儿童呼吸系统疾病的护理
急性感染性喉炎
(一)评估及观察要点
1.评估患儿有无声音嘶哑、犬吠样咳嗽及吸气性喘鸣和三凹征.
2.有无发热、烦躁不安、出汗、面色青紫等缺氧表现。

（二）实施要点
1、执行儿科一般护理常规
2、室内保持空气新鲜、湿润，以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。

3、给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应缓慢进食，避免呛咳。

并补充足量的水分。

4、遵医嘱应用雾化（沙丁胺醇和布地柰德），消除喉头水肿。

一般情况下不主张吸痰。

5、保持患儿安静，避免哭闹，减少活动，尽可能将检查及治疗集中进行。

6、密切观察病情变化，特别是喉梗阻情况，严重梗阻时做好气管切开术的准备。

（三）指导要点
1、指导家长感冒时不要亲密接触患儿，加强宝宝的营养。

2、根据天气变化适当增减衣物，避免感冒。

对易患呼吸道感染的患儿，应注意保暖避免着凉。

避免到人多拥挤的公共场所。

3、定期健康检查，按时预防接种，增强机体免疫力。

儿科消化系统疾病护理常规
急性出血坏死性肠炎
（一）评估及观察要点
1.询问发病前有无感染史，有无进食甘薯、玉米等含丰富胰蛋白酶抑制剂的食物。

2.询问是否有突发腹痛并逐渐加重，多在脐周或上腹部，伴呕吐、腹泻和便血，
有无里急后重感。

3.有无发热，观察腹部体征，如腹胀、肠鸣音消失。

（二）实施要点
1.执行儿科消化系统疾病护理常规
2.立即禁食至大便隐血阴性3次，腹胀消失和腹痛减轻后试行进食，从流质、半流质、少
渣软食逐步过渡到正常饮食。

3.有腹胀尽早安置胃肠减压，保持胃肠减压通畅，观察引流物的性质、颜色、并记录引流
量。

4.卧床休息，满足患儿生理、心理需要，避免外界刺激，操作尽量集中进行，保证患儿休
息。

5.密切观察病情变化，监测生命体征，观察神志、周围循环，脱水程度、大便性质及量，
腹部情况，防止并发症发生。

（三）指导要点
1.指导家长合理喂养，指导母乳喂养。

添加辅食应循序渐进，由少到多，选择适当断奶时
机，加强营养，增强抵抗力。

2.注意饮食卫生，食物应新鲜、清洁，食具、奶具应定时煮沸消毒。

3.避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，并注意腹部勿受寒。

儿童泌尿系统疾病的护理
急性肾小球肾炎
（一）评估及观察要点
1.有无上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染。

2.家族及近亲中有无类似的疾病及肾病病史。

3.水肿程度。

（二）实施要点
1.执行儿科泌尿系统疾病护理常规。

2.病初1-2周绝对卧床休息，强调休息的重要性，待水肿和肉眼血尿消失，血压正常，可
轻度活动或户外散步。

3.饮食：少尿期限制钠盐和蛋白质摄入，给低盐、低蛋白、高糖饮食，一般每天盐的摄入
量应低于3g。

适当限制钾盐和液体摄入。

待尿量增加、水肿消退、血压正常后可由低盐饮食逐渐恢复正常饮食。

4.皮肤护理水肿严重的患者注意衣着柔软、宽松，做好全身皮肤清洁，密切观察皮肤有
无红肿、破损和化脓等发生。

5.密切观察病情，如有头痛、目眩、烦躁、神志模糊或惊厥、昏迷等高血压脑病症状时，
立即通知医生，给予降压药，脱水剂、镇静药等。

若出现循环充血综合症，给予半卧位、吸氧、利尿、使用血管扩张剂、控制入水量。

6.每日晨测血压一次，必要时遵医嘱定时监测。

7.详细记录出入量。

（三）指导要点
1.避免或减少上呼吸道感染或皮肤感染史。

2.注意休息，血沉恢复正常，可上学，但避免体育活动，Addis计数正常后恢复正常生活。

儿童内分泌系统疾病的护理
糖尿病
（一）评估及观察要点
1、有无多饮、多尿、多食、易饥饿、消瘦、精神不振、乏力、遗尿，有无突然发生恶心、呕吐厌食、腹痛、呼吸深快、嗜睡、昏迷的表现。

2、有无泌尿道、皮肤、呼吸道感染，饮食不当或情绪激惹等诱因。

3、有无糖尿病慢性并发症，有无视力障碍、高血压、下肢疼痛等表现，有无生长发育落后，智力发育迟缓。

（二）实施要点
1.执行儿科一般疾病护理常规。

2.饮食管理食物的能量要符合患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要，每日所需能
量为1000+（年龄X80~100），饮食成分的分配为：碳水化合物50%、蛋白质20%、脂肪30%，三餐热量分配：早餐1/5，中餐2/5、晚餐2/5，每餐留少量食物作为餐间点心。

食物清淡（每日含钠量＜6g），富含蛋白质、纤维素，限制高糖和高脂肪饮食。

每日进食应定时、定量勿吃额外食品。

若患儿仍说饥饿感可适当多吃含糖少的蔬菜。

3.胰岛素的使用胰岛素的剂型、剂量应绝对准确。

胰岛素合用时,应先吸短效胰岛素,
后抽吸中效胰岛素,抽吸时摇匀并避免剧烈震荡.注射部位可选择腹部、上臂外侧、股前部、臀部逐渐注射，间距为1-2cm。

短效胰岛素在餐前15-30分钟，速效胰岛素在餐前0-10分钟进行注射，注射后按时进餐，以防低血糖。

4.运动锻炼无严重营养不良或并发症，血糖稳定者应每周做适当轻、中度运动。

5.按时监测血糖，测体重，记录出入量。

6.预防并发症。

（三）指导要点
1.胰岛素注射技术。

2.饮食治疗的重要性及如何配制食谱。

3.运动疗法的选择及注意事项。

4.如何监测血糖、尿糖、尿酮体和记录要求，检测结果的判断。

5.并发症的识别、预防和治疗。

6.随访内容及时间。

糖尿病酮症酸中毒
（一）评估及观察要点
1.有无恶心、呕吐、腹痛、厌食、极度口渴等表现。

2.有无呼吸困难，呼气中有无烂苹果味。

3.皮肤弹性，眼球有无下陷，精神状态等。

（二）实施要点
1.呼吸困难的护理绝对卧床休息，中或高流量给氧，密切观察病情变化。

2.及时采集血液标本。

3.恶心、呕吐的护理快速建立静脉通道，给与静脉补液及胰岛素治疗，观察血糖、酮
体情况。

将患儿头偏向一侧，呕吐物污染衣被及时更换。

4.精神症状的护理加强病情观察，注意安全，遵医嘱给予小剂量胰岛素静脉滴注治疗。

5.感染的护理做好口腔、皮肤、泌尿道、呼吸道的护理，防止感染，积极治疗原发感
染。

6.准确测量体重，记录出入量。

（三）指导要点
1.胰岛素注射技术。

2.饮食治疗的重要性及如何配制食谱。

3.运动疗法的选择及注意事项。

4.如何监测血糖、尿糖、尿酮体和记录要求，检测结果的判断。

5.并发症的识别、预防和治疗。

6.随访内容及时间。