科室突发事件应急预案目录第1章过敏性休克应急预案及流程第2章突发呼吸、心跳骤停的应急预案及流程第3章肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程第4章大咯血应急预案及流程第5章急性肺水肿患者应急预案及流程第6章患者发生猝死的应急预案和程序第7章急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序第8章脑出血患者的应急预案及程序第9章脑疝患者的应急预案及程序第10章癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序第11章急性消化道大出血患者的应急预案及程序过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报名医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。

如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。

7、按《医疗事故处理条例》规定6h 内及时、准确地记录抢救过程。

二、程序（一）过敏反应防护程序询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20-30min（二）过敏性休克急救流程患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序(一)、1.患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救 措施。

2.如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知科室，科室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间 断抢救。

3.如发生在离住院病房较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者。

（二）突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序流程：肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程一、应急预案二、流程大咯血应急预案及流程一、应急预案二、流程急性肺水肿患者应急预案及流程一、应急预案二、流程急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序（一）、1.急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4L/min，心电监护，建立静脉通道。

2.遵医嘱给予利多卡因50～100mg静推，必要时可5～10min重复使用，直至窒速控制或总量达3mg，而后以1～3mg/min静滴维持48～72h。

3.准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。

4.发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J。

5.必要时行临时起搏器置入术。

6.密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。

7.患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：1）.安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。

2）.如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。

3）.抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

（二）、急性心肌梗死并心律失常时的应急预案流程立即抢救→通知总住院或科主任→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过脑疝患者的应急预案及程序（一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。

护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。

立即呼救，护士迅速建立静脉通路，医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml 、加氟美松5～10mg 快速静脉点滴。

（二）护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。

（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告总住院或者科主任，必要时做好脑室引流准备。

（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。

（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。

（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。

2.安慰患者和家属做好心理护理。

3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。

4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。

5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。

【程序】癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序（一）患者发生癫痫持续状态时应立即让病人平卧，防止摔伤，同事通知总住院或者科主任。

（二）解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。

（三）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。

（四）放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。

（五）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。

（六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。

（七）护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。

（八）高热时，采取物理降温。

（九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好：1 .清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

2.向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。

3.指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。

4.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。

【程序】立即平卧→通知→加强防护→吸痰→用氧→静脉用药→观察病情变化→疾病指导→记录抢救过程急性消化道大出血患者的应急预案及程序（一）立即通知总住院或科主任的同时，护士应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。

尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。

（二）医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。

如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血压<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。

（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。

如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水+去甲肾上腺素肾素协助洗胃。

（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。

（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。

（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。

（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。

密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。

（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

呕血时头偏向一侧，避免误吸。

必要时给予氧气吸入。

（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。

保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。

注意为患者保暖，避免受凉。

（十）患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。

注意保持口腔卫生，做好口腔护理。

（十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。

听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】立即通知其他医护人员→开放静脉通道→配合抢救→观察病情变化→保持呼吸道通畅→绝对卧床休息→清除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量大咯血的应急预案及程序（一）使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。

（二）给患者持续低、中流量吸氧。

（三）迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。

（四）及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。

（五）绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时采取措施。

（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：1.清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。

2.让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。

3.抢救结束后，6h内据实、准确的记录护理过程。

4.大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。

【程序】立即抢救→通知总住院或科主任→用氧、静脉输液→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程流程立即通知医生→开放静脉通道→配合抢救→观察病情变化→保持呼吸道通畅→绝对卧床休息→清除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量。

输血不良反应处理预案输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。

监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。

掌握识别输血不良反应的标准和应急措施。

一、处理输血不良反应首先查明原因，明确诊断，一旦出现输血不良反应的应立即停止输血，保持静脉通畅，并完整的保存未输完的血液和输血器材待查。

二、怀疑非溶血性发热反应（一）立即停止输血，保持静脉通畅。

（二）对症处理，注意保暖、解热、镇静。

（三）医护人员应密切观察病情变化，15～30min测体温一次、血压一次。

三、怀疑过敏性输血反应（一）对轻度过敏反应应减缓输血速度，口服或者肌肉注射抗组胺药物，严密观察，若症状缓解可继续输血。

反之，应立即停止输血，保持静脉通畅并查找原因。

（二）重度过敏反应：立即停止输血，保持静脉通路，例如有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或滴注地塞米松、氨茶碱等；有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗。