医院工作报告——2007年2月3日在历下区人民医院第七届四次职工代表大会上历下区人民医院院长杨彩云各位代表、同志们：现在，我代表医院向大会报告工作，请予审议。

并请其他列席今天大会的职工同志们提出意见。

一、2006年工作回顾在区委、区政府的正确领导下，在上级主管部门的业务指导下，全院干部职工认真践行‚三个代表‛重要思想和科学发展观，贯彻执行党的十六大精神，紧紧围绕‚解放思想，加快发展‛的目标要求，牢固树立‚以病人为中心，以医疗质量为核心‛的办院方针，以‚科技兴院，人才强院‛为医院工作重点，狠抓医疗技术水平、医院整体素质和综合水平的提高。

各项工作达到了预期目标，社会效益和经济效益同步增长，为全区人民群众的健康和医学事业的发展作出了积极贡献。

现将2006年工作简述如下：（一）、各项任务指标：经济总收入3899.7万元，其中业务收入2718.1万元，比去年同期增长14.15%；门诊量15.39万人次，同比增长10%；实施手术225例；健康查体12196人次；入院人数2150；病床使用率69.6%。

未出现医疗事故。

（二）、狠抓质量体系，增强医院服务功能1、牢固树立质量意识，坚持以病人为中心，不断提升我院医疗整体水平，树立良好社会形象。

贯彻落实《质量管理效益年活动实施方案》，对全院医务人员进行质量教育，树立全员参与、全部门控制、全过程监控的‚三全观念‛。

贯彻落实院科两级管理制度、三级查房和院长查房制度，制定了《关于开展医院质量管理考核工作的暂行意见》，按照《历下区人民医院质量标准考核细则》对医疗、医技、护理、行政管理、后勤保卫，医德医风建设等五个方面进行动态管理，全面考评，奖惩兑现，建立了有效的管理机制和考评体系。

2、‚单病种限价‛工作取得阶段性成果为减轻病人负担，切实缓解老百姓‚看病贵‛问题，医院根据实际情况实施‚单病种限价‛。

经过近2个月的前期准备工作，3月9日，我院召开新闻发布会，郑重向社会公布九个单病种及限价标准。

3月17日，中央电视台《新闻联播》等十几家省市级媒体全面报道了我院的单病种限价工作，在社会上引起了强烈的反响。

医院在保障医疗安全和医疗质量的前提和基础上，对首批推出的九种病从诊断、检查、治疗、效果以及成本费用实行全面监控，确保‚收费降下来，而诊疗质量不‘缩水’‛。

全年，医院接诊治疗‚单病种限价‛病人212例，为病人直接节省费用7万余元。

3、转变观念，履行职能，努力为病人提供优质服务。

进一步落实和完善出院病人回访制度，在电话回访的基础上，提高了‚家庭回访率‛，各科回访率均在90%以上。

加强各级护理质量控制、督导和考核，重新修订完善各项护理规章制度、各级各类护理人员职责、岗位行为规范等，按岗位职责要求制定完善工作流程，使护理工作逐步实现了制度化、规范化。

继续重点深入开展‚星级护士‛评选活动，细化了《星级护士评选标准》，评选出10名一星级护士，对她们实行‚动态管理‛，不断督促护理人员提高护理水平。

全年护理质量控制指标完成情况：基础护理合格率100%；特级护理、一级护理合格率95%；病人满意度98%。

4、药事管理工作取得新进展实施‚药品集中采购‛，降低价格，让利于民，加强对采购药品环节的监管，确保药品优质，药品不良反应突破零报告。

对库存药品进行分类处理，清理了一批过期药品，尤其是清理了中药房已经过期10余年的药品，解决了历史遗留问题。

严格执行《麻醉药品精神药品使用的管理规定》，每季度检查一次麻醉精神药品的进货、保存、使用情况，确保麻醉药品和精神药品的合理使用。

5、重点开展培训，促进基本知识和技能的提高院科两级有针对性地进行业务学习和学术讲座，全年共组织业务讲座15次，参加人员987人次。

请外院教授讲课1次，派遣6名医务人员外出进修，研究生在读3人；通过‚以考代学‛，营造浓厚的学习气氛，4、8月份举行了全院40岁以下医生的理论考试；8月份，组织40周岁以下的护理人员进行了专业理论考试，10月份，组织全院护理人员进行铺床、膀胱冲洗等技术操作考试，考试成绩均计入档案；全院医务人员撰写论文8篇，其中国家级2篇。

6、开展新技术、新业务，拓宽医疗服务范围（1）外科继续深入开展干细胞移植治疗下肢静脉血栓形成；口腔科开展无痛拔牙及微创拔牙技术，贵金属考瓷及贵金属铸造支架技术；针灸理疗科开展紫外光照射治疗肺炎、气管炎、皮肤病以及铜锤疗法治疗腰椎疾病；神经内科开展‚蜡疗‛治疗腰腿痛。

（2）完善出诊制度，建立预约门诊制度。

对病情较重，行动不方便的病人，实行出诊服务，进一步完善了‚家庭病房‛，为病人提供低廉、优质、快捷的医疗服务。

完善查体中心，重新制定了‚查体套餐‛，开发了‚查体软件‛，将病员的查体信息录入管理系统，利用价格优势、服务优势吸引了更多的病人来我院进行健康查体。

（全年查体量12196余人次，同比增长27%）（3）医院对各科室提出的设备购置计划进行论证、评估和市场调研，投资400余万元引进了医疗必需的‚胰岛素泵‛、‚CR‛、‚听力筛查仪‛、‚眼底照相机‛、‚内窥镜‛等医疗设备，并更换了血流变分析仪和电解质分析仪，既缩短了病人等候检查的时间，又提高了诊断的准确性。

放射科经济收入同比增长26%，检验科同比增长12%。

（4）成立胃镜室和病理室，配备了脱水机、摊烤片机、包埋机、切片机等仪器设备。

同时，还配备了高清晰度彩色病理图文报告系统，从而使发出的报告图文并茂，为临床诊断提供了强有力的证据。

7、严格落实各种法律、法规、规章制度。

进一步落实病案管理、住院病历书写、门诊病历、病程记录等规章制度。

重新制定并下发了《医院质量标准及检查细则》、《药品不良反应管理规定》、《单病种限价管理规定》、《手术科室管理规定》等规章制度。

严格落实《执业医师法》、《护士管理办法》，制定了《关于医务人员执业资格审查的规定》，对全院医护人员进行了资格审查。

（三）、建立机制，加强培养，造就高水平人才队伍分层培养，对初级职称的医务人员重点加强了‚三基‛、‚三严‛的训练。

对中级职称的医务人员重点进行了专业培训，突出专业技术特色。

发挥高级职称医务人员的‚传帮带‛作用，使年轻的医务人员尽快成才。

按照‚高起点、高要求、高素质，实用型人才‛的标准重点培养业务骨干队伍。

医院本着‚公平、公正、公开‛的原则引进了14名优秀的医学院校毕业生以及业务素质较强的中高级人才，充实到临床一线科室，有效缓解了人员结构不合理的现象。

（四）、社区卫生服务工作稳中求进坚持‚以人为本‛，实施人性化服务，继续开展‚满意在社区，服务到家庭‛工作和‚病人选医生、护士‛活动，坚持送医送药上门，并实施‚服务与质量‛回访制度，转变服务理念，提高服务质量，为社区居民提供形式多样、人性化的社区卫生服务。

12月14日，卫生部副部长彭玉来我院调研社区卫生服务工作，充分肯定了我院在社区卫生服务工作中取得的成绩，鼓励我们继续深入探索社区卫生服务工作新思路。

4月，全省社区卫生服务工作现场会在济南召开，与会代表参观了趵突泉社区卫生服务中心，山东省卫生厅厅长王天瑞号召全省社区卫生服务机构向我院学习。

（五）、针对特定人群，提高公疗、医保服务水平严格执行公费医疗政策，确保公疗经费合理使用，完善了公费医疗病人挂号、就诊、取药、住院流程，为公疗病人提供优质服务。

严格执行医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法，通过业务讲座，普及医保相关政策，理顺了医疗服务价格，合理控制了医药费用，更多的医疗保险病人来到了我院就医。

开展‚惠民医疗工程‛，配合区民政局向低保人群发放37万元的医疗救助卡，为全区低保就医人群提供低廉、优质服务，全年，共收治低保患者5110人，为他们节约资金2.37万元。

（六）、医院迁建工作稳中求进迁建工程已在市发改委立项，市规划局、市国土资源局、市环保局分别出具《规划选址用地》，《土地初审》，《环评初审》等书面文件，并已取得《建设用地规划许可证》和市规划局《建设用地规划意见书》。

本项目已被列入2006年济南市重点建设项目和历下区‚十一五‛规划。

目前，已将新址定在位于文化东路73号的山东化工学院（现山东师范大学附属中学）所在地，并已支付购地款4000万元。

（七）强化安全意识，节约挖潜，行管后勤保障有力与‚保洁公司‛合作，不断改善医院卫生环境，给病人提供了清洁、舒适的就诊环境。

取消了集中供开水，给每个科室配备电开水壶，有效节约了资源。

加强对职工食堂的管理，不断改善饭菜质量和就餐环境。

不断加强安全保卫工作力度，定期抽查‚电视监控‛和不定时安全检查，全年共进行46次安全检查，安全隐患整改率在98%以上；实施了‚全员安全岗位责任制‛，实行‚谁主管、谁负责‛‚谁的岗、谁负责‛‚谁在岗、谁负责‛的安全管理方法，与各科室、各负责人签订了‚安全责任书‛，形成了‚全员参与、齐抓共管、责任到人‛的长效安全管理机制。

重点加强了门诊收款和住院处的管理力度，进一步理顺了财务管理运行机制，医院收入和资产总额有了明显增长。

（八）医院信息化建设取得了长足进步医院投入近70万元，改造升级了信息化系统的软硬件。

新购置了服务器、磁盘阵列柜、双击软件、UPS及计算机、打印机等设备。

自主研发了‚医院统计信息管理系统‛，解决了多年来人工收集数据的难题，实现了无纸化传输。

完成了历下区公费医疗信息化管理系统的升级工作；历下区低保人群的‚医疗救助卡‛信息化管理系统；历下区工会会员医疗项目优惠的信息化管理系统；医院后勤物资管理系统及器械科设备信息化管理系统。

初步完成医院健康管理系统的前期策划以及构架工作，健康体检系统、医学影像归档与通信系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）已初步成型，为医院信息化建设打下了比较好的基础。

（九）、加强医德医风建设，树立良好的社会形象通过思想道德、职业道德教育，引导医务人员正确处理各种利益关系。

开展了‚治理商业贿赂‛工作，坚持医德医风考核制度、满意度测评制度、上岗培训制度,理顺了药品采购、器械采购的管理、落实现金管理制度, 遏制了不正之风的发生。

从思想教育着手，围绕中心、服务大局，组织职工学习科学发展观、三个代表‛重要思想、十六大精神等，贯彻‚发展是第一要务‛的思想，通过形式多样的活动载体把思想政治工作与医院的发展融合为一体，找准了切入点，增加了感召力。

10月26日，召开了‚青年医务工作者职业道德‛专题讨论会，大会表彰了在济南市中医药传统技能大赛上获奖的同志，并向全院发出‚加强医德医风建设，争做一名合格医务工作者‛的倡议。

向人民的好军医—华益慰同志学习，并开展‚弘扬华益慰精神，创群众满意医院‛活动，通过学习典型、先进人物事迹，提高了职工的服务意识、服务水平。

加强医院文化建设，成立了‚历下医院职工艺术团‛，开展寓教于乐的文体活动。

8月17日，主办了历下区消夏晚会，来自医院不同岗位的100余名医务人员精心准备2个多月的大合唱、舞蹈、评书、武术表演、快板书等自编自演的16个传统与现代文艺节目赢得了市民的盛赞，荣获历下区第二十三届消夏晚会一等奖。