xxx社区项目调研方案
服务点： xx社区服务中心编号：
附件1：儿童/青少年需求调查问卷；附件2：长者需求调查问卷；
附件3：社区骨干访谈提纲；
附件1：
xxx社区居民需求调查问卷
亲爱的社区儿童/青少年朋友：
您好！我们是西柯街道美人山社区服务中心的沁心泉社工，为了更好地了解社区居民的基本生活状况和生活需求，以便在接下来的工作中能为您提供更专业的服务，特开展本次问卷调查。

我们会遵从保密原则，对于本次调查的资料只作为数据统计之用，诚恳地希望得到您的合作，请提供真实的情况和想法。

社区服务中心 2017年6月
填答说明：除特别说明可以多选的题目之外，其他问题只选一个选项，并请在选项前的□内打“√”，划横线的部分可直接在横线上作答。

1.你的性别：□男□女你的年龄：______周岁
2.你的故乡是
3.你的文化程度是
□小学及以下□初中□高中或中专□大专□本科及以上
4.你觉得与邻居间的联系
□很多□不算多□一般□很少□几乎没有
5.与您一起活动、聊天的好友数量有
□5个及以上□2-4个□ 1个□无
6.你是通过什么途径了解社区文化的
□社区宣传栏及宣传刊物□邻里介绍□社区活动□社区网络平台□其他
7.你希望所在社区多久开展一次社区文化活动
□一星期一次□半个月1次□一个月1次
8.你大部分的休闲娱乐时间用在以下哪个方面（可多选）
□书画□舞蹈□唱歌□手工制作□棋牌类活动其他
9. 你了解社工及社工所提供的服务吗
□知道且了解□有听过，只了解了一些
□听过，但不了解□完全没听过
10.你希望有哪些服务（可多选）
□知识讲座□电影定期展播□舞蹈小组□趣味棋牌球类
□书画摄影□体育竞赛□烹饪、糕点制作□歌唱、器乐演奏
□学习辅导□图书阅览□上门探访、节日慰问□社区义诊
□生日会□心理情绪支援□手工制作□人际关系□其它_______
11. 如果活动需要志愿者，您愿意参加志愿者活动吗
□愿意□不愿意
12.你希望社区活动安排在什么时间（请在下面表格里打勾）
13. 你对于我们开展社区服务有什么想法和建议
答：
选填：个人信息（如有活动或服务将会以电话形式通知）
姓名：联系电话：
非常感谢您的支持！^_^ 祝您和您的家人身体健康，生活愉快！
附件3
社区骨干访谈提纲
1、该区各类人群的比例，性别比例、年龄层次、文化层次分布、经济层次，是否有贫困人群，低保、残疾、空巢老人等，社区居民参与社区活动概况。

2、管理服务：?
（1）、社区为居民有提供哪些基础服务居民的接受程度怎么样
（2）、在日常与社区居民的接触交流中，居民对哪些方面的需求比较迫切或者反映比较强烈居民遇到上述问题一般会选择何种途径去满足他们的需求（3）、社区治安、交通、卫生情况
3、专业建设
是否开展过各类人群的精神关爱，心理疏导的服务项目如有，请详细介绍项目理念，执行过程，开展活动情况，效果反馈，资金、资源来源，组织管理机制4、社会参与：是否有社会组织、志愿者进入社区开展活动，开展什么活动效果如何志愿者、高校以及社会公众参与是否长期化、规范化，还是临时性，特殊节日才进来。