院务公开制度 保密制度 宣传管理工作制度 网站管理办法 院领导定期研究医疗质量工作制度 医院质量与安全管理委员会职责 综合质量管理实施意见 满意度调查工作制度 暗访工作制度 医疗质量监督员管理办法 文明服务规范与管理实施意见 院内接待工作规定 关于实行工作日午间禁酒的规定 禁烟、控烟工作实施方案 公文管理规定 印章、公函管理规定 会议室管理办法 档案管理办法 机构设置与管理办法 人才梯队建设计划 人力资源配置原则及规定 人员紧急替代制度与程序 岗位设置聘用管理实施办法 职工院内调整工作岗位程序 员工岗前培训制度 考勤与请销假制度 职工年度考核工作实施意见 关于人事代理制人员聘期期满考核的实施办法 关于返聘离退休人员的有关规定 工作人员奖惩规定 关于收入分配的规定 专业技术职务评审、聘任管理办法 关于做好我院录用的全日制院校毕业生专业技术职务聘任工作的规定 专业技术人员低职高聘管理办法 卓越医师培养计划 出国人员管理规定 关于在职攻读博士研究生和在职申请博士学位的规定 医师定期考核制度 医师“三基三严”培训与考核方案 住院医师规范化培训管理办法 护理人员培训与考核管理办法 护士轮转培训制度 护理人员技能定期评估制度 劳动用工管理办法
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 第一篇 病人服务篇 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130
安全输血操作规程 陪检制度 临床检验标本采集、储存、运送制度 临床“危急值”报告管理制度 医疗安全（不良）事件报告制度 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 关于缩短患者平均住院日的管理规定 单病种质量管理制度 临床路径管理工作制度 床位调配及跨病区收治患者管理制度 双向转诊管理制度 医疗证明管理制度 麻醉科质量与安全管理制度 麻醉医师资格分级授权管理制度 麻醉科术前术后访视和讨论制度 麻醉恢复室管理制度 急诊科管理制度 重症医学科（ICU）管理制度 重症医学科（ICU）的收治范围 重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度 器官移植工作制度 活体亲属肾移植实施规范 器官移植术后随访制度 器官移植保密制度 放射治疗工作制度 放射诊疗质量保证制度 放射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗工作人员健康监护制度 放射防护安全管理制度 突发性核事故与辐射事故速报制度 护理质量管理委员会工作制度 护理质量持续改进管理办法 护士长夜值班制度 护理人员执业准入制度 护理专项技术操作资格准入管理办法 护理人员紧急及弹性调配办法 分级护理制度 危重患者护理质量管理制度 护理单元抢救车管理办法 护理查房、病例讨论制度 护理会诊制度 患者“腕带”身份识别办法 护理不良事件主动报告与管理办法 防范导管滑脱管理制度 患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
43 44 45 46 47 48 49 50 51 第一章 临 床管理 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86
第七章 人 事管理
263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306
175 176 第五章 医 177 院感染管理 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218
第六章 综 合管理
第六章 综 合管理 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262
压疮风险评估、报告与管理办法 应用保护性约束管理制度 病区护理单元化管理办法 病区管理制度 探视、陪护制度 传染病疫情报告管理制度 传染病报告制度 传染病防治知识培训制度 传染病预警制度 疫情自查、核对制度 疫情管理奖惩制度 传染病网络直报管理制度 传染病疫情登记管理制度 省直医疗保险管理规定 城镇居民医疗保险管理规定 医保管理考核办法 离休医保费用管理办法 新型农村合作医疗即时结报管理规定 抚恤定补优抚对象医疗保险管理规定 患者健康教育制度 医患沟通制度 患者知情同意告知制度 关于尊重和维护患者合法权益的管理制度 医疗投诉管理制度 关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定 医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定 病历书写基本规范 护理文书书写基本要求与管理 病历质量管理办法 住院病历安全管理规定 病案室管理制度 医院用药管理制度 基本药物优先合理使用实施办法 药品质量监督管理制度 药品处方资格认定制度 抗菌药物临床应用管理办法 抗菌药物临床应用基本原则 抗菌药物分级管理办法 抗菌药物临床使用管理实施细则 围手术期预防应用抗菌药物管理规定 抗菌药物处方专项点评制度 细菌耐药性监测管理办法 抗菌药物采购供应目录调整办法 抗菌药物新药遴选和定期评估制度
第十二章 应急管理
门诊工作制度 门诊管理制度 门诊预检分诊制度 专家、专科门诊工作制度 急诊工作制度 急诊预检分诊工作制度 抢救室工作制度 急诊留观制度 急诊绿色通道管理制度 院前急救与急诊科交接制度 入院制度 患者病情评估制度 首诊医师负责制 三级医师负责制 查房制度 医嘱制度 处方制度 会诊制度 病例讨论制度 值班、交接班制度 查对制度 转科制度 转院制度 患者出院、随访及复诊预约制度 围手术期管理制度 手术分级管理办法 手术部位识别标示制度 手术安全核查制度 手术风险评估制度 急症手术管理制度 介入诊疗技术临床应用管理制度 人工关节技术临床应用管理制度 医疗技术临床应用管理制度 新技术准入及临床应用管理制度 高风险诊疗操作的资格许可授权制度 医疗技术风险管理制度 危重患者抢救制度 危重患者协调管理制度 科室人员紧急替代制度 重大手术报告审批制度 非计划再次手术上报及监管制度 临床输血管理制度
395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432
合同制聘用人员工资待遇规定 人事档案管理制度 医院工作人员职业安全制度 “十二五”人才队伍建设规划 预算管理办法 项目预算执行管理办法 成本核算管理办法 奖金分配方案 院内支票使用规定 关于完成特殊工作任务补贴发放管理办法 物价管理制度 财务会计内部控制规定 财务管理会计核算制度 基本建设财务办法 对外投资管理办法 接收社会捐赠资助管理办法 财务报销管理办法 差旅费管理办法 公务卡报销管理办法 现金管理制度 支票管理制度 票据管理办法 往来账款管理办法 会计档案管理办法 收入管理制度 收支结余管理制度 货币资金印鉴管理 货币资金盘点核查管理 物流管理规定 药物临床试验项目经费管理办法 医疗欠费管理规定 严禁设立“小金库”的管理办法 门诊收款处一卡通退款管理办法 会计委派管理办法 会计人员工作交接管理办法 会计人员继续教育管理办法 会计人员岗位轮换管理办法 国有资产管理办法 固定资产折旧办法 固定资产折旧办法的补充规定 国有资产处置办法 学术委员会章程 科研经费管理办法 科研奖励办法
超说明书用药管理规定 静脉用药调配操作规范 麻醉药品、第一类精神药品管理制度 精神药品管理制度 放射药品管理制度 医疗用毒性药品管理制度 特殊管理药品突发事件应急预案 高危药品临床使用管理办法 细胞毒性药品临床使用管理办法 糖皮质激素临床使用管理办法 生物制剂临床使用管理办法 肠外营养药物应用管理制度 用药错误报告处理制度 药品储存制度 药品报损制度 滞销药品管理规定 处方调剂管理制度 处方点评制度 药品用量动态监测和超常规预警机制 可疑药品不良反应与药害事件监测报告管理制度 病区备用药品管理办法 住院患者使用自备药品与自理药品管理规定 安全给药管理制度 药物过敏试验管理制度 药品召回制度 临床药师试点工作方案 医院感染管理制度 医院感染管理委员会工作制度 医院感染培训制度 消毒灭菌管理制度 环境及消毒灭菌监测制度 医院感染病例监测及报告制度 医院感染暴发的报告与控制制度 医院感染多重耐药菌（MDRO）管理制度 医院消毒药械管理制度 一次性使用无菌医疗用品管理制度 医务人员手卫生与监管制度 医务人员职业安全防护制度 医院感染的分级防护管理制度 医疗废物处置管理制度 被服管理制度 医院感染管理与消毒隔离制度 普通门诊医院感染管理及消毒隔离制度 急诊科医院感染管理及消毒隔离制度
第八章 财 务管理
307 308 309 310 311 312 313 第二篇 医院管理篇 第九章 科 316 研教学管理 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 第十章 审 332 计招标管理 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 314 315