改善前： 1.护士工作繁忙，不能为患者进行每日针对性 的功能锻炼指导 2.科内护士掌握的功能锻炼情况不理想，仅为 55%，1-4年年轻护士功能锻炼掌握率仅为 30% 3.调查显示护士每日功能锻炼指导率为% 对策内容： 1.通过案例分析学习功能断然的重要性和其带 来的社会效益 2.强化责任关心患者 P 3.加强科内培训 对策处置： 实施效果良好，继续维持，加强督查
60% 50% 40% 30%
60% 38%
20%
10% 0%
现况值
目标值
骨科手术患者功能锻炼依从性
病人
护士
接受能力差 疼痛
病人不重视 体力不足
工作繁忙 知识缺乏
对病人指导监督不足 责任心不强
心理因素:恐惧焦虑等
医护指导不足
科内培训不足 医护沟通不足 工作流程不完善 宣教形式单一
医生指导不足
护士不足，工作量过大
改善前： 1.疼痛的评估和止痛措施不到位 对策内容： 1.加强疼痛管理
对策处置： 实施效果良好，继续维持，加强督查
P D C A
对策效果确认： 1.每周抽查情况显示:患者疼痛得到及时有效的处 理，夜间休息不受疼痛干扰。
对策名称 对策四 主要因
患者未重视 1.相关宣教不到位 2.宣教形式过于单一
对策实施： 1.制定骨一科功能锻炼图谱，以供护士指导患者 功能锻炼使用 2.要求护士在患者入院时、术后第一天以及出院 时，加强宣教功能锻炼重要性
主题选定
主题评价题目
提高骨科手术患者功 能锻炼依从性 提高交接班效率 提高护理人员洗手依 从性 降低医护人员漏计费 发生率 提高患者对护士夜间 巡房满意度
重要性 迫切性 圈能力
上级政策 总分
顺序 选定
38 34 30 32
36 30 25 26
30 26 25 26
35 28 30 32
139 118 110 116
目标达成情况
70% 60% 50% 40% 30% 20%
67% 60%
38%
10%
0%
改善前
目标值
改善后
无形成果
评分项目 总分 QC手法运用 团队精神 专业知识 9 70 58
改善前
平均 总分
改善后
平均
活动成长
1 7 +6 由圈员63 9人评分，每项每人
最高1081 分，最低 7.8 9 1分，总分 +1.2 90分
提高骨科手术患者 功能锻炼依从性
九病区 2014年9月
圈的形成
2014年07月20日 召开品管圈成立会 征集圈名和圈徽
候选圈名 选票数 排名 结果
力量圈 飞燕圈 骨力圈
苹果圈
1 4 6
1
2 1
同心圈
加油圈
3
1
3
圈的组成
圈名：骨力圈 成立时间：2014-07-20
成员人数：9人
圈长：陆XX 所属单位：骨一科
负 责 人 陆XX
--- --
陆XX
------ -- -- -- -- -- --
秦XX 张XX 汤X 薛X 吴XX
--- ---
马XX 秦XX 张XX
成果发表
-- --
陆XX
现况把握
对象： 9病区2014年8月18日-24日在院期间的骨科手术病人30 名 9病区在岗护士13名（3位病假） 方法： 病人填写《骨一科手术患者功能锻炼依从性调查表》 护士填写《骨一科护士功能锻炼知识掌握调查表》
对策名称
对策二
主要因
医护指导不足 1.护士对功能锻炼重视程度不够 2.护士功能锻炼指导主动性欠缺 3.护士缺乏功能锻炼相关知识
对策实施： 1.将指导功能锻炼加入责任班日常工作流程，强 化责任关心患者 2.进行科内功能锻炼讲课及实际操作示范培训， 共3次，对年轻护士进行授课内容考核，80分合 格 3.邀请医师讲课，通过案例分析学习功能锻炼的 重要行和带来的社会效益 4.每周进行一次患者功能锻炼情况抽查，以促进 护士落实功能锻炼指导
03
01
02
改善重点
现况把握
120%
100%
100%
80%
80%
70%
60%
40%
20%
0%
知晓功能锻炼的重要性
接受过护士功能锻炼宣教
接受每日锻炼内容和数量宣教
骨科手术患者功能锻炼宣教情况
22%
功能锻 炼内容
78%
接受宣教的功能锻炼
未接受宣教的功能锻炼
骨科手术患者功能锻炼掌握情况
功能锻 炼内容
60%
50% 40% 30% 20% 10% 0%
78%
85% 61% 38%
接受宣教的功能锻炼
改善前
掌握的功能锻炼
改善后
护士功能锻炼指导情况
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
87%
93%
65% 67%
43% 23%
术后第一日指导率
术前指导率 改善前 改善后
现况把握
骨科手术患者每日功能锻炼完成 情况
38% 62%
完成
不能完成
骨科手术患者功能锻炼依从性仅为
现况把握查检表
原因 心理因素 医护指导不足 影响次数 14 13 百分比 22% 21% 累计百分比 22% 43%
疼痛
未重视 体力不足
11
10 8
18%
16% 13%
61%
77% 90%
接受能力差
计划拟定表
月份 周次
2014年7月 2014年8月 2014年9月 2014年10月 2014年11月 2014年12月
步骤
主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解 析 对策拟订 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周
30%
40%
50%
60%
护士功能锻炼知识来源
90.00%
84.70%
80.00%
70.00% 60.00% 50.00% 40.00%
30.00%
20.00% 10.00% 0.00% 科内培训 查阅专科书籍 查阅文献
15.40% 4%
目标设定
目标值=现况值+（现况值改善重点圈员能力）
=38%+（38% 77% 75%） =
1
0%
0 0%
心理因素
医护指导不足
疼痛
未重视
体力不足
接受能力差
累计百分比
5
68%
改善前柏拉图
16 120% 14
100% 90%
100%
12
各项原因出现次数
77%
10
80%
61%
8 60%
14
6 4
13
22%
43%
11
10
40%
8
6
20%
2
0%
0 0%
累计百分比
患者功能锻炼宣教情况
90% 80% 70%
医护指导不 护士功能锻炼指导主动 性欠缺 足 护士缺乏功能锻炼相关 知识 疼痛
全体圈员就每一评价项目 30 45 45 ，依据可行性、经济性、 45 40 45 130 效益性等项目进行对策评 分，圈员共 9人，总分 135 125 强化责任关心患者 40 45 吴成华 40 分，依八二定律，108分以 上为实行对策 加强科内培训 38 40 40 118
平均年龄：29岁
辅导员：薛XX
圈员：张X 吴XX 张XX 汤X 薛X 秦XX 马XX
圈徽选定
圈徽选定
第一轮投票 第二轮投票 结果
1号
3票
2票
2号
3票
3票
3号
3票
4票
4号
0
圈名意义
“骨力”与鼓励谐音，代表正向、 激励、鼓舞的意义。
圈徽意义
总体是由G和L两个字母组 成，而G和L正是骨力的缩 写。右下角 “orthopaedic”是“骨科 ”的意思，表明了我们的 专科性。 充满力量的具有丰富肌肉 线条的手臂，形成了L，代 表了力量，寓意是在我们 骨力圈成员的努力下，骨 科患者受伤的肢体充满力 量。
影响次数 5 7 5 6 6 5
百分比 15% 21% 15% 17% 17% 15%
累计百分比 25% 36% 51% 68% 85% 100%
改善后柏拉图
1 2 3 4 5 6 7
8
பைடு நூலகம்
120%
7
100%
100%
6
85%
80%
各项原因出现次数
4
7
3
51% 36%
60%
6 5
6 5
5
2
40%
25%
20%
张亚英 40 38 38 40 38 45
护士 9月8 长办 日起 公室
疼痛的评估和止痛措施 加强疼痛管理 不到位 相关宣教不到位 加强功能锻炼宣教
护士 9月14 116 长办 日起 公室 123 护士 9月8 长办 日起 公室 127
患者未重视 宣教形式过于单一
临床采用口头+图谱+ 陆丽娟 示范3种方式生动宣 教
管理
其他
what 问题点
why 重要原因 患者缺乏术后康复知识
how 对策拟定
when where 总分 实施 负责人 可行性 经济性 效益性 地点 日期 45 汤茜 45 45 135 护士 9月1 长办 日起 125 公室