第十一章心功能不全一.名词解释：1.心力衰竭2.充血性心力衰竭3.压力负荷（后负荷）4.容量负荷5.劳力性呼吸困难 6端坐呼吸 7夜间阵发性呼吸困难二.问答题1.试述心力衰竭的病因及诱发因素。
2.试述心力衰竭的分类。
3.试述心力衰竭时心脏的代偿。
4.简述心力衰竭时心脏以外的代偿。
5.试述心力衰竭时，心肌收缩性的减弱及其引起心力衰竭的机制。
6.试述心力衰竭时，心室舒张功能和顺应性的异常，及其引起心力衰竭的机制三.选择题1.心律失常是指A.心动过速B.心动过缓C.过早搏动D.心房扑动或颤动E.心脏内激动发生异常和/或传导障碍引起的心脏活动节律异常2.发生心律失常的病理生理基础是A.心肌电生理活动异常B.心肌收缩功能障碍C.水、电解质及酸碱平衡紊乱D.药物及毒素作用E.神经体液因素失调3.下列先天性心脏病中出现明显紫绀的是A.心房间隔缺损B.心室间隔缺损C.法乐四联症D.主动脉狭窄E.肺动脉狭窄4.下列哪项最符合心力衰竭的概念A.心脏每搏输出量的降低B.静脉回心血量超过心输出量C.心输出量不能满足机体的需要D.心功能障碍引起大小循环充血E.伴有肺水肿或肝脾肿大、下肢水肿综合症5.充血性心力衰竭是指A.心泵功能衰竭B.急性心力衰竭C.慢性左心衰竭D.以心脏扩大为特征的心力衰竭E.以血容量、组织间液增多为特征的心力衰竭6.下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重？A.甲状腺功能亢进B.高血压病C.肺动脉高压D.心室间隔缺损E.心肌炎7.下列哪一种疾病伴有左心室前负荷明显加重？A.主动脉瓣关闭不全B.心肌梗塞C.高血压病D.心肌炎E.肥厚性心脏病8.下列哪一种疾病伴有右心室后负荷明显加重？A.高血压病B.心肌梗塞C.严重贫血D.肺梗塞E.心脏瓣膜关闭不全9.阻力负荷过重损伤心脏功能的机制中下列哪一项是错误的？A.心脏每搏输出量和每分输出量减少B.心室壁活动张力增加C.心肌氧耗量增加D.心室壁收缩不协调E.冠脉血流量减少10.下列疾病中哪一种伴有右心室前负荷明显加重？A.高血压病B.心肌病C.室间隔缺损D.肺源性心脏病E.主动脉瓣关闭不全11.容量负荷过重损害心功能的机制中下列哪项是不可能的？A.容易发生心室过度扩张B.心室壁静息张力增加C.心肌耗氧量增加D.心输出量增加E.呼吸困难12.高输出量性心力衰竭病人的血液动力学特点是：A.心衰时心输出量比心衰前有所增加，可稍高于正常水平B.心衰时心输出量比心衰前有所降低，但高于正常水平C.心衰时心输出量比心衰前有所增加，但低于正常水平D.心衰时心输出量比心衰前有所降低，但低于正常水平E.以上说法都不正确13.下列疾病中哪一种会出现低输出量性心力衰竭？A.贫血B.维生素B1缺乏症C.甲状腺功能亢进症D.高血压性心脏病E.动-静脉瘘14.关于高输出量性心力衰竭下列哪一种概念是错误的？A.心输出量比心力衰竭前有所降低B.心输出量可稍高于正常水平C.外周血管扩张D.回心血量增多E.动静脉血氧含量差增大15.按照心力衰竭发病过程，应根据下列哪种标准来判断心功能不全的严重程度？A.病程是急性还是慢性B.休息和负荷情况下的症状和体征C.存在左心衰竭或右心衰竭D.病因是压力负荷或容量负荷E.以上各项都不正确16.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？A.心率加快B.心脏紧张源性扩张C.交感神经兴奋D.心肌肥大E.血液重新分配17.下列疾病中最易发生向心性肥大的疾病是A.甲亢B.严重贫血C.维生素B1缺乏症D.高血压E.主动脉瓣关闭不全18.心脏向心性肥大的本质是A.心肌细胞增生B.肌节的并联性增生C.肌节的串联性增生D.心肌纤维长度加大E.以上都不是19.向心性心肌肥大的主要发生机制是A.心肌收缩力增强B.冠脉血流量增加C.心率加快D.心输出量增加E.收缩期室壁张力增高20.下列疾病中最易发生离心性肥大的疾病是A.高血压病B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉高压E.以上都不是21.心肌串联性增生的主要原因是A.心肌能量代谢障碍B.心肌兴奋-收缩偶联障碍C.心肌前负荷长期过重D.心肌后负荷长期过重 E心肌结构破坏22.心肌离心性肥大的本质是A.心肌细胞增生B.心肌纤维变粗C.肌节串联性增生D.肌节并联性增生E.以上都不是23.离心性心肌肥大的主要机制是A.心肌收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增加D.心率加快E.心输出量增加24.关于心肌肥大下列哪项概念是错误的？A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B.单位重量肥大心肌的舒缩性能是降低的C.心脏总的收缩力加强D.肥大心脏可以在相当长时间内处于功能稳定状态E.心肌肥大能有效防止心力衰竭的发生25.心肌肥大不平衡生长的组织学特征是A.毛细血管总数增多B.毛细血管间距减少C.闭合状态的毛细血管开放D.单位重量心肌毛细血管数减少E.以上都不是26.心肌肥大不平衡生长的器官水平特征是A.单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少B.整个心脏重量的增长超过了心脏交感神经轴突的生长C.支配心脏的交感神经生长过快D.心肌细胞体积的增长过快E心脏各部位不均匀生长27.肥大心肌的表面积相对不足的主要危害是A.影响细胞的进一步增大B.影响细胞的分裂成熟C.影响细胞吸收营养物质D.影响细胞氧供E.影响细胞转运离子的能力28.代偿性心肌肥大不平衡生长的分子水平特征是A.肌动蛋白减少B.肌球蛋白减少C.肌钙蛋白增多D.肌球蛋白ATP酶活性下降E.肌球蛋白增多29.心肌肥大不平衡生长的细胞学特征是A.心肌细胞体积过度增大B.心肌细胞重量增加C.心肌细胞表面积增加D.心肌细胞表面积相对不足E.心肌细胞表面积和重量之比增大30.交感-肾上腺髓质系统兴奋引起收缩力增加的机制中下列哪项是错误的？A.激活腺苷酸环化酶B.细胞内cAMP减少C.激活蛋白激酶D.促进肌浆网磷酸化作用E.增加肌浆网对Ca2+的摄取和释放速度31.贫血引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.兴奋-收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍32.心力贮备是指A.静息状态下心脏的收缩能力B.活动状态下心脏的收缩能力C.输出量的多少D.心输出量的多少E.机体机能、代谢需要心输出量增长的能力33.心力衰竭的变化中下列哪项提法不准确A.心脏肌源性扩张B.心输出量低于正常水平C.血流重新分布D.血压不变或降低E.静脉淤血，静脉压升高34.维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是A.兴奋-收缩偶联障碍B.心肌能量储存障碍C.心肌能量生成障碍D.心肌能量利用障碍E.心肌收缩蛋白大量破坏35.下列指标中哪一项能反映左心室的后负荷变化？A.中心静脉压B.平均主动脉压C.肺动脉楔压D.肺总阻力E.左心室舒张末期压力36.肺动脉楔压是在哪个部位测得的压力？A.肺动脉圆椎B.肺动脉C.肺小动脉D.肺小动脉末端E.肺毛细血管37.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化？A.心输出量B.中心静脉压C.平均动脉压D.肺动脉楔压E.Vmax（最大速度）38.射血分数是指A.每搏输出量与每分输出量之比B.每分输出量与心室舒张末期容积之比C.每搏输出量与心室舒张末期容积之比D.每搏输出量与心室舒张末期压力之比E.每分输出量与心室舒张末期压力之比39.左心衰竭时左室舒张末期压力一般应高于A.10mmHgB.15mmHgC. 20mmHgD.25mmHgE. 30mmHg40.下列指标哪一项最能反映心力衰竭时心肌收缩力降低？A.射血分数减少B.心输出量减少C.心脏指数减少D.心室舒张末期压力增大E.肺动脉楔压增高41.低输出量心衰时心输出量往往低于A.5.5L/minB.4.0L/minC.3.5L/minD.3.0L/minE. 2.5L/min42.下列指标中哪一项最能反映心泵功能的降低？A.动脉压下降B.心输出量减少C.心率加快D.心肌最大收缩速度降低E.心室dp/dt maxu减少43.诊断成人高血压的标准是A.静息时动脉收缩压≥130mmHg，舒张压≥90mmHgB.静息时动脉收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHgC.静息时动脉收缩压≥150mmHg，舒张压≥95mmHgD.静息时动脉收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHgE.静息时动脉收缩压≥170mmHg，舒张压≥100mmHg44.高血压脑病是指A.一时性脑血管痉挛B.突发脑溢血的高血压C.发生昏迷的高血压病人D.高血压合并其他脑疾病E.血压突然升高而致的脑血管自身调节紊乱45.原发性高血压是指A.收缩期高血压B.舒张期高血压C.病因不明的高血压D.作为某种疾病症状出现的高血压E.第一次发现的高血压46.在原发性高血压发病过程中RAS发挥重要作用是在A.血浆肾素活性升高的患者B.血浆肾素活性正常的患者C.血浆肾素活性降低的患者D.血浆肾素活性升高、正常或降低的患者E.早期高血压患者47.右心衰竭时不可能出现下列那种变化？A.水肿肝颈静脉反流征（+）B.少尿C.两肺湿性罗音D.咳粉红色泡沫痰E.食欲不振，消化吸收不良48.端坐呼吸的发病机制中下列哪一项属不可能？A.平卧时回心血量增多B.平卧时心脏指数增加C.平卧时水肿液容易入血D.平卧时胸腔容积变小E.睡眠中神经反射敏感性降低49.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是A.平卧时回心血量增多B.平卧时水肿液不易入血C.迷走神经紧张性降低D.神经反射敏感性增高E.夜间周围血管紧张性增高50.发生心衰后下列哪项指标恢复到正常水平，肾脏泌尿功能才能恢复正常？A.心输出量B.左室舒张末期压力C.右室舒张末期压力D.细胞外液容量E.中心静脉压51.低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生？A.外周血管阻力降低B.心肌收缩力减弱C.心室残余血量增多D.循环时间延长E.休息时心率加快52.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A.肺动脉高压B.肺淤血、肺水肿C.深睡眠时迷走神经紧张性增高D.平卧时静脉回流加速E.平卧时胸腔容积减少53.左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出A.肺淤血继续存在B.肺水肿继续存在C.肺淤血减轻D.肺淤血合并体循环淤血E.肺循环和体循环都恢复正常54.明显的右心功能不全患者不可能出现下列哪种检查结果A.尿内蛋白质（+）B.全身性水肿C.尿内尿胆原（+）D.肺淤血综合征E.踝部水肿55.在同等条件下比较左心衰竭和右心衰竭，右心衰竭时心输出量减少更为显著，是因为A.肺循环有较大的顺应性B.体循环有较大的顺应性C.左心射血阻力较大D.右心射血阻力较小E.右心回心血量较多56.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A.皮肤B.肝脏C.骨骼肌D.脑E.肾脏参考答案：EACCDBADDC；EBDCBDDBEB；CCCEDBEDDB；AECCBCACCA；BBBECADEAA；EBCBEE。