利尿药
单项选择题
1.常用利尿药的作用主要是通过: （ C ）
A.降低肾血管阻力,增加肾血流量
B.提高肾小球滤过率
C.抑制肾小管对电解质和水的重吸收
D. 对抗ADH的作用
E.抑制肾素释放,使醛固酮分泌减少
2.下列哪个药有耳毒性: （ A ）
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内脂
D.氨苯喋啶
E.甘露醇
3.利尿药物中，可用于治疗尿崩症的是:（ E ）
A.呋塞米（呋喃苯胺酸）
B.依他尼酸（利尿酸）
C.螺内酯（安体舒通）
D.氨苯喋啶
E.氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
4.利尿药作用的强弱依赖于体内醛固酮水平的是:（ C ）
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内脂
D.氨苯喋啶
E.乙酰唑胺
5.药物中毒时，加速毒物排泄应选用：（ D ）
A.氨苯喋啶
B.氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
C.乙酰唑胺
D.呋塞米（呋喃苯胺酸）
E.山梨醇
6.轻、中度心性水肿应首选：（ B ）
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内脂(安体舒通)
D.氨苯喋啶
E.乙酰唑胺7．降低颅内压应首选的利尿药是（ E ）
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.氨苯喋啶
D.螺内脂
E.甘露醇
8. 急性左心衰所致的肺水肿宜选用（ B ）
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.氨苯喋啶
D.螺内脂
E.甘露醇
9．呋塞米的主要作用部位是（ C ）
A.髓袢升支皮质部及近端远曲小管
B.近曲小管
C.髓袢升支粗段皮质部和髓质部
D.远曲小管和近端集合管
E.全段肾小管
10．氢氯噻嗪的主要作用部位是（ A ）
A.近端远曲小管
B.近曲小管
C.髓袢升支粗段皮质部和髓质部
D.远曲小管和近端集合管
E.全段肾小管
多项选择题
1.甘露醇的适应症是（ABC ）
A.脑水肿
B.青光眼
C.急性肾功衰
D.心性水肿
E.肝性水肿
2.具有留钾作用的利尿药是（ BD ）
A.氢氯噻嗪
B.氨苯喋啶
C.呋塞米
D. 螺内酯
E. 布美他尼3．呋塞米的利尿作用是由于（ABE ）
A．抑制肾脏的稀释功能 B．抑制肾脏的浓缩功能
C．增强肾脏的稀释和浓缩功能 D．对抗醛固酮的作用
E．阻滞Na＋重吸收
4．高血K＋症病人，禁用下述何种利尿药（ BE ）
A．氢氯噻嗪 B．螺内酯 C．布美他尼 D．呋塞米 E．氨苯蝶啶
5．氢氯噻嗪具有的不良反应是（ BCDE ）
A．高血钾症 B．高尿酸血症 C．高血糖症 D．高血脂症 E．低血钠症
填空题
1．既有利尿作用，又有抗利尿作用的药物是_______,该药还有____作用。
氢氯噻嗪；抗高血压
2．呋塞米（速尿）应避免和______类抗生素合用，因为合用后可加重____性。
氨基糖苷；耳毒性
3．治疗脑水肿的首选药是_____,它和_____是同分异构体；其禁忌症是______。
甘露醇；山梨醇；慢性心功能不全
4.利尿药作用的强弱依赖于体内醛固酮水平的是______。
螺内脂
5．利尿药物中，可用于治疗尿崩症的是 ______。
氢氯噻嗪
是非题
1．螺内酯可减轻呋塞米（呋喃苯胺酸）对血钾的影响。
对
2．甘露醇具有渗透性利尿作用，故特别适用于左心衰所致的肺水肿。
错，甘露醇可增加循环血容量而加重心衰
3．利尿药均可使Na+、K+、Cl-的排泄增加。
错，具有留钾作用的利尿药不能增加钾离子的排泄
4．氨苯喋啶可防止呋塞米（速尿）引起的高尿酸血症。
对
5．氢氯噻嗪既有利尿作用，又有抗利尿作用。
对
简答题
1．利尿药按效能和可分为哪几类？各举一代表药物。
分为三类：高效利尿药，呋塞米；中效利尿药，氢氯噻嗪；低效利尿药，螺内酯和乙酰唑胺2．呋塞米利尿作用机制是什么？
髓袢升支粗段皮质部和髓质部，抑制Na+--K+--2Cl-共同转运载体，使Na+、Cl-重吸收减少，降低肾脏的稀释和浓缩功能。
3．螺内酯利尿作用机制是什么？
螺内酯结构与醛固酮相似，通过竞争醛固酮受体，抑制Na+--K+交换，减少的Na+重吸收和K+的分泌，产生留钾利尿的作用。
4．甘露醇的作用和临床应用是什么？
甘露醇具有脱水和利尿作用；临床用于治疗脑水肿、青光眼和预防治疗急性肾功衰
5．氢氯噻嗪的作用和临床应用是什么？
氢氯噻嗪具有利尿、抗利尿和降血压的作用；临床用于治疗轻、中度水肿；高血压；尿崩症；特发性高尿钙症和肾结石。
论述题
1．脱水药的共同特点是什么？常用的脱水药有哪些？
答：脱水药的共同特点是：（1）容易经肾小球过滤，但不被肾小管重吸收；（2）在体内不被代谢；（3）不易从血管透入组织液中；（4）没有其它明显的药理作用。
常用的脱水药有甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖和尿素。
2．利尿药按效能和可分为哪几类？其作用机制各是什么？各举一代表药物。
分为三类：1、高效利尿药，作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部，抑制Na+--K+--2Cl-共同转运载体，使Na+、Cl-重吸收减少，降低肾脏的稀释和浓缩功能，呋塞米；
2、中效利尿药，氢氯噻嗪，作用于近端远曲小管的Na+--Cl-共同转运载体，减少Na+、Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能而利尿。
3、低效利尿药，螺内酯结构与醛固酮相似，通过竞争醛固酮受体，抑制Na+--K+交换，减少的Na+重吸收和K+的分泌，产生留钾利尿的作用。
乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶，使H+生成减少，抑制H+--Na+交换，使Na+排出增多而产生利尿作用。