重庆医科大学第五临床学院2011—2012学年度下学期
《全科医学概论》考试A卷
考试方式（开卷、闭卷）考试时间：120分钟
试卷适用年级及专业：2008级临床医学（全科医学方向）
一、名词解释（每题2分，共10分）
3、家庭访视：是全科医疗的一部分，体现了以家庭为背景的理念，保持了与家庭的密切联系，提供居家式服务。
4、POMR：
5、全科医疗质量：
二、单项选择题(从每小题的A、B、C、D四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内，每小题1分，共33分)
A．强烈的人文情感
B．娴熟的业务技术
C．出色的管理能力
D．以上都是，同时还包括执著的科学精神
2、综合性照顾不包括：（ C ）
A．生理、心理、社会层面的健康照顾
B．医疗、预防、康复、健康促进
C．重点关注疾病
D．个人、家庭、社区健康照顾
3、关于持续性照顾错误的是：（B ）
A．疾病各阶段的不间断照顾
B．转诊后持续性照顾即终止
C．人生各阶段的不间断照顾
D．是全科医疗的重要原则之一
4、协调性照顾不包括：（ B A ）
A．协调病人与单位同事的关系
B．转诊
C．请专家到社区为病人会诊
D．联系社区或家庭的支持
5、关于可及性照顾错误的是：（ A ）
A．由家庭成员提供 B．距离较近
C．随时可获得 D．价格较低廉
6、“以病人为中心”的服务原则不包括：（ C ）
A．建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效B．重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观
C．满足病人提出的各种要求
D．尊重病人的权利
7、医患关系的影响因素不包括：（ D ）
A．医务人员方面与病人方面
B．医疗管理方面
C．医学科学与技术的发展水平
D．患者家属对患者的照顾情况
8、全科医生的问诊应采取：（ B ）
A．诱导式问诊 B．开放式问诊
C．一次性问诊 D．间接式问诊
9、常规了解病人的就医背景时不包括：（ C ）
A．个人背景 B．家庭背景
C．司法背景 D．社会背景
10、家庭对健康与疾病的影响不包括：（ A ）
A．血液类型方面 B．儿童发育方面
C．生活方式方面 D．疾病传播方面
11、图中虚线内4人组成的家庭属于哪类家庭：（ A ）
A．核心家庭 B．单亲家庭 C．主干家庭D．联合家庭
12、世界卫生组织（WHO）与世界家庭医生组织（WONCA）共同指出：全科医生与专科医生的比例应至少达到： ( B )
A．1：0.5 B．1：1
C．1：1.5 D．1：2
13、对高血压患者的生活方式指导不包括：（ B ）
A．合理搭配膳食、限制钠盐、控制体重
B．早睡早起
C．戒烟、限酒
D．加强体育锻炼、保持良好的心理状态
14、居民健康档案建立原则不包括： ( D )
A．逐步完善原则
B．保密性原则
C．基本项目动态性原则
D．强制性原则
15、生物-心理-社会医学模式对卫生服务的影响，不包括：（ C ）
A．从治疗扩大到预防保健
B．从生理服务扩大到心理服务
C．从医院内服务扩大到社区非卫生服务
D．从向个体服务扩大到对家庭和社区服务
16、医学人文精神的核心是：（ C ）
A．保障健康 B．救死扶伤
C．关爱生命 D．促进康复
17、以下哪项不是临床预防服务的主要内容： (B )
A．健康咨询 B．健康教育
C．免疫接种 D．疾病筛检
18、医学终极目的（内在道德标准）不包括：（ A C ）
A．防治疾病 B．促进健康
C．关爱生命 D．使人幸福
19、新医学模式不需认识和解决以下哪些关系：（ D ）
A．医疗资源与人们健康需求相适应
B．个体医学与群体医学
C．生物医学与社会医学
D．微观医学与宏观医学
20、健康档案备忘录在：（ b）
A．封面 B．封二
C．封三 D．封底
21、医务人员提高审美修养的途径之一是： ( A a )
A．进修学习 B．养成兴趣
C．与专业人士交流 D．广泛阅读
22、有关研究资料表明由行为方式导致的疾病约占：（ A ）
A．50% B．40% C．30% D．10%
23、世界卫生组织认为，一个有代表性的社区人口数和面积在：（ C ）
A．5～10万，0.5～5万平方公里
B．5～10万，5～10万平方公里
C．10～30万，0.5～5万平方公里
D．10～30万，5～10万平方公里
24、社区诊断要求掌握的基础资料有：（ D ）
A．社区的人口结构、人口动态、居住分布、文化、职业结构
B．人们的健康意识、行为方式、疾病、危害健康的因素及高危人群的分布
C．社区地理位置、气候条件、历史文化背景
D．以上都是
25、在实施以问题为导向的健康照顾过程中，应了解和区分不同的健康问题，其中错误的是：（B ）
A．分清表象问题和本质问题
B．首先解决患者最关注的问题
C．普通问题和重点问题
D．一般问题和关键问题
26、以下哪项行为生活方式不影响人们身体健康：（ D ）
A．心理压力 B．性混乱
C．有毒有害的工作环境 D．衰老
27、全科医疗的医患关系特征中不包括：（ a ）
A．从治疗为主转向关怀为主
B．从以医生为中心转向以病人为中心
C．从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心
D．从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系
28、以下哪项不是全科医疗服务关注的健康结局指标：（ D ）
A．医疗花费 B．死亡率
C．生命质量 D．遵遗嘱情况
29、全科医疗质量具有如下特点：（ D ）
A．服务内容广泛性
B．服务范围扩大性
C．服务学科综合性
D．以上都是
30、在全科医疗质量评价指标中，属于健康状况指标的是：（ D ）
A．人力指标 B．健康档案
C．年门诊人次数 D．健康期望寿命
31、PDCA循环是一种（ A ）管理模式
A．全面质量管理 B．环节质量管理
C．缺陷质量管理 D．传统质量管理
32、全科医师规范化培训属于：（ B ）
A．学历教育 B．毕业后医学教育
C．在职医学教育 D．以上都不对
33、以 ( D ) 为主的毕业后医学教育是培养合格临床医师的必经阶段。
A．医学本科教育
B．临床医学科学学位研究生培养
C．临床医学专业学位研究生培养
D．住院医师规范化培训
三、填空题（每空1分，共11分）
1、全科医生对慢性病人的医疗服务内容包括：、、和环境等。
2、社区医学的特点，是把人群中个体的普遍卫生问题，归纳到的机制，并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。
3、减轻和消除疾病症状的最根本手段是。
4、COPC的基本要素为：基层医疗、社区人群、。
5、医患沟通方式根据使用的“语言”不同，可分为、
和两大类。
6、全科医疗质量要素包括基础质量、和终末质量。
7、我国为解决当前基层急需全科医生与全科医生规范化培养周期较长
之间的矛盾，近期采取了全科医生岗位培训、、
、全科医学师资培训等多种措施培养全科医生。
四、判断题(每小题1分，共10分)，判断下列各题的正误，正确的在
题后括号内打“√”，错误的打“×”
2、全科医师服务的对象是病人、亚健康和健康人群。
（）
3、生物医学模式重视与疾病转归和身心健康密切相关的情感、思想和各种社会心理因素。
（）
4、医疗市场化是生物医学模式所带来的物质化倾向重要特征。
（）
5、医务人员应全面提高自身的文化素质、专业素质、身心素质、道德素质。
（）
6、全科医生在处理病人的健康问题时，任何时候都应把病因治疗放在首位。
（）
7、全科医生不仅要关注病人，还要关注亚临床、亚健康以及健康人群多种健康需要和健康危险因素问题。
（）
8、交谈不足常常是病人对医生不满的根源。
（）
9、全科医师对病人实行持续性医疗保健服务，对病人的责任只限于上
班时间。
（）
10、按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以毕业后全科医师规范化培训为核心，以在职卫生技术人员转型培训为重点。
（）
五、简答题(每小题5分，共20分)
1、列表比较全科医学与其他临床二级学科的具体区别？
2、初级卫生保健有哪四个领域？
3、全科医师应诊中的主要任务？
4、简述医师及病人道德模式（医患关系模式）的基础是什么？
六、病例分析(每小题8分，共16分)
1、女性，22岁，初中文化，未婚，以月经不调5年前来就诊。
医生在询问病史时了解到，此患者13岁月经初潮，在学校读书时月经基本规律，初中毕业后去工厂打工，在生产线工作比较紧张，有2/3的时间需要上夜班（从下午7点到第二天8点）。
半年后，月经开始紊乱，有时几个月不来月经，到附近的医院就诊，医生给她进行雌、孕激素序贯治疗，服药后，会来月经，不服药就不来月经，5 年来，患者的月经都靠服药来维持。
最近去三甲医院检查，雌激素基本正常，孕激素低，FSH 及LH低，B超检查子宫和卵巢无明显异常。
请问：（1）该患者还应询问哪些病史？
（2）你应该再做什么检查？
（3）导致这个患者健康问题的原因可能是什么？
（4）你的建议是？。