9
石膏床
髋人字石
短腰蛙式石膏
10
1.石膏托
• 单托，前后托，U型托 • 简单，轻便 • 制动能力差 • 用于临时制动或较稳定的骨折固定
11
2.石膏夹
• 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 • 绷带包缠 • 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的
肢体，防止肿胀影响血运
12
30
31
石膏固定的并发症
• 1 坏疽及缺血性挛缩 • 2 压疮 • 3 化脓性皮炎 • 4 坠积性肺炎 • 5 废用性骨质疏松
泌尿系结石
32
33
3.石膏管型
• 石膏绷带和条带相结合 • 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 • 一经定型，容积固定 • 四肢创伤急性期慎用
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
13
石膏固定的范围和时间
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
•
周围血管、神经、肌腱损伤离断，经修补吻合术后需固定肢体者
• 炎症
•
骨与关节急、慢性炎症如骨髓炎
• 畸形
•
预防畸形预防肌肉挛缩引起的畸形，将关节固定于功能位
•
治疗畸形 先天性或后天性畸形，利用手法或手术矫正后需用石
膏固定患肢，以预防畸形复发者
• 矫形术后的固定
4
禁忌症
• 病情严重，包扎大型石膏后会引起生命危险者 • 患者伤口又可疑厌氧菌感染者 • 呼吸、循环系统有严重疾病者 • 孕妇及腹水患者禁忌胸腹部石膏包扎 • 伤口有大量出血可能者，禁用封闭石膏
节
节
节
节节节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
4～6W
腕关节 ─ ─ △ ─ … …
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
小腿
─ ─ △ ─ ─ 10～12W
踝关节
─ △ ─ ─ 6～8W
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
14
石膏固定操作要点（6度）
一．准确测量长度 二．宽度（充分固定） 三．厚度（10－12层） 四．松紧度（以小指指尖能伸进绷带） 五．注意排水量和水的温度 六．患肢屈度（保持关节功能位）
5
石膏绷带固定的优缺点
• 优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间
• 缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬
6
常用石膏绷带的类型
1.石膏托 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊类型石膏
7
分类
长臂管形 短臂石膏托
短腿石膏托 石膏背心前、后身 8
骨科石膏固定技术
1
引言
• 石膏技术已沿用 二百余年、至今 仍为骨科临床治 疗骨折及各种矫 形疾患的基本方 法之一
2
目的
• 维持固定，保持患肢的特殊体位 • 保护患部，减轻或消除患部的负重 • 封闭伤口，做患部的牵引或伸展 • 矫正肢体畸形
3
适应症
• 损伤
•
稳定性骨折复位后
•
肢体的广泛创伤
•
烧伤、冻伤肢体需行保护性封闭者
• 石膏未凝结坚固时，不应改变肢体位置， 特别是关节部位，以免石膏折断
• 石膏予以垫置，抬高患肢，消除肿胀 • 石膏内某处疼痛，切勿忽视，防止局部压
迫引起压疮
29
石膏绷带固定的注意事项
• 石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间 • 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，
温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和 指（趾）运动（床头交班） • 肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定作 用，应及时更换 • 石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩 锻炼，未被固定的关节应早期活动
15
石膏固定前准备
• 向病人说明石膏固定的必要性，进行皮肤准备， 用肥皂水、清水清洗患部，有伤口者先换药
• 准备合适规格的石膏绷带、温水、衬垫物、石膏 刀、剪刀、红蓝色记号笔
16
操作流程
• 摆放体位 • 保护骨突部 • 浸泡石膏卷 • 做石膏条，放置石膏托，固定石膏，塑形 • 包边，修整 • 标记
17
管型石膏操作步骤
18
管型石膏操作步骤
19
管型石膏操作步骤
20
管型石膏操作步骤
21
管型石膏操作步骤
22
管型石膏操作步骤
23
石膏托操作步骤
24
石膏托操作步骤
25
石膏托操作步骤
26
石膏托操作步骤
27
石膏托操作步骤
28
石膏绷带固定的注意事项
• 包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特殊 位置，托扶肢体时，要用手掌而非手指， 以免产生局部压迫，发生溃疡