统表C04-6
电气接地装置隐蔽验收记录通用模板
工程名称：
工程1
编号：
施工单位
施工日期
年月日
分部工程名称
施工图号
接地装置电阻 设计值≤Ω
类别
材质
型式规格
数量
分项工程名称
部位
电气接地装置隐蔽验收记录 （最新）
仪器型号Βιβλιοθήκη 敷设方法埋深(m)连接方式
防腐
接地体
干线
分支干线
接地体与建筑物距离 （m）：
接地极间距离（m）：
独立避雷针接地线与其他线路距离
（m）：
独立避雷针接地装置：
（1）与建筑物出口距 离
m； （2）与道路距离
m。
测试点数量（处）
测试点距地面高度（m）
实测电阻值 简图：
天气情况（湿度）
试验结果 监理（建设）单位：
专业监理工程师： （建设单位（项目）负责人）
本表由施工单位填写并保存。
年月日
施工单位： 安装项目技术负责人： 施工员： 质检员：
年月日