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二型呼衰

二型呼吸衰竭:
在海平面大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)。

低浓度低流量吸氧的机理:
二型呼衰患者由于长期二氧化碳分压高,主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,使之兴奋,反射性地引起呼吸运动。

若高流量高浓度给氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,导致二氧化碳滞留更严重,可发生二氧化碳麻醉,甚至呼吸停止。

缩唇呼吸:
缩唇呼吸的技巧是通过缩唇呼形成的微弱阻力来延长呼气时间,增加气道压力,延缓气道塌陷。

病人闭嘴经鼻通气,然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,同时收缩腹部。

吸气与呼气时间比为1:2或1:3。

缩唇大小程度与呼气流量,以能使距口唇15——20cm处,与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。

腹式呼吸:
病人可取立位、平卧位或者半卧位,两手分别放于前胸部或上腹部。

用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸出,手感到腹部向上抬起。

呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌随腹腔内压增加而向上抬起,推动肺部气体排出,手感到腹部下降。

另外,可以在腹部放置小枕头、杂志或书锻炼腹式呼吸。

如吸气时,物体上升,证明是腹式呼吸。

腹式呼吸需要增加能量消耗,因此指导病人只能在疾病恢复期如出院前进行训练。

注:缩唇呼吸与腹式呼吸每天训练3——4次,每次重复8——10次。

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