单设班组负责人
验收人
注：移动式操作平台面积不应超过10M2，高度不超过5M
落地操作平台搭设验收表
类型：固定、移动
单位名称
验收日期
工程名称
平台面积
搭设高度
允许荷载
㎏
合格牌编号
序号
验收项目
验收结果
1
施工组织设计、平面布置、设计计算资料齐全
2
底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施
3
立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平稳
4
剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定
5
拉结、支撑设置的间距、方式符合规定
6
架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定
7
架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定
8Hale Waihona Puke 操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全
9
操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙
10
登高扶梯齐全
11
进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低
12
设置操作平台的限载标志牌（内外）
验收意见：
验收负责人：
项目部负责人
安全员