（2）已倒出的溶液不可倒回瓶内 （3）不可触及塞内面或瓶口 （4）开瓶后，溶液保存24小时
戴无菌手套的方法
※戴手套的注意事项
1.未戴手套的手不可触及手套外面， 戴了手套的手不可触及手套内面
2.有破裂及时更换
二、换药的注意事项
换药时夹取棉球的方法
如何使用器械 ？ 始终保持垂直向下的姿势
错误
无菌持物钳的使用
▪ 目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品 的无菌状态。
▪ 存放方法：一干一湿，一钳一缸。
无菌持物钳的存放方法
干燥保存法，是将盛有无菌持物钳 的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治 疗前开包，4～8h更换一次
无菌持物钳使用
准备 戴口罩、洗手；环境整洁；操作台
(清洁、干燥、宽敞、平坦）
正确
清洁区、相对清洁区、污染区
污物敷料/器械的处理
三、多重耐药菌感染相关事宜
加强医务人员手卫生
❖ 医务人员在直接接触患者前、后，从同一患 者的污染部位移动到清洁部位；
❖ 进行无菌技术操作和侵入性操作前、后 ❖ 接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄
物后 ❖ 必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
无菌技术的操作原则
无菌物品 保管
▪无菌物品
▪无▪不定▪应菌无无与或可期存及菌包菌非分无暴检放保包未菌露物无开查于外存容于污品菌放无灭应情器空染必物置菌菌注内气况保须品包明日中存期期 7天，物过品期名或称受潮应
灭重菌新日灭期菌
▪按先后顺序摆放
无菌技术操作前的个人准备
❖ 穿工作服，戴帽子、口罩，戴手套
洗手与手卫生应遵循以下原则：
❖ 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污 染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
❖ 2、手部没有可见的污染时，宜用速干手消毒 剂消毒双手以代替洗手。
医务人员在以下情况应先洗手，再进行手消毒：
❖ 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及传染 性致病微生物的物品后；
❖ 2、直接为感染患者进行诊疗、护理、检查后 或处理感染患者污物后。
多重耐药菌感染的预防与控制
骨二科 陈维
一、无菌技术 二、换药注意事项 三、多重耐药菌感染的预防与控制 四、医疗垃圾分类处理
一、无 菌 技 术
❖ 无菌技术的概念 ❖ 无菌技术的操作原则 ❖ 无菌技术操作前的个人准备 ❖ 无菌技术基本操作法
概念
无菌技术 (aseptic technique)
无菌区 非无菌区
2.手不可触及包布内面，操作时手臂不可跨 越无菌区。
3．无菌包被浸湿或不慎污染，须重新灭菌。
※无菌盘使用注意事项
1．铺无菌盘区域须宽敞、清洁干燥， 无菌巾避免潮湿。
2．衣物及其他非无菌物不可触及和 跨越无菌区。
3．无菌盘不宜放置过久，保存期不 超过4h。
※取用无菌溶液的注意事项
（1）不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接 接触瓶口倒液
（6）不夹取油纱布。 （7）远处取物，连同容器搬移，以防无菌持物钳在
空气中暴露过久。
无菌容器的使用法
准备 同前 开盖 盖内面朝上放稳妥或拿手中 盖严 取无菌物后即盖严，少暴露 持容器 手托底部
※注意事项
1．容器应有标记. 2.打开容器时,盖不可在容器上方翻转,手 臂不可跨越. 3.用钳镊取无菌物时,不可触及容器的边 缘.
（（ans是作微o且e是，但是容是n是是方p指过生-未t指或又指器a指i指指法cs在程物被e未虽被无内a经未经灭pr医中侵e污t经经污菌一过i经ac过菌疗，入）染过 过 染 物经a灭处物后r、 防 人e的灭灭的品取菌理a理保护止体）区菌菌区自出处或或持理一和域处处域无，理消化无操切防。理理。菌就毒学菌
无菌技术操作前的个人准备
戴工作帽法
戴口罩法 六步洗手法
六部洗手法：
掌心擦掌心
手指交错 掌心与手背互擦
十指交叉 掌心对掌心
两手指并拢互扣 互搓指背
拇指在掌心中旋转 手指摩擦掌心
无菌技术基本操作法
❖ 无菌持物钳的使用 ❖ 无菌容器的使用 ❖ 无菌包的使用 ❖ 铺无菌盘 ❖ 取用无菌溶液 ❖ 戴无菌手套
取钳 开容器盖,将钳移至容器中央，镊
子闭合钳端取出
使用 钳端朝下，不倒转 放回 闭合，垂直放回，松开钳轴，盖好
容器盖
※注意事项
（1）不得从孔中取放。 (2)不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。 (3)操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。 (4)使用时不得倒转,放回后钳铀不得闭合。 (5)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于 换药及消毒皮肤。
相对无菌区（re止认la灭无ti为v菌e菌状是后a物态相s又e品的对p被t、i物c无碰无品a菌脏r菌e。，a的区）不物
无菌物品 污染物品
（a域s无品ep被菌。ti可c污区s再染u边p放p的缘ly回技向）。术内。3cm （infec为tan相t）对无菌区。
无菌技术的操作原则
操作前准备
无菌无操菌作操前作，环工境应作人员 清洁要、做宽好敞个、人定准期消备毒，；
戴物好品帽布子局、合口理；罩， 修无剪菌操指作甲前并半洗小手时， 必应要停止时清穿扫无工菌作衣、、 减少走戴动无、菌避手免套尘。埃飞扬
无菌技术的操作原则
操作中 保持无菌
用无进菌行持无物菌钳操取作用时无，菌物品 无菌无应物菌面品物向一品无经怀菌取疑区出污、，染即或使 未一用套避，不无应免手也跨避菌更臂污不已越免物换活可染经交品无并放动无污叉仅重菌回染范菌感供新区无，围开包 取物 包回
注明
名称、灭菌日期、化学指示胶带 带压于包下或卷放在包布边下 对侧角→ 左右角→近侧角 用无菌钳 包内物一次用不完，按原折包好 包带横缠绕不打结 开包时间，24h内可再开包取用
手上开包：手上打开，抓住四角，递用不
保留。
※注意事项
1.无菌包必须有标记.
严格实施隔离措施
1、首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者 或定植者安置在同一房间。 2、隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气 管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能 抑制患者安置在同一房间。 3、当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置 隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关 人员进入。 4、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识， 以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先 诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后