思考题第 38 章 抗菌药物概论（CI ），抗菌后效应（PAE ,耐药性首次接触效应第39章P —内酰胺类抗生素半合成青霉素药物分几类，各有什么特点每类写出一个药物。
性、对P 内酰胺酶稳定性、肾毒性等）第 40 章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素比较红霉素和青霉素的抗菌作用（抗菌谱） 、机制和临床应用。
目前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病 第 41 章 氨基苷类抗生素抗菌药物3． 简述万古霉素的作用特点。
1． 解释下列名词：抗菌谱，抗菌活性，抑菌药和杀菌药，MIC 和MBC 化疗指数2． 抗菌药物的作用机制有哪些 试举例说明。
3． 细菌产生耐药性（获得耐药性）的途径主要有哪些1． 试述青霉素抗菌作用及机制、临床应用和不良反应。
2．3． 头孢菌素类药物的作用机制是什么试述四代头孢菌素的特点抗菌谱、 抗菌活4． 其他P 内酰胺类抗生素有哪些各有何特点 5． 详述青霉素的抗菌谱、抗菌机制及抗菌特点 6． 简述防治青霉素引起过敏性休克的措施。
7． 青霉素G 有哪些主要优点及缺点1． 试述红霉素、林可霉素的抗菌作用和临床应用。
2．一、选择题 （一）单选题2. 抗菌谱是（A. 药物的治疗指数 抗菌能力 D. 抗菌药的治疗效果（ 二 ） 多选题 5. 药物的作用机制包括（ A. 抑制细菌细胞壁的合成靶位结构D. 抑制菌体蛋白质合成 6. 抗菌药的抗菌范围是（B. E.B. E.A. 革兰阳性菌B. 革兰阴性菌 克次体药物的抗菌范围 抗菌药的适应证)C. C.药物的产生灭活酶 C. 改变细菌体内 改变细菌代谢途径衣原体D. 真菌E. 立1．常用氨基苷类抗生素有哪些试述氨基苷类抗生素的共同特点。
2. 为什么氨基苷类抗生素和p-内酰胺类抗生素合用有协同作用 3．氨基苷类抗生素有哪些不良反应 4．简述氨基苷类抗生素抗菌机制。
第 42 章 四环素及氯霉素类抗生素1． 什么是二重感染2. 试述四环素和氯霉素的 主要不良反应。
第 43 章 人工合成抗菌药氟喹诺酮类药物的共同特点是什么简述其抗菌作用机制。
磺胺类和甲氧苄啶（TMP 的抗菌机制各是什么为什么联合使用抗菌作用增强抗菌药物概述自测题1． 2． 试述氟喹诺酮类药物的抗菌作用及临床应用。
3． 4． 简述甲硝唑的药理作用和临床应用。
5． 简述磺胺类常见的不良反应及防治措施。
二、填空题2. 化学治疗是对疗。
四、问答题1.抗菌药物的耐药性是怎样产生的 参考答案、选择题 二、填空题2.病原微生物 寄生虫 恶性肿瘤6.耐药性抗菌药物与细菌多次反复接触后，细菌对药物的敏感性下降甚至 消失，称为细菌的耐药性。
四、问答题1.抗菌药物与细菌多次反复接触后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失，即 产生了抗药性。
产生的机制主要有：（1）细菌产生灭活酶女口：水解酶、合成酶。
（2）改变药物作用的靶位耐药的细菌可改变靶蛋白结构使药物不能与靶蛋白结合,如细菌对利福霉素的耐药； 增加靶蛋白的数量。
（3）降低细胞膜的通透性 菌通过外膜结构改变，孔蛋白构型改变或缺失导致药物不易渗透至菌体内。
菌改变代谢途径 如细菌对磺胺药的耐药，或直接利用叶酸生成二氢叶酸。
抗生素 自测题等所致疾病的药物治细 ⑷细PABA ，通过产生大量的对氨苯甲酸（一、选择题 （一）单选题1.抢救青霉素过敏性休克的首选药物 A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 抗组胺药2. 临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎的首选药是 A.头孢氨苄 B. 磺胺嘧啶 C. 头孢他定方新诺明3. 抗绿脓杆菌感染的广谱青霉素类药物是（ A.头孢氨苄 B. 青霉素G C..双氯西林4. 梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是（ A.红霉素 B. 四环素 C. 哌酸5. 破伤风、白喉应采用（ ） A.氨苄西林+抗毒素 B. 青霉素G+抗毒素毒素（） C.多巴胺D. ()D.） 氨苄西林） 氯霉素 D. 肾上腺皮质激素 青霉素G E.D. 羧苄西林E.E.青霉素G E.氟C.青霉素G+类D.青霉素G+磺胺嘧啶E.氨苄西林+甲氧苄啶 6. 男性，50岁，患大叶肺炎，用药注射治疗，停药， 4天后再继续注射该药发生过敏性休克，病人面色苍白，血压下降，呼吸困难，该药为（ ）A.链霉素B.青霉素GC.氯霉素D.异烟肼E.7. 头孢菌素类药用于抗绿脓感染药物是（ A头孢氨苄 B.头孢唑啉 头孢孟多 8. 第三代头孢菌素的特点是（ A.广谱及对绿脓，厌氧菌有效 产生快 D. A + B E. A9. 以下可口服的抗生素是（ A.青霉素G B.匹氨西林哌酮10. 阿莫西林与克拉维酸合用可增强疗效，其原因（） A. 克拉维酸可促进阿莫西林吸收，提高药物浓度 B. 克拉维酸竞争抑制阿莫西林经肾小管排泄C. 克拉维酸抑制3 -内酰胺酶活性，使阿莫西林不易被降解。
D. .克拉维酸能扩大阿莫西林的抗菌谱E. 克拉维酸与阿莫西林合用，11. 对支原体肺炎有效的药物是A.异烟肼B. 青霉素12. 红霉素的主要不良反应（A.肝损害耳毒性13. 男性，21岁， A.氨苄西林 ） C.头孢咲辛 D.头孢哌酮 ） B .对肾脏基本无毒性 + C） C.头孢曲松 D.哌拉西林四环素E,C. 耐药性E.头孢B.过敏反应 可双重阻断细菌体内叶酸的代谢（）C. 红霉素D. ） C.胃肠反应头孢菌素E. 头霉素D .二重感染E .诊断为支原体肺炎，应选用下列那类药治疗 B.头孢氨苄 C.红霉素 14. 克林霉素可引起的严重不良反应是 A.肝损害 B. 过敏反应 C.耳毒性 15.下列药物哪种是静止期杀菌药（ A.氯霉素 B.青霉素 庆大霉素 16.治疗鼠疫首选药物是：（ A.链霉素 B.林可霉素 小诺霉素 17.军团菌感染应首选（A.青霉素 B.链霉素 20.与咲塞米合用耳毒性增强的药物是（C.)C.)C.)（ D.庆大霉素（）胃肠反应）头孢唑啉 红霉素土霉素D .D . D .D. 伪膜性肠炎万古霉素庆大霉素四环素 E.E . E . E .红霉素A.红霉素B. 头孢霉素类C. 氨基苷类D.四环素类 E. 3 -内酰胺类21. 多粘菌素的抗菌作用机制是（）A.干扰细菌叶酸代谢B. 抑制细菌细胞壁合成 D.抑制细菌蛋白质合成 E. 抑制细菌核酸代谢 22. 下列四环素类药物中抗菌作用最强的是（A.米诺环素B.金霉素 23. 四环素类的不良反应中不包括（ A.二重感染 B.胃肠道反应敏反应 24. 女性，7岁，牙齿黄染，因自小反复患上呼吸道感染经常服哪类抗菌药所 致（ ） A.红霉素 B.青霉素C.林可霉素素25. 支原体肺炎的首选药物是：（ ）A.氯霉素B.多粘菌素C. 链霉素D. 26. 铁剂同服可影响其肠道吸收的药物（A.青霉素GB. 氯霉素 星27. 治疗伤寒和副伤寒的药物是（A.氯霉素B. 金霉素 诺环素28. 氯霉素最严重的不良反应是（ A. 功能D.29. C. 影响细菌胞浆膜的通透性影响牙齿和骨骼的生长多西环素 C. C.C .C.B .） 四环素 D.土霉素） 肝肾毒性 D.内分泌紊乱E.D.多西霉素四环素 E.E .环丙沙星E .四环）链霉素 ）四环素 D .D .四环素E. 环丙沙红霉素 E. 米）损害肝脏C.抑制骨髓造血损害肾脏乱透过血脑屏障的药物（B. 氨苄西林E.损害第哑脑神经 A.氯霉素 庆大霉素 （二）多选题30. 对青霉素敏感的细菌有（ A.溶血性链球菌 炭疽杆菌C.四环素 D.青霉素GE.）B. 草绿色链球菌C.肺炎球菌D.脑膜炎球菌E. 31. 抗绿脓杆菌的广谱青霉素类药有（A.羧苄西林B. 磺苄西林C.阿洛西林32. 第三代头孢菌素具有以下特点（A.对肾的毒性最低能力最强）替卡西林D.美洛西林E .） B. 对G 菌的抵抗能力最强 C. 对G 菌的抵抗2. 头孢菌类药具有 等优点。
3. 长期使用第一代头孢菌素类药物，要注意监测尿蛋白、血尿及观察尿量、尿色，原因是 _________________________ 。
4. 目前临床常用第二代半合成大环内酯类抗生素有 _____________________ 、6.万古霉素不良反应主要是、 、。
7. 链霉素是第一个用于临床的，也是、的首选药，亦可与合用治疗细菌性心内膜炎。
8. 氨基苷类抗生素口服不易吸收，作为用药：注射给药主要分布在，主要以原形经 排泄。
9. 氨基苷类抗生素给药期间一旦出现明显呼吸减弱时，可用、来抢救。
11米诺环素属长效 四环素类药物,其抗菌活性多西环素。
12. 四环素为广谱抗生素，但对 、、和等无效 。
13四环素的主要不良反应有、 、等。
D.对P —内酰胺酶最不稳定 33. 第二代头孢菌素类抗生素有A.头孢噻吩B.头孢孟多头孢曲松34. 下列红霉素分布最咼的是（A.骨髓B. 胆汁C.E.)C. 透入血脑屏障能力强头孢咲辛D.头孢克洛E.) D . 肺 36.罗红霉素与红霉素比较，主要特点是（ 抗菌活性增强 A.抗菌谱比红霉素广 B. D.血中及组织中药物浓度高37.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括 A.耳、肾毒性 B.骨髓抑制C.39. 四环素治疗无效的病原体是（A.伤寒杆菌B.铜绿假单胞菌E. 病毒40. 氯霉素为广谱速效抑菌药，其不良反应包括（ A.抑制骨髓造血功能 D.胃肠反应 二、填空题1.青霉素主要缺点 B .E.肾脏 ) C.E .肠道半衰期延长 E. 可透过血脑屏障 ）过敏反应 D. 神经肌肉阻滞）C . 结核分枝杆菌D. 真菌E. 二重感染）。
灰婴综合征 C. 二重感染影响胎儿、小儿骨骼和牙齿发育14. 氯霉素不良反应 三、名词解释 1. 二重感染四、问答题1. 说出青霉素的不良反应及防治方法。
3. 阿莫西林与克拉维酸为何制成复方制剂4. 氨基苷类药物的主要不良反应有哪些5. 试述影响四环素吸收的因素。
6. 四环素的不良反应参考答案一、选择题29. A二、填空题1. 抗菌谱窄 不能口服2. 抗菌广 杀菌力强性 过敏反应少3. 第一代头孢有一定的肾毒性4. 罗红霉素6. 耳毒性7. 抗结核药8. 肠道感染9. 葡萄糖酸钙 10. 肾毒性 11. 半合成 12. 伤寒杆菌 13. 胃肠道反应 14. 抑制骨髓造血功能 三、名词解释1. 二重感染 长期应用广谱抗生素时，口腔、咽喉部和胃肠道的敏感菌被药物抑制，不敏感菌乘机大量繁殖生长，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新 的感染，称作二重感染或菌群交替症。
2. 灰婴综合征 早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾排泄功 能不完善，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现为循环衰竭、 呼吸困难、进行性血压下降、腹胀、吐奶、皮肤苍白和发绀 四、问答题1.青霉素的不良反应有：①超敏反应为青霉素类最常见的不良反应，一般2.灰婴综合征不耐酶 易水解对胃酸稳定及对 3-内酰胺酶有不同程度的稳定青霉素 克拉霉素 阿奇霉素肾毒性 过敏反应 鼠疫 土拉菌病（兔热病） 细胞外液 肾脏 新斯的明 神经毒性 肌毒性 强于 铜绿假单孢菌 真菌 二重感染 影响骨骼和牙齿的生长发育 灰婴综合征 二重感染 过敏反应表现为药热、皮疹和血清病性反应，停药后可自行消失；严重者可出现过敏性休克。