腰痛的病因、诊断、治疗和预防等方面在 进行不断深入的研究
广义的腰痛：腰痛一般包括肋缘至臀皱襞
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各种常见腰痛病
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腰痛的病因有哪些？
1、脊柱周围肌筋膜疾患如腰肌劳损、急性 腰扭伤、 肌筋膜炎、第三腰椎横突综合征、 梨状肌综合征、棘上或棘间韧带炎等。
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2、脊柱本身的疾病 （1）脊柱的急慢性损伤如椎间盘源性下
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腰痛是不是病？
腰痛不是一个正规的疾病名称，而是许多 疾病的共有症状，病人常以此为主诉就诊。
本症的发病率很高，就诊人数占外科的首
位。腰痛可急性发作，可为慢性或迁延不 愈，伴有腰部形态改变和功能障碍，影响
日常工作和生活。据统计，美国公民每年 花费于腰痛的医疗费用约300亿美元，加上 误工影响，年损失达600亿美元。医学界对
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1.症状特点
急性腰扭伤常为腰部的肌肉、筋膜猛烈收 缩所致，如几人抬重物时动作不协调或— 人突然失足，将重量忽然加在其他人身上。 或猛然搬动过重物体，或搬重物的姿势不 正确，或外力冲撞，或摔跤甚至咳嗽时， 听到腰部轻轻“咔嗒？？？？”—声，接着出 现腰痛不能动弹，这就很可能是急性腰扭 伤。
如果损伤轻，腰部仅仅有钝痛及沉重感， 活动至某—位置时受限。部分病人当时并 无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛， 活2/19动/20受21 限。如各果种常损见腰伤痛严病 重，腰部14 呈持续性
是造成慢性腰肌劳损一重要原因，如经常 弯腰负重或单肩扛重物等。另外腰部损伤 未愈，时间一长局部出现的渗出液便慢慢 地形成纤维性变，可以压迫或刺激背神经 后支，引起经常性腰痛。（看旧伤，列今 日病人）再有就是先天性畸形，如单侧的 腰椎骶化？？（骶椎腰化）、横突肥大或 腰2/19椎/20两21 侧小关各节种常发见腰育痛的病 不对称，9 均可使腰
4.本病如何治疗
首先是去除引起腰肌劳损的病因。佩戴腰 围，注意腰部保暖并减少负重，要经常变 换姿势，注意纠正不良姿势。睡硬板床， 仰卧时腰部可垫枕头。记住腰背肌功能锻 炼至关重要。疼痛明显者可口服消炎止痛 药物或中药。
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（二）．急性腰扭伤
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2.本病疼痛特点？
腰背部隐痛，少数患者臀部及大腿后上部 胀痛。反复发作，劳累后加重，休息后减 轻，半夜可因酸胀痛醒，睡醒起床经适当 活动或变动体位后又减轻。腰部活动无明 显受限，但弯腰后直立困难，患者常喜用 双手捶腰以减轻疼痛。腰痛与天气变化有 关，阴雨天腰痛加剧、乏力，受凉或劳累 后加重。
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3.本病检查有何发现？
（这里先说一说常用的影象检查方法和它 们的特点。诊断腰腿痛最常用的检查方法 是腰椎X光片。？？？X光片可提供腰椎的 骨性结构，有没有骨质增生、侧弯或椎体 滑脱，而动力X光片可以了解脊柱的稳定性。 X光片也可以排除由于骨折、感染或恶性肿 瘤而产生的腰腿痛。X线片（腰椎正侧位片） 通常是检查腰部情况的第一步，也帮助决 定是否需要其他的检查。CT和MRI（核磁共 振）扫描是进一步检查的方法，它们通过X 射线或电磁波把腰椎一层层地切成薄片且 显2/19示/20每21 一片的各图种常形见腰，痛以病 便我们更11 好地了解
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（三）．第三腰椎横突综合征
第三腰椎两侧横突较长，横突上有较多肌 肉附着，腰部和腹部肌肉强力收缩时，此 处受力最大，易致附着的肌肉撕裂损伤， 使邻近神经发生/2021
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1.本病疼痛特点
好发在从事体力劳动的青壮年，病人常有 腰部扭伤或劳损史，腰部单侧或双侧局限 性疼痛，弯腰或转身时加重。部分患者疼 痛向同侧臀部及下肢放射？？，翻身走路 困难，但咳嗽、喷嚏等对疼痛无影响。
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3、内脏疾病牵涉痛类疾病 （1）妇科疾患如子宫及附件炎、盆腔肿
瘤等。女
（2）泌尿系疾患如肾结石、肾肿瘤、肾 盂肾炎、输尿管结石等。
（3）前列腺疾患如前列腺炎、肿瘤等。
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最常见引起腰痛的疾病
？？？
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一、慢性腰肌劳损
1.什么情况容易导致腰肌劳损？ 劳动中长期过度固定某一种不平衡的姿势
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2.本病检查发现
第3腰椎横突尖端处有局限性固定压痛，是 本综合征的特点。有些病人于第三腰椎横 突尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节。
3.本病的治疗
口服药物治疗效果不明显。可采用理疗、 针灸等方法。少数顽固性患者需要局部封 闭或手术治疗。
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一个腰痛病人进来，大家怎么询问？
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起病 治疗 效果 目前症状
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中医十问歌
见于清·陈修园的《医学实在易·问证诗》： 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问 饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病 十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经 期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科， 天花麻疹全占验。
腰痛、腰椎间盘突出症、骨折后遗症、 脊
柱滑脱、椎弓崩裂等。
（2）退变性骨关节病如椎管狭窄、脊柱 不稳、小关节紊乱、骨质增生（腰椎退变/ 腰椎骨关节病）、腰椎骨质疏松等。
（3）发育异常及姿势性疾病如移行椎、 脊柱侧弯、平足等。
（4）脊柱炎症、强直性脊柱炎？？、结 核、肿瘤。
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（四）．椎间盘源性下腰痛
椎间盘源性下腰痛是椎间盘退变、纤维环 内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感 受器引起的慢性下腰痛，不伴根性症 状？？？试验，无神经根受压或椎体明显 移位的放射学证据，可描述为化学介导的 椎间盘源性疼痛。
2.检查发现
检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可 有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可 找到明显压痛点。X光片无明显异常。
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3.预防
在劳动或运动时注意不可用力过大，姿势 转换不可过猛，并要注意在提取重物时事 先有所准备，防止因无思想准备，突然用 力伤及腰部肌肉而引起急性腰痛。