7000
84
耗材(骨科材料--髓钉系统)
踝关节髓内钉
套
按套限价，包括锁钉、主钉、尾钉等
7000
85
耗材(骨科材料--髓钉系统)
肱骨髓内钉
套
按套限价，包括锁钉、主钉、尾钉等
5000
86
耗材(骨科材料--髓钉系统)
胫骨髓内钉
套
按套限价，包括主钉、锁钉、尾钉等
6000
87
耗材(骨科材料--髓钉系统)
股骨髓内钉
4000
43
耗材(骨科材料--钉板系统)
非指定部位钢板(环抱板)
套
按套限价，包括环抱臂板和螺钉
2500
44
耗材(骨科材料--钉板系统)
非指定部位钢板(钮扣型钢板)
套
按套限价，包括钢板和螺钉
5000
45
耗材(骨科材料--钉板系统)
非指定部位钢板(带钢缆钴铬钼合金)
套
按套限价，包括钢板、螺钉
4500
46
6000
25
耗材(骨科材料--钉板系统)
腓骨钢板
套
按套限价，包括各类型的腓骨远端、近端钢板和螺钉
5000
26
耗材(骨科材料--钉板系统)
跟骨钢板
套
按套限价，包括各类型的跟骨钢板和螺钉
6000
27
耗材(骨科材料--钉板系统)
趾（跖）骨钢板
套
按套限价，包括各类型的趾（跖）骨钢板和螺钉
2500
28
耗材(骨科材料--钉板系统)
个
包括环柄、三环注射器等
统筹
100
耗材(介入材料--介入共用材料)
造影导管
个
包括各类型的血管造影用导管
220
101
耗材(介入材料--介入共用材料)
造影导丝
个
包括各类型的血管造影用导丝、交换导丝、诊断导丝
500
102
耗材(介入材料--介入共用材料)
指引导管
个
包含各种指引导管（颅内血管用指引导管除外）
1200
导引针
个
统筹
92
耗材(介入材料--介入共用材料)
经皮椎体成形术材料
套
按套限价，包括椎体扩张球囊导管、椎体成形器、椎体成形压力泵等。用于椎体压缩性骨折
20000
93
耗材(介入材料--介入共用材料)
球囊导管
个
包括各种类型的球囊和球囊导管，如PTA导管，PTCA导管等
4000
94
耗材(介入材料--介入共用材料)
附件
西安市医疗保险医用材料明细表
一、可报销医用材料
序号
类 别
项目名称
规格
项 目 说 明
报销办法及限价
（一）骨科材料
1
耗材(骨科材料--钉板系统)
尺骨钢板(尺骨近端钢板)
套
按套限价，包括各类型的尺骨近端、髁及尺骨鹰嘴钢板和螺钉
4000
2
耗材(骨科材料--钉板系统)
单独使用螺钉(挤压螺钉)
个
按个限价，主要用于肌腱韧带的固定
股骨髓内钉(股骨干髓内钉)
套
按套限价，包括主钉、拉力钉、盖帽等
8000
81
耗材(骨科材料--髓钉系统)
非特指髓内钉
套
包括未指定部位的髓内钉
4000
82
耗材(骨科材料--髓钉系统)
尺骨髓内钉
套
按套限价，包括锁钉、主钉、尾钉等
7000
83
耗材(骨科材料--髓钉系统)
桡骨髓内钉
套
按套限价，包括锁钉、主钉、尾钉等
骨盆（弧形）钢板
套
包括各类型的骨盆钢板和螺钉
统筹
29
耗材(骨科材料--钉板系统)
肋骨钢板
套
按套限价，包括各类型的肋骨钢板和螺钉
2000
30
耗材(骨科材料--钉板系统)
动力髋钢板
套
按套限价，包括各类型的动力髋钢板和螺钉
4500
31
耗材(骨科材料--钉板系统)
动力髁钢板
套
按套限价，包括各类型的动力髁钢板和螺钉
溶栓导管
个
用于颅内血管，包含血栓消融器旋切导管和机械血栓切除术用导管等
1200
110
耗材(介入材料--颅内血管介入材料)
椎动脉球囊导管
个
4000
111
耗材(介入材料--颅内血管介入材料)
椎动脉支架
个
11000
112
耗材(介入材料--颅内血管介入材料)
组织胶水
个
统筹
113
耗材(介入材料--颅内血管介入材料)
个
包括用于颅内血管的各类型微导管、指引导管、可脱球囊微导管等。
6000
107
耗材(介入材料--颅内血管介入材料)
脑血管畸形专用导丝
个
神经介入的微导丝，包括Transend导丝等
2300
108
耗材(介入材料--颅内血管介入材料)
缺血导丝
个
用于颅内血管溶栓或放置支架
1000
109
耗材(介入材料--颅内血管介入材料)
全肘关节
套
按套限价，包括带桡骨翼的肘关节
10000
77
耗材(骨科材料--人工关节)
半肩关节
套
按套限价，仅含肱骨头
10000
78
耗材(骨科材料--人工关节)
全肩关节
套
按套限价
15000
79
耗材(骨科材料--髓钉系统)
股骨髓内钉(股骨近端髓内钉)
套
按套限价，包括主钉、拉力钉、盖帽等
7000
80
耗材(骨科材料--髓钉系统)
按套限价
16000
62
耗材(骨科材料--人工关节)
踝关节
套
按套限价
30000
63
耗材(骨科材料--人工关节)
指间关节
套
按套限价
10000
64
耗材(骨科材料--人工关节)
桡骨小头
套
按套限价
10000
65
耗材(骨科材料--人工关节)
腕关节
套
按套限价
17000
66
耗材(骨科材料--人工关节)
肿瘤膝关节
套
按套限价
4000
17
耗材(骨科材料--钉板系统)
指（掌）骨钢板
套
按套限价，包括各类型的指（掌）骨钢板，以及舟骨钢板和螺钉
2500
18
耗材(骨科材料--钉板系统)
股骨钢板(股骨近端钢板)
套
按套限价，包括各类型的股骨近端及干骺端钢板和螺钉
8000
19
耗材(骨科材料--钉板系统)
股骨钢板(股骨远端钢板)
套
按套限价，包括各类型的股骨远端、股骨髁及干骺端钢板和螺钉
非指定部位钢板（Y形钢板）
套
按套限价，包括各类型非特指Y形钢板和螺钉
4000
38
耗材(骨科材料--钉板系统)
非指定部位钢板（H形钢板）
套
按套限价，包括钢板和螺钉。包括各类型非特指H形钢板。
2000
39
耗材(骨科材料--钉板系统)
非指定部位钢板（L形钢板）
套
按套限价，包括各类型非特指L形钢板和螺钉
4000
医用冲洗器
个
1000
11
耗材(骨科材料--钉板系统)
锁骨钢板(锁骨钩钢板)
套
按套限价，包括钢板和螺钉
3000
12
耗材(骨科材料--钉板系统)
锁骨钢板(锁骨解剖钢板)
套
按套限价，包括锁骨钩以外的锁骨钢板和螺钉
2300
13
耗材(骨科材料--钉板系统)
中足钢板
套
按套限价，包括舟状骨、楔形骨、距骨等中足部位的钢板和螺钉
30000
67
耗材(骨科材料--人工关节)
翻修膝关节
套
按套限价
30000
68
耗材(骨科材料--人工关节)
单髁膝关节
套
按套限价
16000
69
耗材(骨科材料--人工关节)
全膝关节
套
按套限价
25000
70
耗材(骨科材料--人工关节)
肿瘤髋关节
套
按套限价
30000
71
耗材(骨科材料--人工关节)
翻修髋关节
套
6000
6
耗材(骨科材料--钉板系统)
肱骨钢板(肱骨远端钢板)
套
按套限价，包括各类型的肱骨远端、肱骨髁及远端干骺端钢板和螺钉
5000
7
耗材(骨科材料--钉板系统)
半月板缝合套装
个
4000
8
耗材(骨科材料--钉板系统)
骨科钢丝
个
统筹
9
耗材(骨科材料--钉板系统)
骨元针
个
统筹
10
耗材(骨科材料--钉板系统)
个
2000
51
耗材(骨科材料--钉板系统)
单独使用螺钉(单独绑扎钢绳)
个
2000
52
耗材(骨科材料--骨科其它材料)
骨水泥
包
统筹
53
耗材(骨科材料--脊柱材料)
椎体融合器
个
包括各类型的椎体融合器
5000
54
耗材(骨科材料--脊椎后路内固定系统）
棘突间动态固定系统
套
按套限价
5000
55
耗材(骨科材料--脊椎后路内固定系统）
按套限价
30000