安医大护理专业（本科）《护理学基础》试卷三专业小班学号姓名考试日期年月日本试卷满分100分，共 5 页，一．名词解释：（每题 3 分，共 15 分）1．三查七对三查：指操作前、操作中、操作后均须进行查对。
七对：包括核对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间。
2．少尿24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
3．输液微粒指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。
⒋临终关怀是向临终病人及家属，提供一种全面的医疗与护理照顾。
其宗旨是满足临终病人身心的需要，使其能舒适、安详、有尊严地度过人生最后的时期。
⒌长期医嘱有效时间在24h以上至医嘱停止。
当医生注明停止时间后医嘱失效。
1请标明页码．二．填空题（请将正确答案填在横线上或括号内，每空0.5分，共15 分）1．一般补液原则是先晶体后胶体、先盐后糖、先快后慢、先扩容后纠酸。
2．临时医嘱有有效时间在 24h 小时以内，一般执行 1 次。
3．洗胃溶液一般每次用量为 1000-2000 ml，将洗胃溶液温度调节到25-38 ℃范围内为宜。
⒋对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，导尿后第一次放尿不得超过__ 1000 __ml，以免导致虚脱和_血尿_。
⒌静脉输液应根据年龄__ _、_病情____、_ 药物性质_调节滴速。
⒍大量输入库存血时，应警惕高钾血症和酸中毒的发生。
⒎库存血一般在 4 ℃冰箱内冷藏保存，保存期为 2-3周。
⒏为防止药物过敏，在使用高致敏性药物前，应询问患者的用药史、过敏史、并作药物过敏试验。
⒐青霉素过敏试验液为，每ml含 200-500U 青毒素为标准。
⒑以前曾用过TAT而超过 7 天者，如再使用，须重作过敏试验。
⒒膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛。
⒓应用低蛋白饮食患者应多补充蔬菜和含糖高的食物。
⒔乙醇擦浴禁用于血液病病人及新生儿患者。
⒕人体碳水化合物的供给量应占总热能的 60%-70% 。
三.单项选择题(请将正确答案字母填写在表格中对应栏内,每1分,共 30 分.)1．临终患者最后消失的感觉是、听觉、视觉 A B C、触觉E、味觉D、嗅觉2．瞳孔缩小见于DE、脑疝、脑肿瘤、脑外伤、吗啡中毒A B、阿托品中毒 C．观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是3 B、瞳孔反应 C 、肌张力、生命体征 AE、对疼痛刺激的反应、皮肤的温度D ⒋患者，女性，误食敌百虫中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃应禁用．． A 、生理盐水E 、油性泻剂 C 、碳酸氢钠B 、高锰酸钾D 、硫酸钠天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是3⒌某病人昏迷、干纱布遮盖 C、热敷眼部、按摩双眼睑 A B D、滴眼药水、用生理盐水纱布遮盖 E ⒍输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是 B、咳嗽、呼吸困难 A C、心慌、恶心、呕吐、发绀、烦燥不安2请标明页码．D、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷E、胸闷、心悸伴呼吸困难⒎静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是A、空气栓塞在主动脉入口B、空气栓塞在肺动脉入口C、空气栓塞在上腔静脉入口D、空气栓塞在下腔静脉入口 E空气栓塞在肺静脉入口⒏血液病患者最适宜输入A、库存血B、血浆C、新鲜血D、白蛋白E、水解蛋白⒐某病人66岁，肺癌晚期，入院后了解到病情后，情绪异常，抱怨家人不关心，指责医护人员不尽力，在治疗护理中配合差，请问该病人心理反应属于哪个阶段？A、忧郁期B、愤怒期C、否认期D、接受期E、协议期⒑输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为A、头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛B、寒战、高热C、呼吸困难、血压下降D、瘙痒、皮疹E、少尿⒒输血前后及两袋血之间应输入的溶液是A、5%葡萄糖液B、5%葡萄糖盐水C、0.9%氯化钠D、复方氯化钠液E、碳酸氢钠等渗盐水⒓下列关于静脉炎的原因错误的是．．A、输液时无菌技术不严格B、输入刺激性强的药物C、长期输入浓度高的药物D、长时间静脉留置硅胶管E、输液中针头穿出血管⒔患者刘某因呼吸系统疾病，需同时服用下列几种药物，安排在最后服用的药物是A、维生素CB、维生素BC、氨茶碱1D、复方川贝片E、蛇胆川贝液⒕抢救青霉素过敏性休克的首选药物是A、盐酸异丙嗪B、去氧肾上腺素C、盐酸肾上腺素D、异丙肾上腺素E、去甲肾上腺素⒖超声波雾化器在使用过程中，水槽内的水温超过多少时应及时调整更换冷蒸馏水A、30℃B、40 ℃C、50℃D、60℃E、70℃⒗患者男、54岁，不明原因的消瘦，欲行大便隐血试验，试验期间宜选用的菜谱是A、菠菜粉丝汤B、西湖牛肉羹C、大蒜炒猪肝D、蛋白炒银鱼E、蒜苗炒羊血⒘患者男性50岁，既往有高血压病史15年，护士对其进行饮食指导，其中错误的是．．A、低盐、低脂B、低胆固醇C、清淡、宜少量多餐D、富含维生素和蛋白质E、高热量、高纤维素饮食⒙肝昏迷患者禁用何种溶液灌肠．． A、等渗盐水 B、等渗冰盐水 C、肥皂水 D、温开水 E、碳酸氢钠溶液⒚青霉素注射液需现用现配，其目的除防止发生过敏反应外，主要是A．避免放置久,被细菌污染 B．避免药液变色、沉淀C．避免药液在室温下效价迅速降低 D．减轻注射时疼痛E．防止注射局部产生硬结⒛臀大肌注射的联线定位法是：A、髂嵴和尾骨连线的外上1/3处B、髂嵴和尾骨连线的下1/3处C、髂前上棘和尾骨连线的中1/3处D、髂前上棘和尾骨连线的下1/3处E、髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处21．输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应：A.减慢输液速度B.适当更换肢体位置C.局部热敷3请标明页码．D.降低输液瓶位置E.加压输液22．需要两种药物同时注射时首先应注意A．药物的有效期 B、安瓿有无裂痕 C．药物有无变质D．药物有无配伍禁忌 E．以上都不对23．以下哪项不符合无痛注射原则：A、分散病人注意力B、进针后、注射前，忌抽动活塞C、体位舒适使肌肉松弛D、注射时做到“二快一慢”E、注射刺激性强的药物时，进针要深24．某学生在打球时腕关节扭伤，3h后就诊，正确处理方法是A、热敷B、冷敷C、冷热交替使用D、用手揉搓E、小夹板固定25．服用洋地黄制剂的患者，心率每分钟少于多少次不可以使用A、30B、40C、50D、60E、7026．中毒较深病人洗胃时应采取：A、左侧卧位B、右侧卧位C、患侧卧位D、健侧卧位E、半卧位27．鼻饲插管过程中，病人发生呛咳、呼吸困难时应：A、嘱病人作深呼吸B、将病人头部抬高C、吸氧D、拔管休息片刻后重插E、停止片刻，减轻不适28．发生溶血反应时，病人尿液呈现：A、乳糜尿B、血红蛋白尿C、混浊尿D、胆红素尿E、以上都不是29．下列哪项属长期备用医嘱：A、低盐饮食B、测血压每天2次C、安眠酮0.2g po sosD、度冷丁25mg im prnE、速尿5 mg im st30．下列哪种药物中毒病人禁忌洗胃：A、敌百虫中毒B、硝酸C、苯巴比妥类D、敌敌畏E、磷化锌四.问答题(共 20 分)1．请简述确认胃管在胃内的三种方法（3分）答：①连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；②置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
2．请简述引起便秘的原因可能有哪些？（6分）答：（1）某些器质性病变；（2）排便习惯不良；（3）中枢神经系统功能障碍；（4）排便时间或活动受限制；（5）强烈的情绪反应；（6）各类直肠肛门手术；4请标明页码．（7）某些药物的不合理使用；（8）饮食结构不合理，饮水量不足；（9）滥用缓泻剂、栓剂、灌肠；（10）长期卧床或活动减少等。
3．一位胆囊炎术后的病人，需静脉补液。
液体总量为1500ml，输液速度为50滴/分。
请问：如果护士从早上8：30为病人开始输液，那么，这位病人何时可以结束输液？（4分）答：输液时间（小时）=液体总量（毫升）×点滴系数/每分钟滴数×60（分钟）在医院中，常用的输液器点滴系数为20输液时间（小时）=1500×20/50×60=10（小时）所以，在本题中，该病人在18：30分时可结束输液。
⒋现有80万单位青霉素一瓶，请你配制成400U/ml的青霉素皮试液。
（7分）答：（1）于含有80万单位青霉素的密封瓶内注入生理盐水2ml，稀释后每1ml含青霉素40万单位；（2）用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素4万单位；（3）弃去0.9ml，取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含青霉素4000单位；（4）再弃去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素400单位，即配成皮试溶液。
五.病例分析题(共 20 分)1.马强，男，75岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。
当日上午9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。
滴速为80滴/分。
10时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。
（1）此病人最可能出现了什么反应？产生的最可能原因是什么？（4分）（2）发生此反应，应采取哪些护理措施？（6分）（1）病人出现循环负荷过重（肺水肿），最可能原因是输液过快引起的急性肺水肿。
（2）护理措施是：1）立即停止输液，及时与医生联系，积极配合抢救，安慰病人，使病人有安全感和信任感。
2）为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
3）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%~30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。
4）按医嘱给用镇静剂、扩血管药物和强心剂如洋地黄等。
5）必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。
每隔5min~10min轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。
6）心理护理2.陈女士，40 岁，行子官切除术，术后10 小时仍未排尿。
主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安。
检查：耻骨联合上方膨隆，可触及一囊性包块，请分析该患者病情发生了什么变化？如何护理？（10分）5请标明页码．（1）该患者术后发生尿潴留。
( 2 ）护理措施1 )作好心理护理，针对患者心态．耐心安慰、解释，缓解患者的焦虑不安的心情．2 ）安排有利于：排尿的环境．如关门窗、屏风遮挡以达到视觉隐蔽，以利患者排尿。
3 ）调整体位和姿势，使患者处于舒适卧位或术后允许的习惯姿势排尿4 ）利用条件反射诱导排尿．如让患者听流水声，用温水冲洗会阴等，5 ）轻轻按摩或热敷下腹部，以放松肌肉，促进排尿．6 ）按医嘱针灸或肌内注射其他药物．帮助排尿．7 ）经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。