浅谈股癣的辨证治疗方法
股癣是发生在股内侧阴部、会阴部、下腹部、肛门附近及臀部，以皮损周缘起小水庖、斑丘疹、丘疹及鳞屑性炎症为特征，伴有剧烈瘙痒，常因搔挠破溃引起局部红肿、糜烂、灼热疼痛等症的一种病变，与中医学文献记载的圆癣、金钱癣、肾囊风及阴癣颇为相似。

《诸病源候论》中说：“圆癣之状，皮肉隐胗如线纹，渐渐增长或圆或斜，痒疼，里生虫，搔之有汁，由此风湿邪气客于腠理，复植寒湿，与血气相搏，则血气痞，此发疾也。

”指出了本病的特点。

本症多因肥胖痰湿之体，素体湿热内蕴，外感风湿热之邪，外邪诱发内邪，或接触不洁之物直接或间接传染所致。

临床辨治用大枫子皮肤舒涂抹治疗，现分述如下。

《内经》云：“地之湿气感则害皮肉筋脉”；又云：“汗出见湿，乃生痤痱。

”湿热是皮肤科发病重要原因、之一，虽有内外之分，但内生湿热是主要的。

饮食不节，过食辛辣油腻厚味，伤及脾胃，致脾胃阳气虚弱，运化失司，水谷精微不能上输以化血，反聚湿内停，日久化为湿热；肝气不畅，条达失司，胆汁失于疏泄，不能助脾胃之运转，亦致中焦湿热蕴结，见胸脘满闷，纳呆呕吐，因湿邪具有重浊趋下易袭阴位的特
点，故多滞于低洼之处，下先受之，又因肝胆之经脉布两胁抵少腹绕阴器，病邪侵淫蔓及前后二阴及少腹臀部，湿热下注，阻滞经脉，蕴蒸肌肉，则见肌肤糜烂、斑丘疹、红肿瘙痒等。

故治以大枫子皮肤舒清热解毒、祛湿杀虫止痒为原则，取得良效。

患者，男，39岁，2002年7月20日初诊。

阴部皮疹瘙痒2年，加重1周。

患者于2年前肛周及阴囊下部出现皮疹，瘙痒不适，逐渐向股内侧蔓延，曾多次吃内服消炎药，症状稍解，但时好时坏，老反复，不见好，近日因心绪不宁，饮酒食辣过多，致阴部汗出，剧痒难忍，皮疹丘疹加重，伴心烦不寐，夜间瘙痒不宁，小便黄，大便不调，口中黏腻不爽，脘闷恶心，晨起口苦干呕来诊。

症见肛周红晕潮湿，股上部内侧大片皮损，呈对称性，约4 cm×7 cm，皮损边缘呈线弧形、线状排列的红色丘疹，边界清楚，阴囊及阴毛区均可见红色丘疱疹，阴囊底部丘疱疹破裂渗出，部分区域糜烂，形体虚浮，面色稍黄，舌质红，苔黄腻，脉沉。

诊断：体癣，被中医诊为证属中焦湿热下注。

治当清热利湿，表里同治，标本兼顾大枫子皮肤舒涂抹治疗，每日涂擦患处5～6次。

使用一个月后，夜间瘙痒减轻，胸闷恶心好转，食欲转佳，大便稍溏，但阴部汗出不减，阴囊部渗出减少，糜烂处结痂，股内侧皮损转成暗褐色，舌质转淡，苔薄黄润，脉沉，守上方连用两个月，三个月后完全恢复正常，随访3年未复发。