救 援 服 务
受 理 记 录 单
先生／女士
■电话确认
受 理 时 间 年 月 日( )
客 户 姓名: 联络方式:
受理编 号
上午 下午
24 小 时 救 援 服 务
点 分
□普通道路 □专用道路 □高速公路 □住宅(公司) □停车场 □其它(
)
预 计 到 达 时 间
其 他 信 息
经销店接听电话人员 姓名：
■现场确认
到达时间 作业内容
年 月 日（ ）
上午 下午
点
分
作业完成时间
■作业费用
条件
费用标准 市内
市外
实际救援费用
服 务 车 费 用 白天（ ：－ ： ）
元
元
KM 晚上（ ：－ ： ）
元
元
元
拖 车 费 用 白天（ ：－ ： ）来自)救 援 场 所
具体位置:
车 型
车 牌 号 码
□单独 □车对车 □翻车 □坠落 □陷车(1m以下.１m以上）□骑跨 □其它（ ) 事 故
事故的情况：报警 □有 □无
故 障 □电瓶泵电 □更换轮胎（有备胎） □紧急送油 □其它(
元
元
KM 晚上（ ：－ ： ）
元
元
元
现场作业费用
基本作业* 基本作业项目以外 (请与作业人员确认)
汽
油
费
—
交
通
费
—
经销店垫付费用
摘要
*关(于零基部件本费作用业等的)服务项目,请向作业人员咨询
费用合计
■客户确认栏
已确认以上各项作业。
元
元
高速公路费 元
元
元
过桥费
元
年月日
■作业人员确认栏
作业人员姓名:
元 元 元
元 元
年月日
[签名] 客户驾驶证号码
电话:
经销店名称:*****服务有限公司(需更改） 地 址:*****(需更改） 电 话: *****(需更改）