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广东省居住证办理,流动人口信息登记表

年月日
联系电话
性别
□男□女
文化程度
民族
身高
CM
户籍地址
省(直辖市)市县(市、区)乡镇(街道)
详地址:
政治面貌
□群众□中共党员□共青团员□民主党派
婚姻状况
□已婚□未婚
□离异□丧偶□其他


姓名
公民身份号码
现居住地址
申请有效期限
个月(有关证明请附后)
出租屋编号
居住处所类型
居住方式
□单身居住□家庭居住□合伙居住□集体居住(单位宿舍)□其他
居住事由
□务工□务农□经商□服务□因公出差□借读培训□治病疗养□保姆□投靠亲友□探亲访友□旅游观光□其他
来本市日期
年月日
职业
服务处所(工作单位)
随行儿童
序号
关系
姓名
性别
公民身份号码或出生日期
1
2
3
4
代办人
(代办须填写)
姓名
公民身份号码
核对无误后请签名
填表日期
年月日
广东省居住证办理/流动人口信息登记表
填表说明:1、如果您在其它地区已申请办理广东省居住证而未领取(包括首次免费办理),本次办理需要缴纳工本费(20元),并视为您自愿放弃领取之前所申请的证件,系统将自动予以注销。2、如果您是首次来本市登记,请认真如实填写本表所有项目。
基本情况
公民身份号码
相片
姓名
出生日期
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