THale Waihona Puke （总蛋白） 60～80ALB（白蛋白） 40～55
GLB(球蛋白） 20～30.0
A/G（白球比） （1.5～2.5）：1
LDH-L(乳酸脱氢酶） 109～245
11
2、生化意义上的肝功能 五项指标编辑通常所说的肝功能五项指 标包括转氨酶、白蛋白、胆红素、甲胎蛋白 等，但是通常所说的肝功五项指的是谷丙转 氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素 和间接胆红素。
生化与保肝解毒 作用
1
一、肝脏的简介 二、肝功能与生化 三、肝脏的保养
2
一、肝脏的简介
? 1、肝脏的概述 ? 2、肝脏的位置 ? 3、常见肝脏疾病
3
1、肝脏的概述
? 肝脏是身体内以代 谢功能为主的一个 器
? 主要功能：排除毒 素，储存肝糖（糖 原）、制造胆汁、 合成分泌性蛋
? 白质等 ? 正常形态：
12
? 1、谷丙转氨酶（ALT）：谷丙转氨酶主要存在于肝 细胞细胞质中。正常值是0~40，偏高时说明肝脏损 伤。
? 2、谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体 中。正常值是0~40，偏高时说明肝脏受损，可能是 由肝脏疾病引起，也有可能是由酗酒、服药、过度 劳累等原因引起。
? 3、总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红 素。正常值是1,7~17,1umol/l,偏高时易发生黄疸症 状。
? 如果深夜(1：00—3：00)不睡觉，肝无法解除掉有毒之 物，产生新鲜血液，因藏血不利，面呈青色，久之易 患各类肝病。
? 因为1：00—3：00肝脏为排除毒素而活动旺盛，应让 身体进入睡眠状态，让肝脏得以完成代谢废物。肝的 排毒，需在 熟睡中进行，所以在这个时间段应该熟睡。
? 肝功五项中任何一项出现异常都说明肝功能异常13
三、肝脏的保养
1、最佳养肝时间 2、肝病来源 3、日常保养
14
1、最佳养肝时间
? 肝胆相表里，互为一家， 23点胆经开了，如若不睡， 大伤胆气，由于十一脏腑皆取决于胆，胆气一虚，全 身脏腑功能下降，代谢力、免疫力纷纷下降，人体机 能大大降低，胆气支持中枢神经，胆气受伤易患各种 精神疾病，比如抑郁症、精神分裂症等。子时胆要更 换胆汁，胆经渐旺人如不 卧，胆汁更替不利，过浓而 结晶成石，久之即得胆结石。
乙肝“两对半”检测：技术熟练，简便廉价易操作。老百姓将第一、三、五项阳性(即
HBsAg、HBeAg和抗-HBc)称为大三阳，将第一、四、五项阳性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)称
为小三阳。
一、HBsAg(乙肝表面抗原)
“两对半” 二、
5项指标 三、 HBeAg(乙肝e抗原)
四、抗-------- - HBe（乙肝e抗体）
2、生理功能
第一，解毒功能。有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒 或低毒。
第二，代谢功能。①糖代谢②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；
③脂肪代谢④维生素代谢⑤激素代谢。人摄取食物后，经过以上代谢，摄入的营养物 质就变 成了人体的一部分
第三，分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食
GPT或ALT（谷丙转氨酶） 0～40
AST或GOT（谷草转氨酶） 0～40
肝功能检查AST/ALT（谷草/谷丙） 0.80～1.50
GGT（谷氨酰转移酶） 7～32
ALP或AKP（碱性磷酸酶） 53～128
TBILI(总胆红素） 5.1～19.0
DBILI(直接胆红素） 0.0～5.1
IBILI（间接胆红素） 5.0～12.0
红褐色、 质地柔软
4
2、肝脏的位置
右上腹，隐藏在膈 下和肋骨深面
5
3、常见肝脏疾病
? 常见肝脏疾病：乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪化、肝癌、 酒精肝等等
脂肪肝
肝 硬 化
6
蜘 蛛 痣
肝掌
肝肿瘤
肝腹水
7
甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒 (HAV)引起的急性肝脏炎症，主要经粪 -口途 径传播，发病以儿童和青少年多见，是我国常见的肠道传染病之一，在病毒性肝 炎中发病率及感染率最高。
乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒 (HBV )引起的 传染病 。通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。因其可能通过性生活传播， 国际上将其列入性传播疾病。乙型病毒性肝炎在中国流行广泛，人群感染率高。 乙肝临床表现多样化，易发展为慢性肝炎和肝硬化 ，少数病人可转变为原发性肝 癌。
第五，免疫防御功能。肝脏里有一种数量不小的叫做库普弗的细胞，入血的外来
（抗原）分子，经过肝脏时被初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除。另外，肝脏 里的淋巴细胞也有很高含量。
第六，肝脏再生功能 。肝脏的再生功能实际上是一种代偿性增生，是肝脏对受到
损伤的细胞修复和代偿反应。
10
3、医学检验编辑肝功能基本项目与参考值项目参考范围
时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收。 如果肝内或肝外胆管发生堵塞，胆汁自然不能外排，并蓄积在血液里，于是出现黄疸。
第四，造血、储血和调节循环血量的功能 。新生儿的肝脏有造血功能，长大后不
再造血，但由于血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血 管（肝 静脉）流出肝脏，因此肝脏的血流量很大，肝脏的血容量相应地也很大。
? 4、间接胆红素（IBil）：在肝脏中由间接胆红素转 变，从胆管排出。正常值是1,7~13,7umol/l,偏高时 说明肝脏病变或胆道受阻。
? 5、直接胆红素（DBil）：直接胆红素是红细胞死亡 或破坏时，有血红蛋白释放到血液中。正常值是 1,7~7umol/l,偏高时说明肝脏病变或红细胞遭破坏。
丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C ，HC简称丙型肝炎)，系丙型肝炎病毒(HCV) 感染所引起的疾病，主要经血源性传播。临床表现有发热、消化道症状及肝功能 异常等。与乙型肝炎类似，但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重， 也可导致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。
五、 抗-HBc（乙肝核心抗体）
8
二、肝功能与生化
1、肝功能概念及内容 2、生化意义上的肝功能
9
1、肝功能概念及内容
1、肝功能有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌 胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红 素、 白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等等。