xxx 介绍该病的流行病学、病因及发病机理、治疗原则、临床表现等。

主持人：现在请责任护士介绍病人病情：
责任护士xxx：病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、诊断，入院时间，发病诱因，症状体征，病人的阳性化验结果，病人的特殊
检查结果，病人的手术情况、主要用药、特殊治疗、病人存在
的护理问题、重要的护理措施，需要查房解决的问题。

床边查体：（病人的现在具体情况）
护士xxx：我认为患者存在的护理问题：xxx，
护理措施：1.
2.
护师xxx：我认为患者存在的护理问题：xxx，
护理措施：1.
2.
主管护师xxx：我认为患者存在的护理问题：xxx，
护理措施：1.
讨论或补充：
科护士长：
护理部副主任：
护理部主任：
护士长xxx总结：
要求：1、各层级护士提出护理问题时一定要先提出现存的、首要解决的重要护理问题，再提出可能或潜在的一般护理问题。

2、查房时现场查看病人。

3、教学查房要事先通知实习护生，熟悉病历、患者情况、等相关知识。

查房过程中要以实习护生发言为主，带教老师作补充，护士长或主带
教老师做总结。

4、护理人员发言时要注明职称。

5、主管护师、护士长以上管理人员发言要有前瞻性，体现专科前沿水平，
并有具体指导性意见。

业务学习要求：1、病区备业务学习本一本，记录业务学习及新入科护士培训内容，记录时体现分层培训，与科室分层培训计划一致，参
加人员有个人亲笔签名。

2、病区护理人员备业务学习本一本，记录病区内业务学习
和入科培训内容。

3、医务人员学习培训记录本记录院级培训内容，包括科护
士长、控感办、护理部等讲课内容。