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第二十二章 解热镇痛抗炎药

答案部分一、A1、【正确答案】B【答案解析】对乙酰氨基酚对中枢COX的抑制作用选择性相对较高【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052052】2、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052051】3、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052046】4、【正确答案】E【答案解析】其余选项中药理作用和不良反应均与PG有关,但是水杨酸反应与其无关。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052043】5、【正确答案】E【答案解析】部分药物可以产生抗血小板的作用,比如阿司匹林,并不是所有的解热镇痛抗炎药都具有抗血栓作用。

【该题针对“22章单元测试,非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052041】6、【正确答案】C【答案解析】对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久,强度与阿司匹林相似,但抗炎、抗风湿作用很弱,仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用,其原因未明,有人认为炎症区域高浓度的过氧化物削弱了其抑制COX的作用。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052040】7、【正确答案】C【答案解析】布洛芬不良反应有轻度消化不良和皮疹,胃肠道出血和视力模糊少见,一旦出现视力障碍应立即停药。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052038】8、【正确答案】A【答案解析】小剂量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1,减少TXA2的生成。

而大剂量阿司匹林亦可明显抑制血管内皮细胞的环氧酶,减少PGI2合成,降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用。

因此用于防止血栓形成宜用小剂量(每日口服50~100mg),可降低心肌梗死病死率和再梗死率,防止脑血栓形成。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052036】9、【正确答案】C【答案解析】布洛芬主要用于风湿及类风湿性关节炎,也可用于一般解热镇痛,疗效与阿司匹林相似,不良反应有轻度消化不良和皮疹,胃肠道出血和视力模糊少见,一旦出现视力障碍应立即停药。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052034】10、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052031】11、【正确答案】C【答案解析】吲哚美辛为强效非选择性COX抑制剂,因此有强大的抗炎、镇痛和解热作用。

其作用为阿司匹林的20~30倍。

因不良反应发生率高且重,故不作为日常的解热、镇痛药应用。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052029】12、【正确答案】D【答案解析】阿司匹林对类风湿性关节炎亦可迅速镇痛,消除关节炎症,减轻关节损伤,目前仍是首选药。

但用于抗风湿痛时的剂量较大,需用至最大耐受剂量。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052027】13、【正确答案】C【答案解析】水杨酸盐是弱酸性药物,一旦因血中含量过高引起中毒,可服用碳酸氢钠,碱化尿液增加其解离,减少水杨酸盐重吸收,加速其排泄,是解救中毒的有效方法之一。

【该题针对“解热镇痛抗炎药——阿司匹林,非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052026】14、【正确答案】B【答案解析】阿司匹林对类风湿性关节炎亦可迅速镇痛,消除关节炎症,减轻关节损伤,目前仍是首选药。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052022】15、【正确答案】C【答案解析】对乙酰氨基酚治疗量不良反应较少,可引起恶心、呕吐。

偶见皮肤黏膜变态反应。

过量(成人10~15g)可致急性中毒性肝坏死。

严重者可致昏迷甚至死亡。

长期使用极少数人可致肾毒性,如肾乳头坏死和慢性间质性肾炎等。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052020】16、【正确答案】B【答案解析】口服小剂量阿司匹林(1g以下)时,其代谢按一级动力学过程进行,水杨酸t1/2约为2~3h;但当阿司匹林量大于1g时,水杨酸的代谢从一级动力学过程转变为零级动力学过程进行,水杨酸t1/2延长为15~30h。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052018】17、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100051993】18、【正确答案】B【答案解析】β-受体激动药对阿司匹林哮喘无明显疗效,可用抗组胺药和糖皮质激素治疗。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100051985】19、【正确答案】E【答案解析】对乙酰氨基酚由于不良反应相对较少,不诱发溃疡和瑞夷综合征,被世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药,成人也普遍应用。

消费量在我国处于解热镇痛药首位。

本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100294401】20、【正确答案】B【答案解析】本题重在考查解热镇痛药的解热作用特点。

解热镇痛药抑下丘脑体温调节中枢PG的合成,抑制产热过程,能使发热病人的体温降到正常水平,对正常人体温无影响。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100294399】21、【正确答案】A【答案解析】阿司匹林用于抗风湿痛时的剂量较大,需用至最大耐受剂量(成人一般为每日3~5g,分4次于饭后服)。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100294396】22、【正确答案】C【答案解析】考查重点是解热镇痛药的作用机制。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100294395】23、【正确答案】B【答案解析】考查重点是阿司匹林的作用机制。

解热镇痛药抑制环氧酶,减少PG的生物合成【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100294393】24、【正确答案】B【答案解析】花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中,TXA2可诱导血小板的聚集,而PGI2可抑制血小板的聚集,二者是一对天然的拮抗剂。

阿司匹林可抑制环氧酶,减少PG类的生物合成,使得PGl2和TXA2的生成都减少,而在小剂量时,可以显著减少TXA2而对PGI2水平无明显影响,产生抗血栓形成作用。

因而,小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100146999】25、【正确答案】E【答案解析】水杨酸反应,是水杨酸类中毒的表现。

严重者可出现谵妄、高热、大量出汗、脱水、过度呼吸,酸碱平衡失调,甚至精神错乱。

应立即停药,静脉滴入碳酸氢钠碱化尿液,可加速水杨酸盐排泄。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052055】26、【正确答案】E【答案解析】萘丁美酮属于非选择性环氧合酶抑制剂,其余四项都属于选择性COX-2抑制剂。

【该题针对“选择性环氧酶-2抑制药;抗痛风药”知识点进行考核】【答疑编号100052049】27、【正确答案】E【答案解析】秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄,因而无降血尿酸的作用,对慢性痛风无效。

对一般性疼痛及其他类型关节炎无效。

【该题针对“选择性环氧酶-2抑制药;抗痛风药”知识点进行考核】【答疑编号100052044】28、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“选择性环氧酶-2抑制药;抗痛风药”知识点进行考核】【答疑编号100052042】二、B1、<1>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100294447】<2>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100294448】<3>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100294449】<4>、【正确答案】A【答案解析】本题重在考查上述药物的作用特点。

阿司匹林可用于解镇痛,也具有抑制血栓形成的作用;对乙酰氨基酚镇痛作用强,抗炎作用极弱;目前所知最强COX抑制剂是吲哚美辛;秋水仙碱是常用的抗痛风药物。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100294451】2、<1>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100147068】<2>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100147069】<3>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100147070】3、<1>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100147022】<2>、【正确答案】C【答案解析】本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。

解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。

阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂,主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100147023】4、<1>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“22章单元测试,非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052300】<2>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“22章单元测试,非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052302】三、X1、【正确答案】ABCD【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100294454】2、【正确答案】ABCE【答案解析】本题考查非选择性环氧酶抑制剂代表药物。

除选择性诱导型环氧酶抑制药美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利、氯诺昔康外都是非选择性环氧酶抑制药。

【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100147049】3、【正确答案】ABCDE【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】【答疑编号100052408】4、【正确答案】CDE【答案解析】吲哚美辛为强效非选择性COX抑制剂,因此有强大的抗炎、镇痛和解热作用。

其作用为阿司匹林的20~30倍。

因不良反应发生率高且重,故不作为日常的解热、镇痛药应用。

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