Angioinvasive pulmonaway-invasive aspergillosis
变态反应支气管肺炎型
Allergic bronchopulmonary aspergillosis 病理特征：病原保留在气道腔内，未浸入
气道基底膜。嗜酸性粒细胞浸润性肺炎和 肉芽肿。支气管壁炎症、增厚，支气管扩 张或由粘液嵌塞 机理：曲霉菌抗原引起的1、2、4型变态反 应。外周IgE升高。
肺隐球菌（cryptococcosis）
免疫功能低下者及正常人都可致病 途径:吸入性，偶尔由皮肤蔓延 常侵犯脑膜和脑 病理：
免疫功能可：肉芽肿，干酪样或非干酪样坏死 免疫抑制：播散性病灶，肺门、纵膈淋巴结可
受累
多见于成人，无症状或轻咳、咳痰和低热
肺结节型
结节型
肺炎型
播散性病变
PCP
cystic form of PCP
PCP
Pneumocystis pneumonia with fibrosis
THANKS
肺炎型： 呈急性肺炎或伴败血症表现
过敏型：可有呼吸困难、鼻痒、流涕、喷 嚏等症状，两肺可闻及哮鸣音
PCP
Risk factor
➢ HIV ➢ 强的松30mgQd≥12w ➢ CTD（WG，IBS) ➢ 骨髓移植，实体器官移植，ALL ➢ 接受TNF-a拮抗剂的RA和Crohn病人
PCP
宿主：免疫功能受损患者，尤其是AML/ALL 和淋巴瘤治疗后粒缺病人
途径：吸入或血行播散 病理
➢ 血管侵入型：70-85%，侵犯小-中肺动脉，引起 血管血栓和出血性肺梗赛，可有坏死及脓疡。 慢性期形成肉芽肿
➢ 气道侵入型：急性支气管炎于支气管肺炎，病 原体侵入气道基底膜；
Angioinvasive pulmonary aspergillosis
粟粒结节影、弥漫网状影
肺念珠菌
途径：定植在口咽的念珠菌下行或吸入肺 内；播散性念珠菌的一部分（中心静脉置 管、气管插管、移植、手术）
临床：发热，咳嗽，咳痰，白色粘痰（有 拉丝）
支气管炎型： 症状较轻，咳嗽、咳少量白 色粘液痰或脓痰； 检查口腔、咽部及支气 管粘膜可见覆盖散在性点状白膜。双肺偶 可闻干性罗音。
肺部真菌感染— 病理和影像学
曲霉菌(aspergillosis)
感染途径：吸入和血性播散 病变类型
➢ 腐生型（霉菌球） ➢ 侵入型：曲霉菌吸入或血性播散 ➢ 变态反应性支气管肺炎型（ABPA)
曲菌球
曲霉菌寄生于肺部原有空洞和空腔内，常 见于结核。曲霉菌的菌丝形成游离状态的 曲菌球
侵入型肺曲霉菌病