重 症 肌 无 力
常用易逆抗胆碱酯酶药 新斯的明 neostigmine
抑制AChE，间接兴奋NM-R； 直接兴奋骨骼肌NM-R； 促进运动神经末梢释放ACh
毒扁豆碱（physostigmine,依色林）
1.可逆性抑制胆碱酯酶发挥作用； 2.缩瞳、降低眼内压较毛果芸香碱强、持 久但刺激性强； 3.有明显中枢作用； 4.临床主用于青光眼的治疗。
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[药理作用] →其作用依赖于正常神经功能
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将动眼神经睫状神经节切除（切除瞳孔括约肌上 的神经支配），问分别用毛果芸香碱、毒扁豆碱
滴眼，是否可以缩小瞳孔，为什么？
答：毛果芸香碱可以，毒扁豆碱不能。 因为毛果芸香碱直接（+）瞳孔括约肌上的M-
R， 而毒扁豆碱是通过（-） AChE，使ACh
增多发挥作用的，当神经被切除，ACh无法释 放，故不能。
抗胆碱酯酶药和 胆碱酯酶复活药
抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
胆碱酯酶 易逆性抗胆碱酯酶药 难逆性抗胆碱酯酶药 胆碱酯酶复活药
易逆性抗胆碱酯酶药 Reversible anticholinesterase agents
新斯的明 neostigmine
吡斯的明 pyridostigmine
依酚氯铵 edrophonium chloride 安贝氯铵 ambenonium chloride 毒扁豆碱 physostigmine 地美溴铵 demacarium bromide
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想想看
临床可：新斯的明、吡斯的明、安贝氯铵 2. 腹气胀和尿潴留：新斯的明
3. 青光眼：毒扁豆碱、地美溴铵
4. 解毒： 非去极化型肌松药：新斯的明、加兰他敏; 阿托品： 加兰他敏 毒扁豆碱 5. Alzheimer’s disease: 多奈哌齐、力凡斯的明、