建设管理单位审批意见：
项目管理专责：
项目经理：
日期：年月日
注1：编号由监理项目部统一编制，作为工程变更的唯一通用表单，代替原设计变更联系单、变更设计联系单、工程签证单、工程变更联系单等工程变更表单。
注2：本表一式五份（施工、监理、设计、建设管理单位、存档各一份）。
注3：本表由施工单位、设计单位、监理单位或建设管理单位提出变更。
工程变更单
工程名称：编号：
致(监理项目部或业主项目部)：
由于原因，兹提出等工程变更建议，请以审核。
附件1：变更建议或变更方案(A4纸，5号宋体)
附件2：变更预算书
提出单位：
负责人：
日期：年月日
承包单位意见：
项目经理：
日期：年月日
设计单位意见：
项目设总：
日期：年月日
监理项目部意见：
总监理工程师：
日期：年月日
注4：提出单位在意见栏内不需要填写。
注5：本表作为结算依据。