痛风常见症状及治疗原则全网发布：2012-12-16 02:28 发表者：何懿(访问人次：12314)痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病。
本病发病机制明确，有许多有效的治疗，但在临床工作中常常因治疗不当而使病情迁延。
是男性最常见的一种炎性关节炎。
随着年龄的增长，其发病率逐年增长，>65岁的男性发病率高达7％。
痛风的关节痛，和其他的关节痛有啥不同呢？作为一个普通患者，怎么初步判断是痛风还是其他原因的关节痛呢？以下我就简单介绍一下痛风的一些常见症状。
常见症状：（1）急性发作期：发作可无任何征兆，多以单关节疼痛为主,如果不进行处理，疼痛进行性加重，难以忍受；“痛得快发疯”（可能这就是痛风名字的由来吧，猜测而已）。
受累关节出现红肿灼热、局部皮温升高、触痛明显、活动明显受限。
多数可在5-7天内自行缓解，一切恢复正常。
50%以上发生的痛风发作在第一跖趾关节（就是脚大拇指的位置），在以后的病程中，90％患者累及该部；其他关节也可受累。
简单说，就是每次痛多是1个关节痛，不会同时好几个关节痛，而且脚大拇指容易遭殃。
（2）间歇发作期：急性痛风关节炎缓解后一般无后遗症状，无症状间歇期的长短差异很大（有的患者在疼痛过后1-2年内无疼痛，有的1-2月就再次出现疼痛）。
随着病情的进展，如果不进行治疗，痛风发作次数逐渐增多，疼痛症状持续时间延长，无症状间歇期逐渐缩短，甚至症状不能完全缓解出现持续性疼痛，受累关节逐渐增多，症状和体征渐趋不典型。
简单说，就是如果不好好治疗，不听话；两次疼痛的间隔会越来越少，可能会持续疼痛。
（3）慢性痛风石病变期：如果高尿酸血症长期得不到控制，就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎。
皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围。
外观为隆起的大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。
关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。
简单说，就是尿酸盐与你体内的一些蛋白成功的黏在一起，在你体内形成结晶了；不过，这个结晶不是钻石，不值钱；更不是舍利子，能给你带来佛缘；只能给你带来痛苦。
（4）肾脏病变:1）慢性尿酸盐肾病，2）尿酸性尿路结石：在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。
较小者呈砂砾状随尿排出，可无明显症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张、积水等。
3）急性尿酸性肾病。
简单说，如果痛风不好好治疗，容易出现肾脏问题，如果真出这个问题了，就更麻烦一点。
所以，痛风要早治疗。
治疗方案及原则痛风治疗的目的是：①迅速有效地缓解和消除急性发作症状；②预防急性关节炎复发；③纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转和治愈痛风；④治疗其他伴发疾病。
简单说，痛的时候止痛，不痛的时候排尿酸，尿酸排干净了，关节就不痛啦。
痛风最佳治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗两大方面。
必要时可选择剔除痛风石、对残毁关节进行矫形等手术治疗。
1. 非药物治疗（参见《痛风的饮食控制》一文）2. 药物治疗（1）急性发作期的治疗以下三类药物均应及早、足量使用，见效后逐渐减停。
关节痛急性发作期不开始进行降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者出现急性发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起再次发作。
1）非甾类抗炎药（NSAIDs）：各种NSAIDs均可有效缓解急性痛风症状，现已成为一线用药。
依托考昔（etoricoxib）已被批准用于急性痛风性关节炎的治疗。
2）秋水仙碱（colchicine）：由于其引起腹泻等副作用较大，目前已经较少应用。
3）类固醇激素：如果不能耐受非甾体类抗炎药，可以考虑使用泼尼松30mg 每天一次治疗。
（2）间歇期和慢性期的治疗：间歇期和慢性期主要目的是降低尿酸，促进尿酸盐溶解排出；在开始使用降尿酸药物同时，可服用NSAIDs,1个月，以起到预防急性关节炎复发的作用。
1）抑制尿酸生成药：别嘌醇:初始剂量100mg/d，以后每2-4周增加100mg,直至100-2 00mg，每日3次（每日剂量在300mg以内，也可1次服用）。
2）促尿酸排泄药：苯溴马隆：初始剂量25mg/d，渐增至50-100mg，每日1次。
3）碱性药物：碳酸氢钠片：口服每次0.5-2.0，每日3次。
痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、Ⅱ型糖尿病等。
这些疾病的存在增加了痛风发生的危险。
因此在痛风治疗的同时，应积极治疗相关的伴发疾病。
在治疗这些疾病的药物中有些通过增加尿酸清除等机制，兼具弱的降血尿酸作用，值得选用，但不主张单独用于痛风的治疗，①降脂药：非诺贝特（在降脂的同时有降低尿酸的作用）等；②降压药：氯沙坦（有降低尿酸作用）。
痛风是一类说简单也简单，说复杂也复杂的疾病，在早期只要积极控制均能获得很好效果，甚至很多都能治愈；但是到痛风晚期如果出现严重关节破坏，肾脏损害，则很难恢复。
因此，及时治疗是非常必要的。
所以，简单说，痛风是一个不太麻烦的病，主要是病人要听医生话，坚持治疗，同时管住自己的嘴，活动自己的腿。
那治好这个病就有希望了。
痛风的饮食控制全网发布：2012-12-16 02:28 发表者：何懿(访问人次：12205) 痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病，是男性最常见的一种炎性关节炎。
随着年龄的增长，其发病率逐年增长，>65岁的男性发病率高达7％。
痛风的常见症状和如何药物治疗，我们在《痛风的常见症状及治疗原则》一文中已经详细介绍，这里我们主要介绍如何在饮食上控制，达到降低尿酸的目的。
1.低嘌呤饮食：1）个人认为绝对应该控制的（几乎不吃）：动物内脏(如脑，肾等)，海鲜（海鱼、贝壳等）和浓肉汤！！！2）个人认为相对应该控制的（尽量少吃，能不吃最好，）：动物肉（包括鸡鸭牛猪等等）、河鱼、豆类、菠菜、蘑菇。
3）个人认为可以多吃的：蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶（最好脱脂）。
2.戒酒，戒烟：特别是啤酒。
3.多喝水，多喝水，多喝水：多喝水可以促进尿酸排泄，同时还能促进体内其他毒素的排泄，因此，水是最健康的饮品；当然，饮水也不能太多，太多了会水中毒的，保证每天饮水20 00-3000ml最好。
因为饮料多含有果糖，所以要少喝饮料；如果闲白开水太么有味道，可以偶尔喝茶或者咖啡。
4.减肥（肥胖者）：如果体重超重，建议应该控制体重了，不仅能降低尿酸，还能减少高血压、高血脂等其他疾病的发生风险。
饮食控制，在尿酸的治疗中作用巨大；如果不控制饮食，再怎么使用降尿酸药物也无济于事；为了健康快乐幸福的未来，现在就忍一忍吧。
其实，痛风是一个需要医生和患者很好沟通、很好协作的一个疾病。
是一个需要病人坚持的疾病。
说简单点，我再这里写再多、叽歪再多，你不听也么有用；你听了，三天打鱼两天晒网也么有用。
为了，摆脱痛苦，希望你们能够坚持。
我们很多病人坚持饮食控制，血尿酸、血脂都控制得非常好。
1年多未发作了，你们可以参考一些患者的投票和感谢信。
希望下一个就是您的。
想摆脱疼痛，摆脱高尿酸；想摆脱肥胖，摆脱高血脂了么？那就好好努力，坚持饮食控制，坚持运动。
最后，再坚定的问自己一句:"汝能持否？"如果能，那就坚持，下一个成功的就是你！！！揭示了痛风及患处疼痛的本质孙教授这篇文章写得太好了，揭示了痛风及痛风急性发作期患处疼痛的根本原因，让我们明白了这样的道理：第一，急性发作期，以止痛为主，可以分别采用秋水仙碱、西乐葆、扶他林等，患友可以视各自身体状况用药，其中秋水仙碱效果应该比较好，但是一把“双刃剑”，副作用也不小；西乐葆对胃及十二指肠刺激较小，但近期也有不同声音，较大剂量或较长时间服用可能对心脏器官影响较大；激素也不适合长期使用。
第二，间歇期，以抑制或降低尿酸为主，可以分别采用别嘌醇、丙磺舒和苯溴马隆等。
患友也是视身体状况用药，其中别嘌醇为最常用药，但同秋水仙碱一样，副作用不可小视；痛风利仙和苯溴马隆（叫法不同，也有叫立加利仙的）相对来说，副作用小一些；大家也可以用些“旁门左道”，但良莠不齐，一定要认真甄别使用，如利嘌灵、莲子健康茶、安可来福、抗风红萝卜等。
本人部分用过（上当不数次，花费颇巨），但不敢建议，以免患友误读。
只说一样利嘌灵，本人正在服用，现用第二瓶，服用前尿酸值580，现准备近期去化验，回来后会将结果给诸位反馈，以供验证。
痛风患者饮食注意什么？全网发布：2012-12-25 09:06 发表者：孙尔维(访问人次：17014) 痛风饮食治疗目的是通过限制嘌呤饮食，减少外源性核蛋白，降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出，防止痛风的急性发作。
痛风病人总的饮食原则：“一限三低”即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。
在急性发作期，禁用含嘌呤高的食物，应严格控制在150mg ／d以下，应选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。
在痛风缓解期，可采用含少量嘌呤的食物。
痛风发作的急性期食物如何选择？急性期菜谱：正常嘌呤摄取量为每天600～1000mg。
急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，蛋白质每日50-70g。
禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、黄豆以及菌藻类。
可选用下列含嘌呤很低的食物，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源。
脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。
液体的进量不少于每日3000ml。
痛风发作的间歇期食物如何选择？在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。
蛋白质每日仍以不超过80 g为宜。
禁用含嘌呤高的食物，有限量地选用含嘌呤中等量的食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。
扁豆、黄豆以及菌藻类等蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的食物。
在日常生活中，痛风患者饮食方面应注意些什么呢？1. 避免饮酒酒精在体内会代谢为乳酸影响肾脏的尿酸排泄，同时酒精本身会促进ATP 分解产生尿酸，故患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。
必需饮酒时可饮少量红酒。
咖啡及茶则无限制，多喝水则可以促进尿酸排泄及避免尿路结石。
2. 避免高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150mg以上)所有动物肝脏﹝例如肝、肾、脑等﹞、猪肠、浓肉汁。
鱼贝类：白仓鱼、鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、牡蛎。
所有贝壳类、干贝、小鱼干等。
蔬菜类：豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇、野生蘑菇等。
第二类含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤25-150mg) 肉类：鸡肉、猪肚、牛肉、羊肉、鸭肠、猪肾、猪脑、肉丸。
鱼虾类：草鱼、鲤鱼、虾、鲍鱼、鲨鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲩鱼、鱼翅、螃蟹。
蔬菜类：菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹笋、海带、银耳、花生、腰果、栗子、莲子。