外科试题6一．选择题（每题1分）（每题有A.B.C.D.E五个备选答案，只允许选择一个最合适的答案。
并在答卷上将相应题号的相应字母图黑）1.男性,50岁,肠梗阻发病4天入院,血压8/4kPa(60/30mmHg),血清钠119mmol/L, 血清钾3mmol/L,动脉血pH值为7.32。
治疗时首先考虑:A. 纠正酸中毒B. 补充钾盐C. 急诊手术D. 补充血容量E. 给予升压药2..女性,40岁,体重50kg,患肠梗阻,血压14/9kPa(105/70mmHg),脉搏95次/分,面部潮红,呼吸深快,血pH值为7.30。
宜先补给:A. 全血400mlB. 等渗氯化钠注射液1 000mlC. 5％葡萄糖液1 000mlD. 5％碳酸氢钠液250mlE. 11.2％乳酸钠液100ml3..男性,28岁,双大腿挤压伤。
测得血清钾5.9mmol/L,脉搏50次/分,并有心律不齐。
首选措施应是立即注射:A. 5％碳酸氢钠溶液B. 10％葡萄糖酸钙注射液C. 10％葡萄糖注射液D. 氯化钠注射液E. 1.25％碳酸氢钠溶液4.各型休克的共同特点是:A. 血压下降B. 中心静脉压下降C. 脉压缩小D. 尿量减少E. 有效循环血量锐减5..男性,30岁,十二指肠溃疡引起黑粪,呕血,神志尚清楚,但较淡漠,很口渴,四肢肤色苍白、发冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,尿少,提示失血量已达总容量的:A. 10％B. 10％～20％C. 20％～40％D. >40％E. 以上都不对6.女性,28岁,因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的最好临床指标是:A. 口渴减轻B. 动脉血氧分压上升C. 血红蛋白浓度上升D. 尿量增加E. 呼吸频率、脉率减慢7.一位外科医生为病人作手术,病人问医生,我开刀伤口会不会发炎,这病人是作乳房肿块切除术,这种伤口应是无菌切口,这位医生在做手术时采取什么样的措施防止伤口感染最为重要:A. 彻底止血B. 消灭死腔C. 用无菌水清洗伤口D. 严格遵守无菌技术E. 术后使用抗生素8..男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头,疼痛并未减轻,体温38℃,该处患病的危险性在于:A. 用抗生素无效B. 容易引起眼球感染C. 引起海绵状静脉窦炎D. 容易形成脓肿E. 容易入侵上颌窦9..男性,25岁,因左足癣感染,左小腿红肿伴有头痛、畏寒、发热,体格检查发现左小腿皮肤为片状红疹伴下肢淋巴结肿大。
该病人的所患疾病是:A. 急性淋巴管炎B. 急性网状淋巴管炎C. 急性窝织炎D. 急性淋巴结炎E. 急性淋巴管炎和淋巴结炎10.女学生,18岁,骑自行车不慎跌倒,左臀着地,来诊时左臀软组织红肿,皮肤发烫,压痛,医生怀疑有炎症,除了有细菌感染外还有创伤性炎症,哪一项不是其病理变化？:A. 血管反应B. 水电解质和血浆蛋白渗入组织间隙C. 中性粒细胞和单核细胞进入组织间隙D. 花生四烯酸增多E. 血管破裂出血11.深二度烧伤创面愈合,主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮:A. 表皮B. 真皮网状层C. 真皮胶原纤维D. 残存的皮肤附件上皮E. 真皮原纤维12.女性,54岁,右乳癌根治性手术后2个月,逐渐出现右上臂肿胀不退,无发热、疼痛,经非手术治疗效果不佳。
应考虑下列哪一种情况?A. 患侧皮肤感染B. 腋窝淋巴积液C. 静脉回流受阻D. 腋窝淋巴结转移E. 淋巴液回流受阻13.男性,22岁,双下肢挤压伤,血压正常,血清钾5.6mmool/L。
给予的下列治疗原则中哪项是错误的?A. 不给一切带钾的药物或溶液B. 积极防治心律失常C. 静脉滴注5％碳酸氢钠溶液60～100mlD. 恢复肾脏功能E. 补充库存血14.男性,45岁,家民,2天前右下肢被拖船挤压在岸边,现右下肢及右臀明显肿、痛,活动受限,X线检查未见骨折,血压11/9kPa,脉搏100次/分,呼吸24次/分,尿量每小时20ml。
其诊断为：A. 软组织挫伤B. 挤压综合症C. 血管损伤D. 软组织感染E. 深部静脉血栓形成15.男性,30岁,电工，操作不慎,与电流接触不良产生电弧热,引起头，面、颈部烧伤,有水泡,部分水泡破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积和深度的诊断为:A. 4％深二度B. 4％浅二度C. 9％深二度D. 9％浅二度E. 4％三度16．男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,臀、会阴、两下肢烫伤。
估计烫伤总面积是:A. 20％B. 30％C. 46％D. 50％E. 55％17．按照国内常用公式计算,该患者第一个24小时输液总量(包括2 000ml 水分在内)应是:A. 3 000mlB. 4 000mlC. 5 450mlD. 5 750mlE. 6 125ml18．如果在第一天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴,尿量20ml/小时,脉搏增加至150次/分,临床进一步处理是:A. 口服饮料解渴B. 肌肉注射镇静药或冬眠疗法C. 加快输液速度D. 吸氧E. 加用广谱抗生素19．4小时前饱餐后,突然感到上腹部剧痛,旋即向全腹扩散,出冷汗,平卧不敢翻身,不发热。
体格检查:体温正常,脉搏88次/分,有力,腹部平坦无胃型,腹式呼吸表浅,肝区浊音界消失,腹呈板样强直伴压痛及反跳痛。
尤其以中上腹为显著,肠鸣音消失,首诊可能为:A. 急性胰腺炎B. 十二指肠球溃疡穿孔C. 十二指肠球溃疡穿透D. 胃溃疡穿孔E. 胃癌穿孔20．男性,57岁,确诊胃癌,没有幽门梗阻,检查发现左锁骨上淋巴有转移(病理证实),其治疗原则是:A. 无手术指征,给予适当的化学治疗和对症处理B. 作姑息性胃空肠吻合术C.D. 放射治疗E. 根治性全胃清除术21．女性,40岁,因慢性胆囊炎行胆囊切除术,手术后10天出现阵发性腹痛伴呕吐,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部X线平片示近端小肠扩张,有液平,诊断为手术后粘连性小肠梗阻。
关于粘连性肠梗阻下列哪项是错误的?A. 是肠梗阻最常见原因B. 局限性粘连易引起肠扭转C. 直肠指检常无异常D. 均有腹部手术或炎症病史E. 广泛性粘连一般选用非手术治疗22．男性,35岁,脐周阵发性腹痛伴呕吐3天,肠鸣音亢进,有阑尾切除手术史,诊断为急性粘连性肠梗阻,行非手术治疗,在这期间,病人腹痛转为持续性剧烈疼痛,有腹膜刺激征,临床上考虑绞窄性肠梗阻的可能,试问本病的病理、生理改变中下列哪项是错误的?A. 有效循环血量锐减B. 大量毒素吸收C. 水,电解质平衡失调D. 出现严重代谢性碱中毒E. 引起呼吸循环障碍23．女性,40岁,十二指肠球部溃疡多年,近二月来,食后上腹胀满,呕吐宿食。
体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声。
治疗首先选择A. 使用抗酸解痉药治疗B. 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C. 急诊胃大部切除术D. 选择性迷走神经切断+幽门成形术E. 补液，洗胃继续观察24．男性,35岁,晚饭进少量酒及油腻食物,半夜突然上腹剧痛,以后蔓延到右下腹部,6小时后急诊。
体格检查:体温37.5℃,上腹及右上腹部均有压痛,腹式呼吸尚存在,肝浊音界存在,肠鸣音消失,腹透隔下未见游离气体。
最可能的诊断是:A. 急性阑尾炎B. 急性胰腺炎C. 急性胆囊炎D. 十二指肠球溃疡穿孔E. 输尿管结石25．男性,45岁,有慢性肝炎史10年,近来腹胀伴皮肤巩膜黄染,自己摸到右上腹拳头大质硬包块,最可能的诊断:A. 转移性肝癌B. 原发性肝癌C. 慢性肝炎活动D. 肝脓疡E. 肝硬化26．女性,50岁,B型超声波检查发现肝占位1周,已查肝功能正常。
下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌?A. γ-GTB. AFPC. MRID. CTE. B-US27．女性,38岁,急性胆囊炎性包块、胆囊结石3天。
入院后,经抗感染、解痉治疗后,炎性包块消散。
接着应采取下列哪项措施:A. 继续用抗生素B. 停用抗生素C. 定期B型超声波随访D. 择期作胆囊切除术E. 立即作胆囊切除术28．男性,10岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛4小时。
每次腹痛发作时病儿辗转哭闹,伴有恶心、呕吐,间歇期一切如常。
体格检查:无发热,无黄疸,腹部未及肿块,血象基本正常,最可能的诊断:A. 急性胃炎B. 胆石症C. 胆道蛔虫症D. 肠套叠E. 急性胆囊炎29．急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为A. 内脏功能紊乱B. 腹膜炎刺激C. 内脏神经反射D. 胃肠道反射痉挛E. 合并急性胃肠炎30．胸部损伤造成呼吸困难的原因A. 血气胸所致肺萎缩B. 支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C. 疼痛引起胸廓活动明显受限D. 胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E. 以上原因都是31．张力性气胸急救原则中首先应是A. 输血、输液治疗休克B. 立即排气解除胸膜腔的高压状态C. 剖胸探查D. 气管切开E. 气管内插管辅助呼吸32．颅内压增高的“三主征”是A. 偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损B. 头痛、呕吐、偏瘫C. 头痛、抽搐、偏瘫D. 头痛、呕吐、视乳头水肿E. 头痛、呕吐、血压增高33．颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了A. 小脑扁桃体疝B. 颞叶海马钩回疝C. 脑室系统出血D. 脑肿瘤继发出血E. 脑血管意外34．急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首选A. 头颅CT扫描，明确血肿部位B. 20％甘露醇250ml快速静脉滴注C. 钻孔探查，寻找血肿D. 急诊行右颞肌下减压E. 快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流35．硬脑膜外血肿时，出血主要来自A. 大脑中动脉B. 板障静脉C. 脑膜中动脉D. 脑皮质动脉E. 下矢状窦36．头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现，下列概念中何者不正确？A. 意识变化常在瞳孔变化之前B. 血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现C. 呼吸不规则常常在意识变化之前出现D. 血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E. 瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧37．男性,23岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cm水柱)。
毛细管充盈迟缓。
血pH值为7.32。
该病人的情况是:A. 未发生休克B. 休克代偿期C. 中度休克D. 重度休克E. 虚脱38．其循环系统的病理生理改变是:A. 血容量不足B. 心功能不全C. 血容量相对过多D. 血容量严重不足E. 容量血管过度收缩39．采取下列哪项措施最为有效?A. 应用收缩血管药物B. 充分补给液体C. 纠正酸中毒D. 给予强心药物E. 应用扩张血管药物40．男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。