二类环境布点图

﹥30m2: 布点5个皿 ﹤30m2: 布点3个皿 暴露时间15分钟 每季度对空气进行监测 结果判断：菌落数≤4.0CFU/15min· 皿
二类环境布点图
﹥30m2:
布点5个皿
二类环境布点图
• ﹤30m2: 布点3个皿
PART2 手的监测
医务人员手卫生规范
空气 消毒或灭菌内镜
消毒剂
2016年监测计划

监测不改变的科室：
眼科手术室 输血科
静脉配置中心
3号楼配置间
北院配置中心 急诊输液室
北院整形门诊手术室
产房 心导管室 介入手术室 14A净化病房
特婴室
血液透析中心 北院生殖中心 供应室
其他科室由院感科主动采样
2016年监测内容的改变
重点病房
7D 8A 12DICU

选择使用中的消毒液（已开瓶或已倒入消毒罐中的 消毒液）进行采样
采样步骤（现场演示）

整个采样工作需要两位护士共同合作。首先采样护士应先清洁 双手，可选择免洗液消毒双手。然后采用无菌技术进行操作。

一位护士先撕开10mL一次性注射器的包装，然后取出注射器，
打开针帽从消毒槽中吸取1mL的消毒液。

同时另一位护士点燃酒精灯，同样采用无菌技术，当第一位护 士抽取消毒液后，打开采样试管在火焰中消毒瓶口和瓶塞，让

内镜消毒质量监测
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
中度危险性医疗器材的菌落总数应 ≤20cfu/件
Membrane filtration
过滤装置
倾倒过滤液
无菌操作，接种于平皿表 面
内镜的检测方法
考虑到我院暂时还未配备过滤膜接种器

目前的检测方法如下
灭菌内镜
目前实验室不具备这样的条件

Ⅲ级手术室原布点图
各级手术室布点图

Ⅲ级手术室现布点图
各级手术室布点图
• Ⅳ级手术室 Ⅳ级手术室布点图（ICU层流病房同）
洁净手术室空气监测
1. 2.
实验材料：90mm营养琼脂平皿 实验方法：空气平板沉降法 暴露30分钟
3.
结果计算： 平均每皿菌落数 = 各平皿菌落数之和（CFU）/ 采样的平皿总数
Ⅰ类环境

采用空气洁净技术的诊疗场所：手术室、净化病房、 ICU、配置中心、供应室 根据《GB50333-2013洁净手术部》 依据房间空气中0.5μm的尘粒数和5μm的尘粒数 洁净度100级（350粒/m =洁净度5级
3

< N（0.5μm的尘粒）< 3500粒/m3 ；5 μm的尘粒为0）
4. 采样时间：
工作前，进行清洁和消毒，自净30-45分钟
工作结束后，手术间清场、清洁和消毒自净30分钟后
洁净手术室空气监测
5. 采样步骤：整个过程采用无菌技术
• 根据各布点图进行布点（暴露30分钟） • 现场演示
洁净手术室空气监测
6. 结果判定

Ⅰ级手术室的空气培养合格的结果：
手术区的菌落数＜0.2个/30min·皿 周边区的菌落数＜0.4个/30min·皿
第一位护士将注射器中的1ml的消毒液注入采样试管中。注入后
立即在火焰中消毒瓶口和瓶塞并关闭试管，并在试管上做好标 记。此时第一位护士可以将注射器针头丢入利器盒，注射器丢 入黄色垃圾袋中。

采样结束后，立即将采样试管和开据的化验单一并送至医院感 染管理科实验室，由实验室人员完成后续的检测实验。
PART4 内镜的监测方法
0.4 cfu /30min· Φ90皿
5
6
假体植入、某 些大型器官移 植、手术部位 感染可直接危 及生命及生活 质量等手术
Ⅱ
0.75 cfu /30min· Φ90皿 2 cfu /30min· Φ90皿
1.5 cfu /30min· Φ90皿
6
7
涉及深部组织 及生命主要器 官的大型手术
其他外科手术 感染和重度污 染手术
目前我院使用情况

灭菌剂：戊二醛、过氧乙酸——内镜灭菌 高水平消毒剂：戊二醛——内镜消毒 邻苯二甲醛、过氧乙酸

皮肤黏膜消毒剂：洗必泰 碘伏 酒精
消毒剂监测方法
实验材料 采样试管：含9 mL 相应中和剂的洗脱液的试管 实验方法 用无菌吸管或试管按无菌操作方法吸取1.0mL被检消 毒液，加入9mL中和剂中混匀 采样时间
■ 取1mL倾注培养，36℃±1℃、48h，计数细菌
菌落数（cfu/件）
■ 剩余的洗脱液在无菌条件下采用滤膜（0.45µm
）过滤浓缩，将滤膜接种于培养基上， 36℃±1℃、48h，计数细菌菌落数
消毒内镜的质量监测
当滤膜法不可计数时： 菌落总数（cfu/件）=m （cfu/平皿）×50 m=2块平行平皿的平均菌落数 当滤膜法可计数时： 菌落总数（cfu/件）=m （cfu/平皿）+m1 （cfu/滤膜） m=2块平行平皿的平均菌落数 m1=滤膜上菌落数
2016年监测具体实施计划
重点病房的采样
卫生手：随机抽取医生和护士的手各一位
Ⅲ Ⅳ
4 cfu /30min· Φ90皿
7 8.5
8
6cfu/30min·Φ90皿
补充两个概念


手术区和周边区
手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域 Ⅰ级手术室：手术台两侧边至少各外推0.9m，两端至 少各外推0.4m后（包括手术台）的区域 Ⅱ级手术室：手术台两侧边至少各外推0.6m，两端至

洁净度1000级=洁净度6级 洁净度10000级=洁净度7级


洁净度100000级=洁净度8级
洁净度300000级=洁净度8.5级
洁净手术室用房的分级标准
沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度 洁净用房等级 手术区 周边区 空气洁净度 级别 手术 周边 区 区 参考手术
Ⅰ
0.2cfu/30min· Φ90皿

Ⅲ级手术室的空气培养合格的结果： 手术区的菌落数＜2个/30min
周边区的菌落数＜4个/30min·皿

Ⅳ级手术室（ICU层流病房） 菌落数＜6个/30min·皿
二类环境的空气监测方法
二类环境
非洁净手术部
和 高危科室
北院手术室、眼科手术室、 泌尿外科手术室 产房，导管室 烧伤病区，重症监护病区 新生儿室，北院生殖中心
各类空气环境分类

Ⅰ类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手 术部和其他洁净场所

Ⅱ类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血
液病病区；烧伤病区；重症监护室；新生儿室

Ⅲ类环境：母婴同室；消毒供应中心检查包装灭菌区 和无菌物品存放区、血液透析中心、普通病房

Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染 性疾病科门诊和病区
管理科实验室。
5.5 由实验室人员完成后续的检测工作。
PART3 消毒液的监测
消毒剂的监测

《GB15982-2012医院消毒卫生标准》


《WS/T367-2012 医疗机构消毒技术规范》
每月对用于灭菌的消毒剂进行监测
每季度对高水平消毒剂和皮肤黏膜消毒剂进行监测
使用中灭菌用的消毒液菌落数：0 cfu /mL 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量： ≤10 cfu/mL 其他使用中消毒液染菌量： ≤100 cfu/mL
目录
Part1 空气监测方法介绍 Part2 医务人员手监测方法介绍 Part3 消毒液监测方法介绍
Part4 内镜监测方法介绍
Part1 空气监测
PART1 空气监测
监测的原因 《WS/T
368-2012医院空气净化管理规范》
要求：
医院应对感染高风险部门如手术室、产
房、导管室、层流洁净病房、重症监护 病房、新生儿室、烧伤病房等的空气净 化进行监测
内镜的检测方法

《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 消毒后内镜——每季度进行生物学监测 灭菌内镜——每月进行生物学监测 监测标准： 消毒后内镜：细菌总数＜20 cfu/镜 灭菌内镜：细菌总数= 0 cfu/镜
内镜清洗与消毒质量监测
消毒内镜的质量监测

GB15982-2012要求，消毒后内镜，抽取50mL含 中和剂的洗脱液，从活检孔注入，采样原有存放 洗脱液的蓝口瓶全部回收，立即送实验室；
医务人员手卫生监测

根据《WS/T 医务人员手卫生规范》的要求
• 监测方法：用含相应中和剂的采样试管采样 • 采样方法：现场演示
含相应中和剂的采样试管
外科手消毒：3M爱护佳9200
洁肤柔凝胶 碘伏 卫生手消毒：爱护佳免洗液 皂液和流动水洗手 请明确注明使用的手消毒产品
4. 采样时间
做有“意义”的监测 精简监测的内容 提高监测检测的效果 反应科室真实的情况 提高科室对环境卫生和清洗消毒效果 的重视 通过监测及时发现可能的隐患

监测计划内容
采样方式：主动采样和被动采样相结合 监测时间：主动采样的科室每月不再提前
通知监测时间和监测内容
监测内容：医务人员手


《WS/T 医务人员手卫生规范》
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，在用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和

减少常居菌的过程。

手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手消毒：菌落数≤10 cfu/cm2 外科手消毒：菌落数≤5 cfu/cm2
应选择医务人员在接触患者、进行诊疗活动前采样 5. 采样步骤