盆腔内器官手术前为病人导出尿液排空膀 胱避免手术中误伤
治疗作用如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化 疗
导尿管的医疗护理和固定
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耻骨弓上导尿术
导尿管的医疗护理和固定
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耻骨弓上导尿术
适应症 -盆腔或泌尿道手术后 -生殖道或尿道创伤 -神经性病变引致的失禁而需要长期插尿管 -病人情况：特别是性生活活跃或可行自行
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导尿管的种类
2 导尿管的护理及固定方法
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常见问题及处理
导尿管的医疗护理和固定
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导尿管的种类
导尿管的医疗护理和固定
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导尿术
定义：导尿术是在严格无菌操作下，用导 尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。留 置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀 胱内引流尿液的方法。
导尿管的医疗护理和固定
尿或止血导尿用
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集尿袋的类型
一次性集尿袋：每天更换 抗反流集尿袋：每周更换 精密尿袋：每周更换
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导尿的常见分类
经尿道导尿（The indwelling urethral catheter） 经耻骨弓上导尿（The suprapubic catheter)
有两个腔，其一为充气腔，另一个为排 泄腔
可以固定 用于留置导尿术
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三腔尿管
包括一个充气腔， 一个排泄腔和一 个冲洗腔
用于膀胱冲洗或 向膀胱内滴药
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前列腺弯头尿管
前端较硬、稍弯曲 用于前列腺肥大，尿道狭窄患者作留置导
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留置导尿管的适应症
尿潴留或膀胱出口 如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，
梗阻的患者
需要暂时缓解或者长期引流的尿潴留。
尿失禁
为缓解临终患者的痛苦；其他非侵入性措 施如使用药物、尿垫等仍不能缓解且患者 不能接受使用外部的集尿装置时。
精确监测尿量
需要频繁监测尿量时，如危重症患者
患者不能或不愿意 收集尿液
妥善固定尿管
保持管道通畅：堵塞时及时检查并调整尿 管位置 用呋喃西林反复冲洗必要时更换
保持引流装置密闭性(导尿管先连接好尿袋再
插导尿管)
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导尿管——护理
观察记录尿颜色量性质
（1）量 正常：1500－2000ml /24h
多尿：>2500ml/24h
少尿：<400ml/24h
无尿：<100ml/24h
（2）色 ：正常无色透明或淡黄色
（3）异常：血尿
血红蛋白尿
胆红素尿
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乳糜尿导尿管的医疗护理和固定
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导尿管置入深度
尿管插入深度以人体生理解剖结构为基础
成年男性：尿道较长，有两处弯曲和3 处狭窄部位，长约 18 ～ 20 cm，导尿时轻轻插入导管20 ～ 22 cm，见尿液 后再插入7 ～ 10 cm
男性患者嚢腔内最佳注水量为10 ～ 15 mL
成年女性：尿道短而直、粗，长约3 ～ 5 cm，富于扩张 性，导尿时需轻轻插入导管4 ～ 6 cm，见尿液流后再进
尿剂的导患尿管者的医；疗护术理和中固定尿量的监测
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这类导尿管是在天然乳导胶表面尿包一管 材 质
层硅橡胶。硅化乳胶导尿管管壁柔
硅化乳胶导尿管
软、刺激性小、操作简单、内固定 稳定，我国85% 的医院都在使用这
全硅橡胶导尿管 近两年生产的超润滑导尿管 橡胶导尿管、聚氯乙烯( PVC)
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导尿管会导致残余尿增加
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导尿管护理及固定方法
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导尿管——护理
严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即 更换
控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放 600－800ml夹管
7 ～ 10 cm。
女性患者嚢腔内最佳注水量为10 ～ 15 mL
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经尿道导尿的注意事项
球囊太大
刺激膀胱壁 膀胱痉挛 引流失当 膀胱颈坏死 如导尿管意外滑出，
较易引致膀胱颈和扩 约肌损伤
球囊太小 球囊不圆 尿液渗漏 容易滑脱 刺激膀胱颈
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经尿道导尿
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经尿道导尿
为尿潴留病人引流出尿液以减轻痛苦如麻 醉手术后（膀胱平滑肌麻痹）等
协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作 细菌培养（如肾盂肾炎）；测量膀胱容量 压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影 等；
如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科 手术患者；需要实施泌尿系或妇产科手术 的围手术期患者
需要长时间卧床或 如潜在的不稳定性胸腰椎、多发伤如骨盆 被迫体位的患者 骨折
泌尿生殖道邻近结构接受泌尿外科手术或
外科手术时的围手 术期使用
者其他手术的患者；可能延长手术时间者 （这种情况下插入的导尿管需要麻醉苏醒 后拔除）；术中可能会大量输液或使用利
或聚膜一此但原橡使氨损类类由因胶用酯可与伤导导于，导的(以人及尿P这尿价国尿医替体尿U刺管对者类管格内管院)代体管激。有长不导对和生的还传腔表反机期易尿尿认产企较统具面应物保形管道识全业少使有的小导留成表黏等硅和。用良亲，尿尿生面的好水管管物的润的性的膜含滑润材患。水油滑料层剂性，，
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护理的人 -行尿道缝合
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经尿道导尿的注意事项
原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效 果；病人舒适，个别需要
成年人：12Fr，14Fr，16Fr 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿
喂养管 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用
于泌尿道止血
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导尿管的类型
导尿管类型
单腔橡胶导尿管 双腔气囊导尿管
多腔橡胶导尿管 三腔气囊导尿管
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单腔尿管
用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留 放尿、膀胱灌注
特点：只有一个通道，不易固定，留置时间 短
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双腔尿管