固体过氧乙酸:现配现用的粉剂包装。
医疗机构常用物品表面消 毒剂种类与使用方法
中山医院 感染管理科
孙伟
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我们需要关注物体表面消毒
• 谁在做：后勤公司？保洁员？培训了 吗？
• 清洁还是消毒？ • 怎么消毒？频次/消毒液 • 应该关注哪些地方的消毒？
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是否所有的病房的环境都 需要使用消毒剂消毒？
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• 医院感染的重点科室，如ICU、NICU、 血液科病房等，或手频繁接触的环境 物体表面，其清洁和消毒质量与HAI的 发生有关。
3、使用不方便：使用前要调pH活化、加防锈剂等。
4、近年来发现耐受戊二醛的龟分枝杆菌。
5、有效作用时间长。
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2、邻苯二甲醛（OPA）
➢0.55%，5min； ➢对结核杆菌效果好； ➢使用前不需要活化； ➢毒性低，味少，刺激少； ➢连续使用时间：14天； ➢对衣服和皮肤有着色作用，
要戴手套操作，还须对内 镜彻底清洗干净。
国内清洁用具 现状
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德国医院拖把清洁 消毒
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化学消毒剂应用进展
• 1820年漂白粉问世，被用作感染 创伤的治疗和饮水消毒。1839年 研制出了碘酊。1860年石碳酸用 作消毒剂。
• 1930年前后甲醛的应用，被誉为 第一代化学灭菌剂。
• 1949年美国的Phillps、Kaye和 Smith等发现了环. 氧乙烷，被誉 8
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由于戊二醛在内镜消毒中逐渐暴露诸多问 题，且使用前要活化、使用浓度相对高等缺 陷，国内外学者都提出用邻苯二甲醛消毒剂 替代戊二醛用于内镜高水平消毒。
朱会英,阮晓红.邻苯二甲醛消毒剂对内窥镜消毒效果的试验研究， 中国消毒学杂志，2006；23（2）
Gregory AW. Bruce phD. Jonathon D. etal.The mycobactericidal efficacy of orthophthalaldehyde and the comporative resistances of mycobacterium bovis.mycobactera terrae and mycobacterium chelonae[J].Infect control and hospital Epidemic.1999;20:324.
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4、含氯消毒剂
高水平消毒剂； 有强烈的刺激性气味， 对金属有腐蚀性、对织物有 漂白作用； 消毒液不稳定。 适用于浸泡、物体表面 擦拭、环类
（1）次氯酸钙类：漂白粉，有效氯含量25-32%，
干粉消毒、上清液消毒。
（2）次氯酸钠类：一般产品含有效氯5%，有效期
3-12月。使用1：100稀释液（500mg/L）消毒。
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Environmental Surfaces 易感染的接触表面
*Infection Control and Hospital Epidemiology, February 2008, Vol 29, No. 2
*美国感染控制和医院传染病理学杂志，2008年2月, Vol 29, No. 2
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戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，
接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，
防止溅入眼内或吸入体内。盛装
戊二醛消毒液的容器应加盖，放于
通风良好处。
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戊二醛在使用中出现的问题
1、戊二醛毒副作用的报道越来越多：角膜损害、呼 吸道吸入性毒性…
2、易挥发性：使用环境浓度高，造成的明显的粘 膜毒性和皮肤刺激性：喷嚏、头痛、流泪、皮疹和 慢性咳嗽。
气味较小，性质稳定，不污染环境。
用于医疗卫生单位环境物体和诊疗 用品消毒、饮水、污水和游泳池水消
毒、餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等。
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6、过氧乙酸
有效含量应＞15％；
易挥发、有很强的挥发性气味，腐蚀性强， 有漂白作用；很不稳定，现配现用。
用于耐腐蚀物品、环境及空气等的消毒。
使用前A、B 两液混合后在室温放置24-48小时 后使用。注意配制方法。
（3）二氯异氰尿酸钠类：一般产品为含有效氯
10%左右的消毒粉，如消毒灵、灭菌灵等，比较稳定； 也有消毒液。
（4）三氯异氰尿酸类：成品一般为泡腾消毒片,
每片含有效氯500mg，能在水中自溶，使用比较方便； 每瓶100片，有效期2年以上，也易保存。
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5、含溴消毒剂
二溴海因、溴氯海因；
高效消毒剂，溶解于水后产生次溴酸， 可杀灭各种微生物。
• Rutala W A,Weber D J,HICPAC. Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities[S].2008. /hicpac/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf.
• Sehulster L,Chinn R Y, CDC,HICPAC. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities[S].Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR Recomm Rep.2003,52(RR-10):1-42
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3、甲醛
常用浓度为40%的水溶液，亦称福尔马林。 适用熏蒸消毒。 加热熏蒸法：福尔马林25ml/m3 加热熏蒸12
小时。 化学熏蒸法：福尔马林 40ml/m3 与高锰酸 钾 30g/m3混合， 熏蒸12小时。消毒后应通风， 使甲醛气体散尽。
不宜用于医院空气消毒。
注意事项：甲醛对人有毒性和刺激性，应做 好对操作人员的防护。熏蒸时应严格控制温度和 相对湿度，亦保证消毒效果。
1、戊二醛
灭菌剂，一般要求有效浓度大于2%。
适用于不耐热的医疗器械和胃镜等消毒与灭菌。
不宜用于空气、物体表面和环境的消毒。
常用浸泡法，灭菌必须2％浓度作用10小时；消 毒作用10-45分钟。处理后需用无菌水冲洗干净。注 意使用前的配制方法，要调pH值，要加0.5% 亚硝酸 钠防锈。一般连续使用7-14天。