PAHO建议
• 最佳的防控方法是清除伊蚊滋生环境和个人采取 防蚊措施 • 孕妇尤需防蚊叮咬；如有疑似暴露，需告知保健 医生并密切监测胎儿发育状况
• PAHO 将与成员国加强媒介控制、风险沟通，建 立或加强寨卡病毒感染及其并发症（如小头畸形 、格利-巴利综合征和其他自身免疫和神经系统障 碍）的监测体系
–现有资料提示，新生儿小头畸形可能与孕妇怀孕期间寨 卡病毒感染有关，但两者之间确切病因关系仍有待研究
• 环境和遗传因素可造成小头畸形，如唐氏综合症， 接触药物、酒精以及其它毒素，怀孕期间风疹病毒 感染等
来源: Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation
WHO及部分国家/地区应对情况
WHO与成员国正在采取的措施
• 召集专家和合作伙伴，界定并优先研究寨卡病毒病 • 增强对寨卡病毒和潜在并发症的监测 • 加强通报能力，帮助各国履行《国际卫生条例》承诺 • 提供关于临床管理、诊断和病媒控制的培训，包括通过一 些世卫组织合作中心来进行培训 • 加强实验室检测该病毒的能力 • 支持卫生主管部门执行蚊媒控制战略，对那些不能清洗、 倒空或者覆盖的积水现场，提供杀幼蚊剂来处理 • 与专家和其它卫生机构协作，制定关于临床治疗和随访寨 卡病毒携带者的建议
欧盟CDC
• 2015年5月以来共发布4期美洲寨卡病毒疫情快速 风险评估报告 • 建议加强监测、实验室能力建设，加强医生对该 病及其并发症的认识 • 考虑血液安全问题，延长具有相关旅行史人员的 献血时间 • 对旅行者和受疫情影响的欧盟公民提出防护建议
俄罗斯
• 1月27日，俄罗斯总统普京要求卫生部跟进寨卡
格林-巴利综合征
• 2013-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒病和登革热 混合疫情后，当地发现格林-巴利综合征异常上升 • 2015年，巴西寨卡病毒病疫情期间，也观察到格林-巴利综 合征的上升
– 截至2015年7月13日，共监测到76名有神经系统并发症病人，其中
55%（42/76）诊断为格林-巴利综合征（GBS）。62%（26/42）
• 出现输入病例的国家（地区）：16个
– 美洲2个：美国、加拿大 – 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、 瑞典、英国、瑞士、奥地利 – 亚洲2个：中国台湾、以色列 – 大洋洲1个：澳大利亚
2015年以来寨卡病毒病报告国家/地区
（截止2016年1月31日）
输入病例： 美国 6例 加拿大 1例
新生儿小头畸形
• 巴西卫生部2016年1月27日通报，自2015年第45 周以来，共报告疑似小头畸形4180例，已调查732 例，其中270例（37%）确诊中枢神经系统畸形， 6/270（2.2%）寨卡病毒感染阳性
• 1月15日，美国夏威夷，1名寨卡病毒实验室确诊 病例所生婴儿患有小头畸形，该妇女曾在2015年5 月期间前往巴西居住生活一段时间
• 伊蚊为传播媒介
–主要为埃及伊蚊 –白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等也可能传播
• 我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊
–埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的 西双版纳州、德宏州及临沧市等地区 –白纹伊蚊广泛分布于河北、山西、陕西以南的广大区域
埃及伊蚊
白纹伊蚊
我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图
2014-2015年我国登革热疫情分布图
• 1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到• 病毒在自然界非人灵长类 Nhomakorabea物中循环
• 同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等
寨卡病毒病（Zika Virus Disease)
• 由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病
• 感染者约20%发病，临床症状温和，一般持续2-7
天，自限性疾病，重症病例和死亡病例少见 • 临床症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等 • 目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物
其他输入病例国家： 澳大利亚 3例 中国台湾 1例 以色列 1例 佛得角 4,164例
委内瑞拉 7例 厄瓜多尔 6例
圭亚那 1例 苏里南 5例 法属圭亚那 1例
暴发疫情国家/地区 （5） 散发病例国家/地区 （25） 输入病例国家/地区 （16）
哥伦比亚20,000+例 萨摩亚 31例 法属波利尼西,库 克群岛, 新咯里 多尼亚,瓦努阿图
传播途径
• 蚊媒传播为主要传播途径 • 人与人之间传播
–母婴传播
•有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感 染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿 –血液传播和性传播罕见 •有可能通过输血或性接触进行传播
•截至目前，各报告一例
登革病毒传播过程
Thiboutot et al, pntd 2010
人群易感性
我国开展的应对工作
• 密切跟踪疫情进展，及时开展风险评估
• 加强实验室技术准备，向省级 疾控中心和检验检疫机构实验 室下发试剂 • 编制防控技术指南
• 开展技术培训（省和重点地区
CDC、检验检疫部门、重大专项网络实验室） • 加强与WHO、美国CDC的沟通 • 多途径风险沟通，编发防控科普知识
风险评估
输入性 病例
本地感染 病例
寨卡病毒的本地传播风险估计及巴西至各国民航 旅客人数和目的地 （2014年9月至2015年8月）
Bogoch I, et al. Anticipating the international spread of Zika virus from Brazil. Lancet. 2016
– 美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、 洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、 马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马 、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普 、美属维京群岛
– 非洲1个国家（地区）：佛得角 – 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐 济、瓦努阿图
哥伦比亚
• 自2015年10月至2016年第1周，报告寨卡病毒疑
似病例1918例，临床诊断病例10837例，实验室
确诊病例776例
• 孕妇疑似感染病例101例，临床诊断病例459例
• 本地传播最严重的加勒比州报告疑似病例1151例 ，临床诊断病例5449例
佛得角
• 自2015年9月底到2015年12月6日，共报告寨卡
• 2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例）
• 之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多
尼亚旅行者中有散发病例报告
• 2013年~2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生
暴发，报告病例约10,000例
• 2014年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例
最新疫情概况
• 发生本地流行的国家（地区）：30个
美国
• 美国总统奥巴马1月26日会见美国卫生官员，提出疫情防控要 求（公布疫情，本土国民，防止疫情蔓延），强调了研发的重 要性（诊断试剂、疫苗和治疗方法） • 正在研制两种疫苗，分别基于以前的西尼罗疫苗和登革热疫苗 研制，最快8月展开人体试验第一阶段，一旦成功，疫苗在10 月或11月便可供公共卫生紧急情况使用 • FDA计划暂时禁止来自寨卡流行地区的人员献血 • 美国疾控中心将旅行卫生提示从最低级的1级关注（Watch）提 升为2级警戒（Alert），建议孕妇与计划怀孕的女性，暂时避 免前往拉美和加勒比海地区寨卡病毒流行的地方旅游，并发布 海外旅游警告名单（1月22日已列出22个）。 • 美国CDC于2015年12月22日启动其应急作业中心（EOC）
寨卡病毒病疫情形势及风险评估
倪大新
中国疾病预防控制中心
2016年2月2日
寨卡病毒病基本知识
寨卡病毒（Zika Virus）
• 黄病毒科黄病毒属 —“黄病毒” • RNA病毒，非洲型和亚洲型两个亚型；目前在美洲 地区流行的为亚洲型，与2013年-2014年法属波利尼 西亚的亚洲型病毒相似度最高 • 1947 年，首次在乌干达Zika森林恒河猴体内分离出
的格林巴利综合征病例曾出现寨卡病毒感染的症状
• 两者之间确切病因关系也有待研究
传染源和传播媒介
• 传染源：
– 患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物
是该病可能的传染源
• 传播媒介：
– 埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲
伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒
传播媒介—伊蚊
• 包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍
易感
• 曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染
具有免疫力
潜伏期和传染期
• 潜伏期
– 目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料认为可能 为3-12天
• 传染期
– 患者的传染期尚不明确，现有研究表明患者发 病早期产生病毒血症，并具有传染性
疫情进展
既往寨卡病毒病疫情
• 2006年前，人类感染病例仅14例，均散发
风险评估
• 我国存在病例输入风险
–目前寨卡病毒本土流行国家较多，我国与相关国家人员 往来，不排除寨卡病毒病例输入我国的风险
• 发生输入性病例后国内传播风险
–冬春季节在我国扩散的风险极低 • 我国冬春季节伊蚊密度低，无法形成有效传播 –夏秋季节不排除在我国局部地区发生本地传播扩散可能
• 我国局部地区夏秋季节伊蚊密度较高，一旦有病例输 入，不排除疫情在当地局部地区传播扩散
代表组成高水平研发团队达成一致，合力研发寨
卡疫苗
• 巴西国家生物安全委员会最近批准了利用转基因
蚊子来阻止伊蚊大量繁殖的办法
中国台湾
• 台湾计划将寨卡病毒病列为法定报告传染病
• 台湾“疾管局”宣布对中美洲、南美洲和加勒比海地区的
旅行建议为警告级别（Warning，最高级），对柬埔寨、 印尼、马来西亚、菲律宾、泰国和马尔代夫6 个有寨卡病 毒病流行的亚洲国家的旅行建议为关注级别（Watch） • 建议病人和孕妇暂时避免前往寨卡病毒病流行地区