编号：
务川自治县基础教育科学研究课题申请·评审书
研究类别
课题名称
课题负责人
负责人所在单位
填表日期
务川自治县基础教育科学研究领导小组
二〇一二年十二月
申请者的承诺：
我保证如实填写本表各项内容。

如果获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守务川自治县基础教育科学研究领导小组的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。

务川自治县基础教育科学研究领导小组有权使用本表所有数据和资料。

申请者（签章）：
201 年月日
填表说明
一、请用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。

二、本表报送一式2份（含电子版），请用A4纸打印，于左侧装订成册。

本表所附“课题设计论证”活页一律打印，每份单独装订，报送5份。

三、封面上方代码框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。

申请者签章处，不得用打印字代替。

四、本表所附活页供隐名评审使用，必须填写，但不得出现申请人和课题组成员姓名、单位名称等个人资料。

五、每个课题限报一名负责人。

六、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表各栏内容。

若有问题，请与务川自治县教育科技局课题指导组联系。

七、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。

八、课题联系地址：务川自治县教育科技局教研室
邮政编码：564300
联系电话：(0852)5621319
联系人：邹圣鹏
填写数据表注意事项
课题名称应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。

关键词按研究内容设立。

不超过3个关键词，词与词之
间空一格。

研究类别请选项填写，限报1项。

例如：E│课程与教材研究
A. 基础教育政策与制度研究
B.队伍建设与教师专业化发展研究
C.质量管理与教育教学评价研究
D.学校管理与学校发展研究
E.课程与教材研究
F.公民教育与德育研究
G.课堂教学改革与实验研究
H.学生学习生活指导研究
I.学科问题与学生思维发展研究。

工作单位按单位和部门公章全称填写。

所在乡（镇）请选项填写，限报1项。

例如：A│都濡镇
A.都濡镇
B.涪洋镇
C.黄都镇
D.丰乐镇
E.石朝乡
F.大坪镇
G.红丝乡
H.柏村镇
I.蕉坝乡
J.茅天镇
K.浞水镇L.分水乡M.砚山镇N.泥高乡O.县直学校P.其它
所属系统系指申请人单位的属性。

请选项填写，限报1项。

例如：A│教育行政部门
A.教育行政部门
B.乡镇中学、中心完小
C.幼儿园、特殊教育学校
D.九年一贯学校
E.村级小学 E.职业技术学校
F.其他
主要参加者必须真正参加本课题的研究工作，不含课题负责人，不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员，主要参加者人数不能超过6人。

预期成果系指预期取得的最终研究成果形式。

请选项填写，最多限选报2项。

例如：A│专著D│研究报告
A.专著
B.译著
C.论文
D.研究报告
E.工具书
F.电脑软件
G. 其他。

申报级别指申报规划课题的级别。

A.重点课题；
B.一般课题。

一、数据表
—1—一、数据表
—1—
二、负责人和课题组成员近五年来已开展的相关工作和取得的研究成果
—2—三、课题设计论证
—3—
—4—
—5—四、完成课题的可行性分析
—6—五、预期研究成果
—7—
六、推荐人意见
—8—七、课题负责人所在单位意见
八、县区教科局课题评审小组意见
九、县教科局审批意见
—10—
务川自治县基础教育科学研究
课题申请·评审书《课题设计论证》活页课题名称：
课题设计论证
—活页1—
—活页2—
—活页3—四、完成课题的可行性分析
—活页4—。