C.较不满意D.不满意
（4）
您认为小区内的乔木、灌木是否修剪及时？
A.及时B.不及时C.其他
（5）
您认为小区绿地内卫生保持得如何？
A.很好B.一般C.不好
5.水电维修类
（1）
小区内的设备都建立有设备台账，对设备的维修保养更新都进行记录，您认为有必要吗？
A.有必要B.没必要C.无所谓
（2）
每位物业服务人员都有义务对小区周边环境，如便道、门窗等的情况巡视、察看，您认为这样巡视是否到位？
A.影响，应该随意放行B.不影响，这样更安全C.有点麻烦，但能接受
（2）
为了保证小区内机动车辆停放安全，目前不允许外来无证车辆长期停放，您认为这样做合理吗？
A.合理B.不合理C.其他
（3）
××物业每月都派专人对消防栓进行一次检查，您认为这样做有必要吗？
A.有必要B.没必要
（4）
××物业每周都要对小区内的安全防范警示标志进行巡视，您认为这有必要吗？
A.有必要B.没必要
4.室外卫生及绿化的服务类
（1）
小区的室外道路每天清扫一次，巡视两次，您认为清洁程度如何？
A.很干净B.干净
C.不干净D.很不干净
（2）
××物业每年对二次水箱进行两次清洗消毒，您认为合适吗？
A.合适B.不合适C.符合国家要求就行
（3）
您对××小区的整体绿化是否满意？
A.满意B.较满意
灭蟑螂
灭鼠
其他
害虫
不合格次数
处理结果
垃圾池
垃圾中转站
污、雨水井内
化粪池内
沙井内绿地Fra bibliotek楼道、管道竖井内
天台、雨篷
食堂
宿舍
地下室
8
填表人：日期：年月日
辖区（项目）
总结内容
楼层清洁
地面清洁
消杀服务
重大清洁操作
环卫主管评语
部门经理签章
9
项目
检查内容
检查结果
备注
草
生长是否良好
有无超长
有无杂草
有无外露黄土
是否干旱缺水
1．您对我们房屋管理与维修养护的意见或建议：
2．您对我们安全保卫服务的意见或建议：
3．您对我们车辆和停车场服务管理的意见或建议：
4．您对我们清洁和绿化管理的意见或建议：
5．您对我们公共实施管理的意见或建议：
6．您对我们社区组织活动的意见或建议：
5
编号：填表日期：年月日
维修事宜概述
设备名称
设备内部编号
物业管理
1
编号：填表日期：年月日
姓名
性别
婚否
（照片）
出生年月
籍贯
文化程度
专业职称
政治面貌
邮编
住址
工作单位
联系电话
物业编号
面积
业主简历
家庭主要成员
主要社会关系
备注
2
编号：日期：年月日
业主姓名
电话
电子邮件
联系地址
调查项目
项目
客户满意度评价
服务质量
□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意
服务态度
□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意
A.满意B.较满意
C.较不满意D.不满意
6.其他
（1）
与本市的其他住宅小区物业公司相比，您认为我们的整体服务水平属于哪个层次？
A.高档B.中档C.低档
（2）
您对目前小区活动室提供的娱乐项目是否满意？
A.很不满意B.较不满意
C.一般D.较满意E.很满意
4
填写日期：
业主姓名
居所
楼单元号
您对我们的服务
□非常满意□满意□有点满意□很不满意□没太多感觉
社区活动
□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意
主要意见和建议
感谢您在百忙之中填写此表，对我们的服务工作给予支持和监督，请您将此表交予门卫或质量管理部办公室，谢谢！
××物业管理部
××××年××年××日
3
尊敬的业主：
春去秋来，四季流转，××物业为您服务已经×年多了。在这些日子里，我们一直致力于为您提供高档优质的服务，随着服务的不断细化和升级，我们也积累了丰富的管理实践经验，逐渐形成了适合于本小区的服务标准，本次调查中我们将针对这些标准征询您的意见，请在您认为的选项上打“√”。希望您在百忙之中完成调查，并于××××年××月××日前将问卷交到门卫处。谢谢！
报价水平
□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意
房管
□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意
保安
□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意
车管
□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意
清洁
□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意
绿化
□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意
维修
□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意
报告人
报告时间
月日点
预定维修时间
预定完成时间
月日点
指定维修专员
（专员确认）
工程部经理
维修人：月日点
物业管理部经理确认
月日点
物业管理部维修主管确认
月日点
其他：
6
小区（楼宇）：年月日
时间
客户地址
客户姓名
联系电话
报修内容
维修单号
记录人
接收人
备注
审核：制表：
7
检查人员：日期：年月日
检查项目
检查位置
灭蚊
灭蝇
灭白蚁
您对××物业的室内保洁工作是否满意？
A.满意B.较满意
C.较不满意D.不满意
（2）
物业保洁服务目前执行国家一级标准，您认为按照此标准进行的保洁服务清洁程度如何？
A.非常好B.较好C.一般D.不好
3.秩序维护服务类
（1）
××物业目前严格控制外来人员、小商小贩、闲杂人员入内，您认为这样做是否影响了您的正常生活？
绿
篱
花
生长是否良好
有无超长∕修剪
是否干旱缺水
乔
灌
木
生长是否良好
有无干枯枝叶
是否干旱缺水
盆
栽
生长是否良好
有无干枯枝叶
是否干旱缺水
植
保
有无虫害
有无病害
其
他
检查日期：
被检负责人确认：
检查人：
10
班次：日期：年月日
时间
地点
异常情况记录
处理措施
备注
主管：制表：
A.填过B.没填过
C.没有请物业进行过维修
（4）
××物业还为每位业主建立了一套较为完整的档案，包括装修、住户资料等，您认为这有必要吗？
A.有必要B.没必要C.无所谓
（5）
我们将对本次调查中提出的意见、问题进行入户走访，您是否愿意接受我们的走访？
A.愿意B.不愿意C.最好用其他方式
2．楼道保洁服务类
（1）
A.到位B.不到位C.无所谓
（3）
在供热期间，换热站内物业安排有专人24小时值班，每两个小时都要对设备运行情况检查记录一次，您对这样的安排是否满意？
A.满意B.不满意
C.符合国家规定就行
（4）
××物业每半年要对小区的房屋结构检查一次，并记录，您认为合理吗？
A.合理B.不合理C.其他
（5）
您对××小区的水电维修工作是否感到满意？
姓名
住址
楼单元号
电话
1．综合管理服务类
（1）
××物业要求所有管理服务人员统一着装、佩戴标志、行为规范、服务热情，您是否满意？
A.满意B.不满意
（2）
您知道我们设有24小时服务投诉电话吗？（××××××××）
A.知道B.不知道
C.知道电话，但不知道是24小时服务
（3）
在进行日常的维修后，××物业要求填写一份《维修单》，您是否填过？