能对吞咽困难、失语患者进行正确的康复指导。
掌握蛛网膜下腔出血病人的观察和护理〃脑炎病人的护理常规。
六、神经内科常见疾病
神经内科诊疗范围：脑血管疾病（脑卒中、中 风）、癫痫、脑炎、痴呆、帕金森病、肌肉疾 病、头痛、头晕、肢体麻木无力疼痛、步行困 难、抽搐、昏迷、失眠、神经症等。
神经内科专科特色诊疗项目： 1、规范化的急性脑梗死静脉溶栓治疗； 2、脑血管病疾病和神经介入：颅内外动脉狭窄血管内支架成形术； 全脑血管造影术进行蛛网膜下腔出血的病因检查、颅内血管畸形和 动脉瘤的确诊等。
六、神经内科常见疾病护理常规
疾病概述——短暂性脑缺血发作、脑梗死
缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组 织神经功能缺失、缺血性坏死或脑软化。依据神经功能缺失的持续 时间，不足24h者称为短暂性脑缺血发作，超过24h者称为缺血性脑 卒中。
体位与休息：病情危重者绝对卧床休息 病情观察：密切观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动变化以 及有无抽搐等。 用药护理：溶栓抗凝药物观察有无出血倾向；扩血管药应监测血压变化等。
六、教学实习内容
熟悉神经内科病室的管理特点及病区制度。
掌握神经系统常见疾病的常见症状的护理。
掌握神经内科病人神志、瞳孔的观察〃颅内高压病人的生命体征的观察〃脑疝 的观察。 掌握脑出血患者的病情观察和护理〃以及早期康复锻炼的指导。 了解微创颅内血肿消除术。 掌握脑梗塞患者常规的治疗、护理以及早期康复指导。 熟悉腰穿术的准备、术中配合、术后的健康教育以及脑脊液常规实验室检查的 正常值。 正确指导脑血管意外患者的早期肢体康复锻炼。
康复训练：言语、吞咽、肢体活动等。 健康教育：生活方式、康复锻炼、防复发、防并发症。
六、神经内科常见疾病护理常规
疾病概述——脑出血、蛛网膜下腔出血
高血压脑出血又称脑溢血，是由于血压高而引起的脑实质内出血，是最 常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病之一，主要表现为急性或亚急性 脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见，死亡率高，预 后大多留有不同程度的后遗症。
• 1.掌握留置针输液法、留置针的封管和固定 方法。2.掌握输液接瓶查对八步法。3.本科
生掌握心电监护的用法。
基础护理 • 1.掌握床上洗头技术。2.掌握翻身拍背法。 教学活动
1.卧床病人翻身扣背法。2.气管切开护理。3.本 科生心电监护使用法。
五、带教计划及安排
知识目标 专科护理 基础护理 教学活动
六、神经内科常见疾病护理常规







神经系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、按医嘱给予饮食、戒烟、戒酒。 3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。 4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、 呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。 5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。 6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。 必要时加约束带。 7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液黏稠不易 咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要 时气管插管或气管切开。 8、保持大小便通畅。留臵导尿管者，每3~4小时放尿1次。尿引流袋按要求更 换。便秘超过3天者适当给予缓泻剂。 9、腰椎穿刺后，去枕平卧4～6小时。 10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。 11、保持瘫痪肢体功能位臵，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并 发症。 12、保持急救物品、药品的完好。
物：吗啡、利多卡因、链霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物等。
进食护理：进餐时尽量采取坐位〃抬头并稍向前倾〃用餐后保持坐位30-60分钟。
重症肌肉无力危象：①绝对卧床休息〃抬高床头。②维持呼吸〃遵医嘱给予吸
氧和使用呼吸兴奋剂〃气管切开〃呼吸机辅助呼吸。③保持静脉通道通畅〃遵医嘱 用药。④准备纸、笔、提示板等交流工具〃了解患者需要。 健康教育：随身携带卡片和急救盒、避免劳累和感染、合理使用药物、适当运动 等。
六、神经内科常见疾病护理常规
疾病概述——帕金森病
帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病， 以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要 病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
安全护理：三防护理 用药护理：注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。
采取有效的沟通方式：耐心倾听；借助卡片等其他方式。
仪表
语言
执行
遵守
仪容
整齐
行为
规范
核心
制度
规章
制度
四、消毒隔离规范
请注意，垃圾分类！
医用针头、缝合 针、备皮刀、玻 璃试管、玻璃安 瓿、一次性输液 器等。
医疗废物
口罩、手套、入病 房后的包装纸、棉 枝、纱块、棉球、 各种敷料、被病人 体液、血液等污染 的物品；传染病人 的生活垃圾。
锐器盒
生活 垃圾
饭盒、擦手纸、 废纸、治疗室 内医疗用品外 包装盒、贵重 药包装盒等。
珠海市人民医院神经内科
护理实习生入科宣教
神经内科教学组长 刘 月
欧阳江英护士长： 希望能给你们提供 一个舒心、愉快的 实习环境，同时期 待你们提供给我们 更好的意见或建议！
科主任卓文燕： 亲爱的同学们，欢迎 你们加入我们神经内 科的队伍中，希望在 此期间，我们互相学 习、共同进步！
一、人员介绍
科主任：卓文燕 主任医师
护士长：欧阳江英 副主任护师
一、人员介绍
一、人员介绍
三 级 责 任 制
护士长
• 负责排班、请假、调假；指导科室
带教计划的制定；检查带教情况。
• 介绍科室人员、环境；组织科内
教学组长 带教老师
讲课、操作示范、教学查房、出 科理论考试；实施带教计划、教 学流程。
• 根据实习大纲要求〃认真、 有序完成带教；对护生做好 评价、操作考核；完成实习 手册的填写。
12楼床位分布：

A2组：S1床---S6床 a2组：A1床---A9床、 A32—34床 a3A组：A10—A20床 a4组：A21—A31床
A1组： a1组: a3组：


P、N班均在SCU里 上班 P2、N2在11楼上班

P1、N1在12楼上班
三、岗位职责及工作流程
岗位要求
不得单独进行操作治疗。
1.以病人为中心〃服务热情〃仪表端庄〃语言文明〃遵守护理职
业道德规范。 2.注意与服务对象的沟通〃耐心倾听病人主诉〃各项操作前向病 人解释操作目的〃动作轻柔〃态度和蔼。 3.遵守纪律〃提前半小时上班参加晨间护理〃吃苦耐劳〃按护理 常规要求巡视病房〃及时观察病情。 4.工作严谨〃遵守操作规程〃严防差错事故〃出现问题及时报告。 5.刻苦认真〃虚心向带教老师请教〃在教学查房和小讲课中做好 笔记〃积极发言。 6、请假、调班必须由护士长同意〃请假三天以上必须填写请假条 并护理部同意。
• 1.了解静脉溶栓护理临床路径。2.了 解DSA术前术后护理。 • 1.掌握肌肉注射、皮下注射法。2.急
性脑梗塞患者的入院评估。
• 1.掌握气管切开的护理。2.掌握备皮术。
专题讲座：神内常见疾病的护理。
五、带教计划及安排
知识目标 专科护理 基础护理 教学活动
• 1.掌握瘫痪肢体被动锻炼法。2.掌握
六、神经内科常见疾病护理常规
疾病概述——痴呆 痴呆是一种大脑高级精神机能减退的综合征，表现为认知功能、 记忆能力、语言机能、视空间技能和情感或人格等心理活动障 碍。主要包括两大类型：血管性痴呆和老年性痴呆。
安全护理： 三防护理。 日落综合征的护理：减少午休〃改善睡眠。
四处徘徊综合征的护理：避免独处〃佩戴卡片。 能力训练： 3R训练(往事记忆提取、记忆空间定位、记忆再激发)。
并发症的护理：防止发生关节僵硬、挛缩、压疮及坠积性肺炎等。
健康教育：安全护理、康复训练、保持良好心态、定期复诊等。
六、神经内科常见疾病护理常规
疾病概述——重症肌无力
重症肌无力是乙酰胆碱受体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经肌肉 接头处传递障碍的自身免疫性疾病。主要特征为部分或全身骨骼肌易疲劳、 呈波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重的特点。 病情观察：注意观察肌无力危象等并发症〃必要时准备气管切开用物及呼吸机。 用药护理：严格执行用药时间和剂量〃禁止使用一切加重神经肌肉传递障碍的药
四、消毒隔离规范
内 外
夹
弓
腕
立
大
五、带教计划及安排
第一周：入科介绍。 要求：熟悉科室环境、物品摆放、工作职责。 第二周：操作示范。
安全性留置针、无菌技术〃同时安排小讲课、查房人员。 第三周：小讲课、教学查房。
提前将课件及查房内容交给教学组长查看〃做好沟通。 第四周：出科考试。
统一理论考试〃同时填写各自带教老师的• 2.掌握口腔护理、会阴护理操作。
示范操作：1.吸氧、吸痰操作。2.鼻饲操作。 3.会阴护理、引流袋更换法。
五、带教计划及安排
• 1.了解神经内科常见疾病：急性脑梗死、脑出血、
知识目标 专科护理
TIA、癫痫的常规护理及临床表现、病情观察要点。 2.了解常用药物作用及注意事项。
病情观察与体位：密切观察意识、瞳孔、生命体征等。 呼吸道护理：保持呼吸道通畅。
脑疝的监测：观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、 一侧瞳孔散大、意识障碍加重等。 用药护理：使用脱水降颅压药物时应严密监测尿量与电解质的变化。
康复训练：言语、吞咽、肢体活动等。 潜在并发症：上消化道出血的监测。 健康教育：生活方式、康复锻炼、防复发、防并发症。
二、科室环境
熟悉科室环境
1
2
（11、12楼）
熟悉药品、器械、设 备的摆放