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中医护理崩漏

崩漏一、因肾虚、脾虚、血热、血瘀,而使冲任不能制约经血所致。

以月经周期紊乱,子宫出血如崩似漏为主要临床表现。

其病位在胞宫,与脾、肾关系密切。

功能性子宫出血可参照本病护理。

二、临床表现:常规的症状是子宫不规则出血,特点是病人月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,量可少至点滴淋漓或多至大量出血,有时有数周数月停经。

然后出现不规则出血,血量往往较大,持续2—3周甚至更长时间,不易自止,此病人常伴贫血。

三、临证(症)施护1、出血量多时,慎起居,多休息,少活动,必要时去枕平卧位,应绝对卧床休息,遵医嘱给予止血药。

2、血脱者,遵医嘱急服人参粉,观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸的变化,若患者出现面色苍白,神情烦燥或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数、血压下降、属阴血暴虚、气随血脱,阴阳离绝的脱证,可先灸百会,神厥、气海等穴,以血阳救逆,并立即报告医师,做好抢救准备。

四、饮食护理1、饮食以营养丰富、易于消化为宜。

忌煎炸、辛辣、活血等食物。

2、肾阴虚者宜食用甲鱼、紫菜、黑木耳等滋养之品,可用藕汁、梨汁代茶饮。

饮食应热服,忌食生冷。

肾阳虚者可多食羊肉、韭菜等,脾虚者可常食桂圆、红枣、山药等,冬天可吃生姜、羊肉汤,以温运脾阳,血热患者以清淡为主,血瘀患者忌食生冷、酸湿性食物,忌食、辛辣、动火刺激之品,多食滋阴类食物。

五、用药护理1、服清热固经汤剂时宜偏凉服;注意观察服药后阴道出血情况。

2、服用活血化瘀、通利血脉之剂时,宜在餐前热服。

3、一般重中药汤剂宜热服,忌食生冷,服药后注意休息、保暖,避免重体力劳动。

服用回阳救逆之药时,应观察生命体征。

4、当采取性激素治疗时,应严格控制服药时间,遵守用量,告诫患者按时服药,不得随意停服和漏服,不得随意修改用量,药物减量必须按规定在血止后,才能开始,每3天减量3次,每次减量不得超过原剂量的1/3直至维持量,否则会造成反复出血。

六、并发症护理1、贫血:患者体质较差,应加强营养补充铁剂、维生素C和蛋白质。

避免过度疲劳和运动,保证充分休息。

2、感染:出血时间长会引起感染,使用抗生素防感染,适当用止血药,保持会阴部清洁卫生,勤换内裤。

七、情志护理1、对患者多关心体贴,鼓励病人表达内心感受,耐心倾听病人的诉说,了解病人的疑虑,精心护理。

2、向病人解释病情及提供相关信息,解除思想顾虑,摆脱焦虑,消除不良刺激,安心治疗。

八、健康指导1、劳逸结合,勿过度劳累,损伤心脾。

2、饮食有节,起居有常,保持外阴清洁卫生,忌盆浴,勤换内裤及卫生垫,寒温适宜,被不宜过暖,肾阳虚及脾虚者应注意保暖,不可复感寒邪,血热不可过暖。

3、对先天不足的少女,应及早治疗月经不调。

4、调情志,尤其对更年期妇女,应避免不良因素的刺激。

5、做好计划生育,避免房劳多产。

6、可常灸足三里①、肾俞穴②,能健脾益肾,固摄冲任,生化气血,预防崩漏复发。

注解:①、足三里:外膝眼下,四横指,胫骨边缘。

主治:消化器官疾病,头痛、牙痛、神经痛;鼻部疾病,心脏病;呼吸器官疾病,胃下垂,食欲不振、便痢、腹部胀满、呕吐等。

②、肾俞穴:位于腰部,第二腰椎棘突下,左右两指宽处。

主治:腰痛、肾脏痛、低血压、耳鸣、精力减退。

胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎一、妊娠期间因冲任气血不调、胎亢夹固,或禀赋虚弱、脾肾气虚,或血热,或跌仆损伤,或服药不慎等所致。

其病位在胞宫。

先兆流产、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本病护理。

二、临床表现1、以阴道少量出血,时下时止者,有时伴有轻微下腹痛、腰痛、腰坠称为“胎漏”。

2、胚胎在12周以内自然损堕者,称为“堕胎”。

3、腰酸腹痛,伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。

4妊娠12~28周,胎儿自然殒落者,称为“小产”。

5小产连续发生3次以上者,称为“滑胎”。

三、临证(症)施护1、肾气不足滑胎者,应卧床休息,严禁房事,防止损伤肾气。

2、妊娠期外伤后,观察有无阴道出血、腹痛等情况,不可随意服用治伤药,以免破血动胎。

3、滑胎者,应坚持药物治疗,避免阴道检查及灌肠,以加重出血。

4、阴道若有组织物排出,应保留排出物,遵医嘱送病理检查,观察腹痛、腰痛、阴道出血情况,以及神色、血压、脉象的变化,并做好刮宫术的准备。

5、小产或行刮宫术后,应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。

四、饮食护理1、饮食均衡,营养丰富,多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等,以补充胎儿生长发育的需要。

2、忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。

3、保持大便通畅,若便秘者,每日服蜂蜜1匙,以利润肠通便,减少腹压,避免痛下或腹部按摩之法,忌食辛辣、动火之品。

4、宜食易消化富有营养的食物如:苎麻根红枣饮,红枣10枚、核桃仁落10克、苎麻根15克,先水煎苎麻根去渣,加入红枣与核桃仁共煮,饮汤吃红枣与核桃仁,每日1剂,具有补肾益血,止血安胎的功效,用于肾虚、气血虚弱型。

六、并发症护理1、流产感染:阴道流血过长,组织残留于子宫腔内或非法堕胎可引起宫腔内感染,严重时可扩展到盆腔、腹腔,及时使用抗生素及保持会阴清洁卫生。

加强与患者沟通,使其情绪稳定增强信心。

2、不孕:反复流产、刮宫引起输卵管闭塞引起不孕。

纠正营养不良贫血,增强体质,增进健康,掌握性知识及孕儿知识。

五、给药护理1、中药汤剂宜温服,药后静卧少动。

2、如有外伤,伤势严重者,遵医嘱给药,严禁使用伤湿止痛膏,以防流产。

3、妊娠期间要审慎,凡峻下、滑利、破气、有毒、苦寒之品宜慎用或禁用,不可以随意给孕妇用药。

七、情志护理1、对阴道出血、腹痛,或担心胎儿健康的患者,应多给予关心,讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后,可顺利孕育健康婴儿的病例,以增强治病信心,主动配合治疗。

2、耐心解释,使孕妇了解精神因素与胎漏的关系,保持心情舒畅,避免不良情绪刺激,妊娠早期多听音乐,调节情感。

3、指导和帮助患者运用放松方法,如听音乐、读书及分散注意力,还应做好家属的工作,给予患者更多的关怀,使患者无思想顾虑和精神压力。

八、健康指导1、指导患者做好孕期保健。

2、慎房事,早孕期及晚期妊娠禁房事。

3、慎起居,生活规律,避免负重、攀高、防止跌仆。

4、合理膳食,饮食宜富有营养,易于消化。

5、重胎教,睡眠充足,保持心情舒畅。

6、衣服宜宽大、轻松、柔软,勿紧束胸腰,以免影响胎儿成长及乳房发育。

7、定期产前检查。

8、妊娠期穿平底软质鞋,忌烟酒,避免过劳。

9、孕期出现阴道出血时,应卧床静养,及时就诊。

10、凡安胎失败者,应劝慰患者不要急于再次妊娠,加强身体锻炼,增强体质,消除紧张心态。

癥瘕一、本病以妇女胞宫或胞脉、胞络等部位结成包块,伴有或痛或胀或满或影响经带,胎产诸证,临床上可出现月经过多或过少疼痛闭经、血崩、漏下不止、带下增多、堕胎、小产、不孕等症。

二、临床表现:1、月经改变,浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤常无明显月经改变,黏膜下肌瘤常表现为月经量过多经期延长。

2、腹部肿块:随着肌瘤增大,病人于下腹正中可扪及块物。

3、白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔面积增大内膜腺体分泌增加,伴盆腔充血致白带增多。

4、贫血:长期月经量过多可引起不同程度的贫血。

5、腹痛、腰痛、下腹坠胀,还可以引起不孕或流产。

三、临证(症)施护1、出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时,应报告医师,做好输液、输血的手术准备,并配合救治。

2、炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠,注意经期停用。

3、手术治疗者,按妇科手术护理常规进行。

四、饮食护理1、饮食宜富含高蛋白,如瘦肉、禽、蛋类食物,以增强体质。

忌食生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品,以免损脾凝血。

2、血瘀者,可多食活血化瘀、消积除症之品,如海带、木耳、山楂等食物。

五、用药护理1、中药汤剂宜空腹热服,注意观察药后不良反应。

2、血瘀者服用化瘀消症药后,不可随意外出,以免阴道突然出血,发生意外。

六、并发症护理1、感染:浆膜下肌瘤可能发生慢性或急性蒂扭转,导致肌瘤坏死感染。

2、肌瘤变性:随访观察每3—6个月随访一次,若发现肌瘤增大或症状明显时考虑进一步治疗。

七、情志护理1、给予患者精神安慰,讲解有关疾病知识,纠正患者害怕患上恶性肿瘤的错误认识,调畅情志,消除紧张、忧虑、恐惧等心理,使其保持心情舒畅,以利癥瘕消散。

2、为病人提供表达内心顾虑、恐惧感受和期望的机会,减轻无助感,消除为必要的顾虑,增强康复信心。

八、健康指导1、注意防寒保暖,病室向阳,随气候变化及时增减衣物,以防外邪侵袭,更生他病,可参加轻微活动,禁止剧烈运动。

2、注意经期、产后卫生,勤换内裤,保持外阴清洁。

3、调畅情志,避免劳累和七情刺激,节制房事,禁止饮酒。

4、35岁以上妇女,定期妇科检查,做到早发现、早诊断、早治疗。

5、若腹部有包块,应定期复诊,注意观察肿块物的生长速度及性质变化。

弋阳县中医院妇产科三种疾病中医护理常规。

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