产科急救应急预案汇总
应急原则:预防为主,常备不懈,统筹协调,分级负责,反应及时,措施果断。
组织结构与职责:
产科急救应急领导小组:
组长:
副组长:
组员:
产科急救应急领导小组职责:
1、负责医院产科急救的领导和指挥。
2、负责产科急救应急措施的重大决策。
产科急救应急办公室:
主任:
副主任:
成员:
产科急救应急办公室职责:
1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。
产科急救保障措施:
1、医疗保障:妇产科负责实施医疗急救,应急办负责人员、物资协调,其他科室以妇产科工作为中心,协助医疗急救,保障药品、物资供应,做好妇产科急救的辅助检查准备。
2、通讯与交通保障:各小组成员确保24小时开机,听候调遣,应急办负责急救车辆调配。
3、物资保障:妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管;麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管,检验科负责组织血源,药房负责急救应急药品供给,产房负责急救车内急救用品齐备。
①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注(2分钟以上)。②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注(10分钟以上),继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时,可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注(≥5分钟推完),下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。ﻫ3.护理:
产科急救应急预案汇总
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产科急救应急预案
目的:加强产科急救管理,有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率,确保母婴安全。
适用范围:本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。
4、制度保障:实行问责制,全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣,对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的,医院予以相应处罚。
产科抢救流程ﻫ1、脐带脱垂抢救规程
2、甲状腺危象抢救规程
3、前置胎盘的处理原则
4、胎盘早剥处理原则ﻫ5、羊水栓塞抢救规程
6、产后失血性休克的抢救规程
7、DIC抢救规程ﻫ8、心衰的治疗
4.及时终止妊娠:ﻫ①剖宫产:不能在短时间内分娩,可在控制抽搐后行剖宫产。ﻫ②经阴分娩:胎头低、宫口近开权,可考虑经阴分娩。ﻫ
2、子痫抢救规程ﻫ1.一般处理:平卧,侧头,置开口器,避免声、光刺激,清理呼吸道,给氧。了解病史,记录生命体征,导尿并记尿量。
2.开放静脉通路:ﻫ①控制抽搐:冬眠一号半量、安定、鲁米那静脉点滴或入壶;②解痉:硫酸镁5g冲击,20g维持;③扩容:白蛋白、血、低右;④降压:肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴
院前产科急救流程:
1、妇产科接到出诊电话,询问并记录:地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。
2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院,需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。如病情危重需要支援的,在积极抢救的情况下同时报告应急办,必要时可协助转上级医院。
3、应急办在处置的同时立即报告应急领导小组,根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配。
3、产后失血性休克ห้องสมุดไป่ตู้救规程
1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。ﻫ2.开放两条以上的静脉通路。ﻫ3.组成抢救小组,人员包括产科医师、产科护士、麻醉科医师。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;配血备血等。
4.迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。ﻫ6.血管活性药物应用:多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg+ 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。ﻫ7.其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。ﻫ8.应用足量有效抗生素预防感染。ﻫ9.护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。ﻫ10.护心:若有心衰表现,给予西地兰0.4mg静注(慢)。
2、建立与完善产科急救原则与流程。
3、组织协调产科急救工作。
4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。
5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。
产科急救应急专业小组:
组长:
副组长:
组员:
产科急救应急专业小组职责:
1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。
2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节,及时制定相应的改进措施并指导落实。
9、重症肝炎合并妊娠的处理原则ﻫ10、妊娠期急性脂肪肝治疗原则ﻫ11、围产期心衰抢救规程
12、围产期心肺脑复苏抢救规程
13、糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
14、急性胎儿宫内窘迫抢救规程
15、新生儿心肺复苏抢救规程ﻫ16、子宫破裂抢救规程
17、子痫的紧急处理
18、子痫抢救规程
1、子痫的紧急处理ﻫ1.要点:尽快控制抽搐、加强护理,防治并发症,及时终止妊娠。ﻫ2.控制抽搐:
3、及时完善各种抢救记录。
产科急救应急流程:
院内产科急救流程:
1、首诊医师积极处置,同时立即报告二线医师或科主任,必要时报告应急办,由应急办组织各专业协同制定治疗方案。
2、应急办到达现场后负责组织抢救:妇产科负责产科情况,由现场产科最高职称总指挥产科抢救;麻醉科负责术中患者安全;药房负责组织急救应急药品;检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通,指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等;请上级专家会诊时,由现场产科最高职称负责汇报病史。其它护士负责液体通道通畅,医疗物质供应及执行医嘱等;应急办负责现场协调及院内外联络。
3.预防感染:首选青霉素或头孢类
4.监测血生化,纠正酸中毒及血电解质紊乱
5.产科处理:
①临产:缩短第二产程,若血压控制不良,剖宫产
②未临产:控制抽搐2小时后,行剖宫产术
6.处理并发症:ﻫ肾衰:应用利尿剂;
心衰:应用强心剂;
脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温;ﻫ颅内出血:应用止血剂,必要时开颅
①安置病人于安静避光房间,专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。ﻫ③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量,留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧,防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻柔,以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。