病种名称
总例数
死亡
例数
2周与1月内再住院例数
平均住院日
平均住院费用
（1）
（2）
（3）
（4）
8
重点手术
病种名称
总例数
死亡
例数
术后（15天内）非计划再次手术例数
平均住院日
平均住院费用
（1）
（2）
（3）
（4）
10
临床路径管理
（1）病种名称：________________,开展________例，入组率：________% 完成率：_______%
（2）病种名____% 完成率：_______%
（3）病种名称：________________,开展________例，入组率：________% 完成率：_______%
分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）
本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有______________________其他指标均控制在核定标准内。
1、________指标分析: 存在问题：
手术科室质量与安全管理指标统计分析表（______科室＿＿月份）
序号
指标内容
同期比变化趋势
1
科室运行
（1）门诊人次：_____去年同期门诊人次：______。
（2）出院人次：_____去年同期出院人次：______。
（3）手术例数：_____去年同期手术例数：______。
（4）总收入：______元；去年同期收入：______元。
（2）清洁手术切口甲级愈合率：_____ 目标值≥97%。
（3）手术前后诊断符合率：______ 目标值≥95%。
（4）住院天数超过30天患者例数:______。
（5）医疗安全（不良）事件发生例数：______；上报例数______。
3
病案质量
病案总数：______；甲级病案率：_____；病历甲级率目标值：≥90%
（2）产伤发生率：____%
（3）因用药错误导致患者死亡发生率：_______%
（4）输血人数：____； 发生输血反应人数:____；输血发生反应率:_____。
（5）发生输液反应人数：_____。
（6）医源性气胸发生率：______%。
（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：______%。
7
重点疾病
（5）科室支出：_______元；去年同期支出：______元。
（6）药占比：_____；科室考核线：_____。
（7）实际床位数：_____；床位使用率：_____；床位使用率目标值：85-93%
（8）出院患者平均住院日：_____天；去年同期平均住院日：_____天。
2
医疗质量与安全
（1）危重患者抢救成功率：_____ 目标值：≥85%。
病案首页主要诊断正确率：______；首页各项信息正确率：_______。
4
合理用药监测指标
（1）住院患者抗菌药物使用率：_____%；科室考核线：______。
（2）抗菌药物使用强度：_______DDD；科室考核线：______。
（3）微生物检验样本送检率：______；目标值：100%
（4）Ⅰ类切口预防使用抗菌药物使用率：______目标值：≤30%。
（1）择期手术后并发症发生率：______%（肺栓塞____例、深静脉血栓____例、败血症____例、出血或血肿____例、伤口裂开____例、猝死____例、呼
6
手术并发症与患者安全监测指标
吸衰竭____例、骨折____例、生理代谢紊乱____例、肺部感染____例、人工气道意外脱出____例。）
5
医院感染控制质量监测指标
（1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：_______%。
（2）无菌技术操作正确率：_______%；目标值：≥100%。
（3）手术部位感染发病率：_______%（手术后感染_____例）
（4）手卫生洗手依从性：______ 目标值：≥95%。
（5）手卫生洗手正确性：______ 目标值：≥95%。