化“以病人为中心”的理念，使患者得到 全程、全面、主动、专业、人性化的优质 护理服务。
改模式 从“以完成医嘱为中心”转变为“以
病人为中心”的责任制整体护理，使 责任护士扁平化，直接负责病人，从 简单地完成医嘱转变为更加注重人文 关怀的整体护理。
重临床
就是促进护理工作“贴近患者、 贴近临床、贴近社会”，使护士切实 履行好对患者的专业照顾、病情观察、 治疗处置、心理支持、沟通和健康指 导等护理职责，以爱心、耐心、细心、 责任心为患者服务。
学惟真 行惟实 医惟仁
践行优质护理、探索护理改革
重庆三峡医专附属医院 护理部 赵运平
2012-06-28
学惟真 行惟实 医惟仁
• 近两年，卫生部在全国卫生系统启动“优 质护理服务示范工程”，各地卫生行政部 门、医院管理者和广大护理专业人员高度 重视，积极行动，在实践中加深认识，弥 合分歧，凝聚共识，在改革临床护理模式， 加强临床护理服务，提高护理管理水平等 方面取得明显成效。
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改什么
护理服务模式改革
功能制---责任制整体护 理，提供全程、全面、 专业、人性化的护理服 务。
护士管理方式改革
以实施岗位管理为切入 点，为护士的配置、考 核、分配、培训、晋升 以及职业发展建立激励 机制。
服务模式
以实施责任制整 体护理为切入点， 为患者提供全程、 全面、专业、人 性化的护理服务。 --患者满意
检查标准—对事 不对人
题，及时发现给予严 格的控制
制定更多能发现问题
种的检查结果，护 理检查得分高低是
评价护理—安全
的检查标准和灵活的 护理质量的体现
检查方法，考核护士，
质量、病人满意 防止护士再犯错误
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• 因此，虽然“以病人为中心”的理念已经 成为医院管理者和医务人员的共识，但并 没有相应的工作模式使“以病人为中心” 的理念落实到工作实践中。
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1.从国家到 地方高度 评价
2.从领导到 院长高度 重视
3.从院长到 主任重视、 支持、投入
各级领导、各级院长 重视、支持成为主流
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4.护理部主 任积极研究
5.护士长 积极尝试
6.护士 积极实践
从未有过的大好局面
• 为贯彻落实《“十二五” 期间深化医药卫生体制改 革规划暨实施方案》及 2012年全国卫生工作会议 精神，卫生部和国家中医 药管理局决定在总结2011 年优质护理服务开展情况 的基础上，制定了《2012 年推广优质护理服务工作 方案》，进一步推广优质 护理服务。
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• 贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生 体制改革规划暨实施方案》，结合全国卫 生系统创先争优和“三好一满意”活动， 以加强护理内涵建设和提高技术水平为核 心，按照《医院实施优质护理服务工作标 准（试行）》和《临床护理实践指南 （2011版）》，扎实推进优质护理服务， 努力为人民群众提供安全、优质、满意的 护理服务。
建机制
就是建立起一个优质服务常态化、 调动积极性、保障可持续的管理体制 和运行机制，充分调动临床一线护士 的积极性，激励护士立足临床，提升 服务能力，改善服务质量。
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• 以上三点相辅相成，相互关联。特别是长 效机制的建设，涉及护士的人事管理、绩 效考核和分配制度改革，不仅关系到医院 临床一线护士队伍的稳定和发展，也关系 到优质护理服务的持久和深入。
• 改革护理模式，实施“以病人为中心”的 责任制整体护理是推行优质护理服务的核 心。
责任制整体护理模式
• 患者
在住院期间每天有责任护士负
责并相对固定
• 护士 患者
每位护士须负责一定数量的
责任制整体护理要求责任护士对所负责的患者实行责任 制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服 务，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括 生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负 责，有助于增强护士的责任感，密切护患关系，密切医护
管理方式
以实施岗位管理 为切入点，为护 士的配置、考核、 分配、培训、晋 升以及职业发展 建立激励机制-护士满意
优质护理服务建立长效机制必须改革护士管理方式Βιβλιοθήκη （二） 什么是优质护理的精髓？
改革以处理医嘱的功能制护理 建立以患者为中心的责任制整体护理
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什么是优质护理的精髓？
• 通过“改模式、重临床、建机制”，深
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为何要改护理服务模式？
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功能制护理服务模式
• 以完成医嘱为中心的护理服务模式 护士对分配给自己的配液、给药、打针、输液、
处理医嘱等工作任务负责，而不是对病人负责。 虽然护士的职责包括了照顾患者、观察病情、协 助诊疗、健康指导，但由于功能制工作模式不利 于护士全面、全程护理患者，全面履行护理职责， 也不利于护士全面了解患者身心整体状况、熟悉 患者情况和发现病情变化，护士的工作目标是完 成分派的各项任务而非患者的康复和转归。患者 虽然每天都接受护士的服务，但每个护士各负责 各的工作，患者有了问题并不知道该找哪一个护 士负责。
关系。
责任制整体护理模式
• 实施护理服务模式的改革，有利于护士以 患者为中心，运用专业知识完成好对患者 的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理 护理、健康教育和康复指导等各项护理任 务，在为患者提供全程、全面、主动、专 业、人性化的护理服务中，保证患者安全 和医疗质量，促进患者尽快康复，从而实 现自身的职业价值和社会价值。
2012年全国卫生系统开展“三好一满意”活动
服务好
质量好
医德好
群众满意
主要内容
凝聚共识 理解优质护理内涵 改革护理管理方式 推动优质护理落实
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一、正确认识和理解优质护理的内涵
（一）实施优质护理是护理服务模式和护理 管理方式的改革 模式………
管理……… 推行优质护理服务，实质是医院护理服务 模式和护理管理改革
到底谁在负责病人
输液护士
其他护士
病人
发药护士
健康教育护士
术前准备护士
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护士的临床思维在哪里？
我的病人 在哪里？
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工作模式
护士分工—对事 管理者站在护士身后，衡量护士：管理者
不对人 岗位职责—对事
不断强化日常检查， 发现她们在临床工作 存在的大大小小的问
的检查和考核成绩 衡量质量：也是各
不对人