重庆医科大学第五临床学院2011 —2012学年度下学期《全科医学概论》考试B卷考试方式（开卷、闭卷）考试时间：120分钟一、名词解释（每题2分，共10分）1、全科医疗：名2、初级卫生保健:姓3、家庭资源：4、全面质量管理:5、社区诊断:二、单项选择题（从每小题的A、B、C、D四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内，每小题1分，共331、健康期望寿命属于：（B ）A •医疗资源指标B •健康状况指标C .服务过程指标D .服务利用指标2、提供综合性服务时应考虑病人的：（D ）A .期望值B .文化方面的问题C.社会或经济问题D.以上都包括3、关于持续性照顾错误的是：（A ）A .转诊使持续性照顾终断B .是全科医疗的重要原则之一C.人生各阶段的不间断照顾D .病各阶段的不间断照顾4、协调性照顾不包括：（B ）A .转诊B .协调病人与单位同事的关系C.请专家到社区为病人会诊D .联系家庭的支持5、以人为中心的诊疗原则不包括：（C ）A .以病人的基本健康需求为导向B .以人为中心组建照顾团队C.必须明确疾病诊断D .建立长期稳定的医患关6、图中虚线内3人组成的家庭属于哪类家庭: (B )IdA •核心家庭B •单亲家庭C •主干家庭D •联合家庭7、由家庭所在社会的文化传统“规定”而形成的权威属于：（A ）A •传统权威型B •工具权威型C •分享权威型D •感情权威型8以人为中心的健康照顾不意味着：（A ）A •重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要B •在治疗期间与病人保持良好的医患关系C.为病人部分家庭成员提供健康咨询D •为患者提供方便周到的居家照顾9、全科医生的问诊应采取：（B ）A •诱导式问诊B •开放式问诊C •一次性问诊D •间接式问诊10、全科医学属于：（B ）A •预防医学学科B •临床二级学科C..社区医学 D •初级卫生保健11、以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别：（C ）A •对服务对象责任的持续性与间断性B .处理疾病的轻重、常见与少见C.对服务对象的责任心D .是否使用高新昂贵的医疗技术12、POMR记录方式的优点不包括：（CC ）A .对问题描述简洁明了、重点突出B •有利于医疗质量管理和评价C•利于节约诊疗成本D •所记录资料适于医生自我学习13、在健康档案的主要问题目录中不应记录：（c）A •慢性活动性生理疾病B. 影响健康的重大生活事件C•化验项目D .长期影响健康的家庭问题14、对全科医生素质的要求包括（D ）A. 强烈的人文情感B .娴熟的业务技术C. 出色的管理能力D .以上都是，同时还包括执著的科学精神15、不属于传染病防治的是：（C ）A .预防接种B .爱国卫生指导C.重点慢性病筛查D.疫情报告和监测16、在社区干预试验中，下列属于双盲实验的是：（D ）A .试验组不知道谁是对照组B .试验组和对照组都不知道观察者的身份C.试验组接种疫苗，对照组接种安慰剂D .观察者和受试对象都不知道疫苗的性质17、目前预防丙型肝炎最重要的措施是：（A /BB）A .使用一次性注射器B .严格筛选献血员C.丙型肝炎疫苗的接种D.注射高效价免疫球蛋白18、新医学模式不需要认识和解决以下哪些关系：（D ）A .医疗资源与人们健康需求相适应B •个体医学与群体医学C.生物医学与社会医学D •微观医学与宏观医学19、世界卫生组织（WHO）与世界家庭医生组织（WONCA ）共同指出全科医生与专科医生的比例应至少达到：（ B ）A．1：0.5 B．1：1 C．1：1.5 D．1：220、全科医学产生的基础包括：（A ）A •人口老龄化，医学模式转变，医疗费用高涨，基层医疗受到重视B •疾病谱变化，医学模式转变和专科医学的高度发展C •疾病谱变化，政府重视预防及基层保健超过了专科医院D •人口老龄化，疾病谱与死因谱变化，及医源性疾病增多21、全科医生的工作场所包括：（D ）A •门诊诊室B•医院和护理院C •居民家中D •以上都包括22、最早提出“社区”这一专业名词的是：（C ）A .希波克拉底（Hippocrates）B .弗洛伊德（S. Freud）C.汤尼斯（F. Tonnies）D.费孝通23、社区诊断要求掌握的基础资料有：（D ）A .社区的人口结构、人口动态、居住分布、文化、职业结构B .人们的健康意识、行为方式、疾病、危害健康的因素及高危人群的分布C.社区地理位置、气候条件、历史文化背景 D .以上都是24、世界各国的调查和统计资料表明，下列影响人群健康的因素中，哪项因素为主要因素：（ B ）A .生物因素B .行为生活方式C•环境因素D.遗传因素25、在实施以问题为导向的健康照顾过程中，应了解和区分不同的健康问题，其中错误的是：（ A ）A •首先解决患者最关注的问题B •分清表象问题和本质问题C.普通问题和重点问题D •一般问题和关键问题26、近年来，经济发展促进了人们健康改善，也带来了诸如肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、运动缺乏症等新的健康问题，应归结于：（ A ）A •行为生活方式对健康的影响B•生物因素对健康的影响C.社会环境对健康的影响D •健康照顾系统对健康的影响27、健康期望寿命是属于：（B ）A•医疗资源指标 B •健康状况指标C・服务过程指标 D •服务利用指标28、全科医疗质量控制的方法是：（）A •事前控制B •事后控制C自我控制 D •以上都是29、狭义的医患关系是指哪种关系？（B ）A .医生为中心的群体一患者为中心的群体B•医生护士一病人C.医生为中心的群体一病人D •医生护士一患者为中心的群体30、在病人遇到何种情况时最适宜使用接触的交流技巧？（ ~~~~! ）A •非常高兴B •非常生气C.极度悲伤 D •极度兴奋31、通过患病率、病死率、老人生活质量提高等指标考核的是：（C ）A •全科医疗基础质量B•全科医疗环节质量C.全科医疗终末质量D .以上都不是32、全科医师的临床培训基地主要设在：A .各级综合性医院或专科医院B .二级甲等或县级以上医院C.市级综合性医院D .二级甲等以上公立医院或民营医院33、全科医学教育不包括：（A ）A .医学生的专科医学学科教育B. 医学生毕业后全科医学教育C. 全科医师岗位培训D .全科医师规范化培训三、填空题（每空1分，共11分）1、二级预防中“三早”原则：_________ 、____________ 、 _________2、COPC是一种将 ___________ 和家庭医学相结合的方法或模式。
3、社区文化背景决定着人群的______________ 就医行为和对健康维护的态度，影响群体的生活行为方式和自我保健。
4、以问题为导向的健康照顾，有助于全科医生更好地提高全科医疗服务的目标性、______ ____ 、有效性。
5、当治疗的顺从性不佳及病人满意度差时，要考虑_________________6、全科医疗质量要素包括______________ 、环节质量、______________7、我国为解决当前基层急需全科医生与全科医生规范化培养周期较长 之间的矛盾，近期采取了 __________________ 、全科医生骨干培训、全 科医生转岗培训、 ______________________ 等多种措施培养全科医生。
四、判断题（每小题1分，共10分），判断下列各题的正误，正确的在题1、POMR 记录方法一般包括：个体及其家庭基本资料、健康问题目录 及问题的描述，问题进展、流程表等内容。
（）2、随着医疗科技的发展，医学模式的转变推动医师关注中心由以疾病 为中心向以病人为中心的转移，具体区别表现在服务模式、医学观和思 维方法等方面的进步。
（）3、 全科医师服务的对象是病人、亚健康和健康人群。
（）4、 生物医学模式重视对人与人的疾病转归和身心健康有密切关系的情 感、思想和各种社会心理因素。
（）5、 医疗市场化是生物医学模式所带来的物质化倾向重要特征。
（ ）6、 环境因素对健康的影响，主要是指自然环境的影响。
（）7、 医生要准确认定问题之所在，必须以人为中心，而不是以他们的疾 病或疾患为中心。
（）8交谈是医患沟通的主要形式。
（）9、 全科医师对病人实行个体化医疗保健服务，与其家庭无关。
（ ）10、 临床医学（全科医学方向）本科生应以全科医学专业知识为学习重 点。
（）后括号内打“V”，错误的打“X五、简答题（每小题5分，共20分）1简述医疗服务体系中全科医学与其他临床二级学科相比的优势2、简述全科医学与生物-心理-社会医学模式的关系3、社区诊断的内容?4、简述医生与病人沟通的重要性?1、某地政府为了促进当地经济的发展，提出打造“中国西部鞋城”口 号，几年来，当地经济得到快速的发展，城市建设和人民生活水平得到 了很大提高。
但是人群中再生障碍性贫血、白血病发病率和出生婴儿缺 陷的发生率却有所增加，请用全科医学的观点分析产生这种现象的原六、病例分析（每小题8分，共16分）2、一位57 岁的男性患者因患胃癌去世。
该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查” ，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。
病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。
试分析医生在交代病情时存在什么问题。