输液反应流程
一、输液反正发生的原因：
（一）是液体与药品的质量不过关，液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源，致热源导致机体寒战发热反应。

（二）是液体配制程序不过关，护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体的外观未仔细查验，或未做到“一人一管” 、“一液一管”。

在同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体。

（三）是液体和体温温差过大，临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。

如果存放液体的房间冬天供暖不足、夏天制冷过度都会使液体温度过凉，使液体和人体温差过大。

过凉的液体输入人体而导致输液反应。

（四）是输液速度过快。

凉的液体快速进入人体而导致输液反应。

（五）是液体配伍太杂。

如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热源而致输液反应。

如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共5-6 种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。

二、防范针对上述原因，对其防范并不难，但根据以往的每年都有输液反应致死的事
件发生。

在工作中一旦发生输液反应，医护人员都很被动，为此产生的医疗纠纷也不少，所以还必须强调：1、把好药品质量关，选购资质齐全的厂家或经营者，选购不发生输液反应的液体。

2、把好液体配制关，每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃，对着窗户看一看（有无杂质及浑浊），把住瓶盖转一转（看瓶盖是否松动），配好液体再晃一晃、看一看的好习惯。

3、是坚持一人一管、一液一管。

4、是缩小液体和体温的温差。

5、是输液速度要慢。

6、是液体配伍应频繁就简。

尤其中药制剂不能和西药配伍混合。

三、准确判断
简单说：输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“过敏反应”不同，虽然二者在刚发生都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10-15 分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热。

临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳。

而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒，数十秒后出现面色灰白、恶心呕吐、冷汗淋漓、呼吸浅促、脉搏细促、濒死感、心跳呼吸骤停，是一种骤然衰竭，其临床表现以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热反应。

四、果断处理一旦输液反应：1、不要拔掉静脉针头，一定要保留静脉通道，以备抢救用药。

一旦拔掉静脉通道、当病人需要抢救时再建静脉通道会错过抢救时机。

2、
换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是葡萄糖则换成生理盐水）可暂不加药，待病情稳定后再议加药。

3、五联用药：（1）吸氧。

（2）静脉注射地塞米松10-15mg （小儿0.5-1mg/Kg次）。

（3）肌注或静注苯海拉明
20-40mg （小儿0.5-1mg/Kg次）。

（4）肌注复方氨基比林2ml （小儿0.1mg/Kg次）或口服布洛芬悬液。

（5）如果末梢发凉或皮肤苍白可肌注或静注654-25mg, —般在用药30 分钟后汗出热退而平稳。

最新可编辑word 文档
输液后反应程序示意图
症状：
1、发冷发热、寒战、胸闷、咳嗽、呼吸促
2、面色苍白、咳泡沫性痰。

3、沿静脉条索状红线
4、胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、濒死感，呼吸困难
发绀。

保留输液针头，吸氧、更换液体及输液器，地塞
米松5-10mg肌注，并加地米10mg静脉点滴。

异丙嗪25mg肌注，
苯海拉明20mg肌注,
镇静剂的应用。

测TPRBp物理降温,
药物降温。

最新可编辑word文档。