内科诊疗常规考试题(A卷) 科室：姓名：成绩：一、单项选择题（每题1分，共20分）（1～3题共用题干）男，45岁。
发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。
胸片大片浸润阴影中出现空腔。
1.治疗中需加用（ B ）A.红霉素 B.甲硝唑 C.卡巴克洛（安络血） D.祛痰药 E.阿米卡星 2.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续（ E ） A.2周 B.3周 C.4周 D.6周 E.8周 3.如果作体位引流，应采取的体位是（ E ）A.头低仰卧位 B.右侧卧位C.左侧卧位 D.坐位 E.头低俯卧位（4～6题共用题干）男性，14岁。
晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。
查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。
4.最可能的诊断是（ D ） A.心绞痛 B.胸膜炎 C.带状疱疹 D.自发性气胸 E.肋间神经炎 5.对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择（ B ） A.血常规 B.胸片 C.胸部B超 D.胸部CT E.胸部磁共振 6.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为（ D ） A.氧疗 B.抗生素治疗 C.给予镇静剂 D.抽气减
压 E.给予强心剂（7～10题共用题干）老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。
白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3 34mmol／L. 7.该患者目前不存在下列哪种并发症（ E ） A.肺部感染 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 8.关于该患者的治疗，下列哪项不恰当（E ）
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.5％碳酸氢钠纠正酸中毒9.根据上述血气分析结果本患者应属于下列哪种酸碱平衡失（ A ） A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.呼性酸中毒代偿 D.呼性酸中毒失代偿 E.代谢性碱中毒 10.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项（ C ） A.氧疗 B.呼吸兴奋剂C.人工通气 D.积极控制感染 E.应用利尿剂（11～14题共用题干）女性，20岁。
反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。
此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。
11.该患者的
诊断应首先考虑为（ C ） A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘D.慢性支气管炎并肺气肿 E.心源性哮喘12.对该患者的治疗应选用的药物为（ C ） A.抗生素类药物 B.受体激动剂 C.β2受体激动剂 D.受体阻滞剂 E.β2受体阻滞剂 13.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取（ E ） A.原有药物加大剂量再用一天 B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入C.静脉滴注头孢菌素 D.静脉滴注5％碳酸氢钠 E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松14.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为（ E ） A.高浓度吸氧 B.甲泼尼龙静脉滴注C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱 D.联合应用广谱抗生素 E.气管插管人工通气（15～18题共用题干）男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。
15.判断病情严重程度，应做下列何种检（ B ） A.肺功能 B.血气分析 C.胸部X线检查 D.血清IgE检查 E.心电图16.下列何种诊断更确切（ C ） A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎 C.危重型哮喘 D.哮喘并发气胸 E.哮喘并发感染
17.下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化
（B ）A.PaCO2降低 B.PaO2降低；PaCO2升高C.PaO2降低；PaCO2降低 D.肺活量正常，残气量增加 E.FEV1减低，残气量正常18.下列哪项治疗不正确（ B ） A.氧疗 B.胸腔穿刺抽气 C.控制感染 D.静脉滴注氨茶碱和地塞米松 E.纠正酸碱失衡（19～20题共用题干）男性，70岁。
咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
19.以下检查对诊断具有重要意义的是（ B ） A.MRI检查 B.心电图 C.脑电图 D.血气分析 E.痰培养20.若血气20.分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的（ C ） A.抗生素 B.尼克刹米 C.地西泮 D.地塞米松E.氨茶碱二、填空题（每空1分共30分）1、结合临床，急性上呼吸道感染可分为（）、（）（）、、（）、（）、（）、（）等证型。
2、根据病原微生物不同肺炎可分为（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。
3、肺炎常见的并发症包括（）、（）、（）、（）、（）、（）等。
4、支气管哮喘急性期分（）、（）二型，缓解期分（）、
（）型。
5、结合临床，慢性肺源性心脏病中医症候可分为（）、（）、（）、（）、（）、（）等证型。
三、问答题（每题10分共50分）1、简述肺炎的典型症状。
高热、寒战，体温高达39度—40度，胸痛、咳嗽、咳痰、气急。
2、简述肺炎的疗效标准。
答：痊愈症状体征消失，血细胞学检测正常，肺部阴影吸收。
好转：症状体征基本消失，血细胞学总数正常，肺部阴影大部分吸收；无效：症状体征无好转；
3、简述支气管哮喘住院常规检查有那些。
答1、血常规、尿常规、便常规；2、肝炎病毒检测3、血清生化学检测；
4、血气分析；
5、过敏原检测；
6、痰细菌学加药敏检测；
7、心电图检测；8、胸部影像学检测；9、肺功能检测4、慢性阻塞性肺病的西医治疗原则是什么？答：急性期以抗感染、解痉平踹、化痰止咳。
缓解期加强锻炼增强体质预防复发为主。
5、如何开具慢性肺源性心脏病的出院医嘱？答：防治基础病；家庭氧疗；休息；随诊。