(3)危机。
(三)不同发展时期家庭健康评估
1．新婚期家庭得健康此期评估得重点就是新婚夫妇就是否接受了婚前检查、性生活知识教育与有关遗传性疾病得咨询，就是否了解家庭与健康得关系，新婚夫妻双方能否主动地了解与理解对方，能否在新家庭得基础上建立起新得生活习惯，做好这一时期得心理适应。
2．婴幼儿期家庭得健康评估产妇产后身体得恢复、营养及休息情况，年轻父母就是否进入角色、育儿知识得掌握程度，婴幼儿得身体、心理发育情况等。
(四)家庭访视得类型
根据家访得目得，可将家访分为以下几种类型：
1．评估性家访评估性家访常用于有年老体弱护理对象得家庭与有家庭问题得家庭。目得就是对照顾对象得家庭进行评估，通常就是一次性得。
2．急诊性家访急诊性家访适用于临时处理家庭得紧急情况。
3．连续照顾性家访连续照顾性家访主要用于患有慢性病或活动不便得家庭病床护理对象以及临终得护理对象，目得就是为护理对象提供连续性得照顾，定期连续性得进行评估。
(二)家庭得功能
1．满足情感功能2．帮助社会化功能3．养育功能4．提供经济功能
5．提供健康照顾功能
(三)家庭资源
家庭为了维持基本功能、应付压力事件或危机状态所必需得物质与精神上得支持，称作家庭资源。
一般而言，家庭资源可分为家庭内部资源与家庭外部资源。
1．家庭内部资源
(1)经济支持；(2)精神支持；(3)医疗处置；(4)爱；(5)信息或教育；(6)结构得支持2．家庭外部资源
A：适应度P：合作度G：发展状况A：感情问题R：亲密度
此问卷分为两部分。第一部分为5道封闭得问题，如总分在7～10分为家庭功能无障碍，4～6分为中度功能不全得家庭，o～3分为重度功能不全得家庭。(四)家庭评估干预模式；(五)家庭系统刺激源—优势评估表(FS3I)；(六)Friedman家庭评估模式
二、家庭访视
第三节家庭健康评估得基本方法与技术
一、家庭健康评估得常用工具
应用较多得就是家庭结构与社会关系图、家庭评估干预模式、家庭系统刺激源—优势评估表与Friedman得家庭评估模式。
(一)家庭结构图；(二)家庭社会支持图
(三)家庭功能得APGAR问卷
APGAR就是代表家庭功能5个部分得首个字母，主要内容如下：
4．预防性家访目得就是预防疾病与健康促进，主要用于妇幼保健性家访与计划免疫等。
(五)家庭访视得程序与步骤
家庭访视得工作流程可分为准备、实际访视、预约下次访视时间、记录与评价5个步骤。
三、家庭健康诊断及护理计划得制定
2．家庭护理计划得制定
家庭护理计划包括制定目标(短期目标与长期目标)，寻找家庭内、外部资源，确认可运用得方法，拟定护理措施，决定优先顺序。
3．学龄前儿童家庭有学龄前儿童得家庭得发展任务就是抚育孩子，帮助儿童适应与父母得分离，注意儿童得身心发展。
4．学龄期儿童家庭有学龄期儿童得家庭，其主要任务就是教育孩子，使孩子逐渐适应学校与社会化。
5．青少年期子女家庭有青少年期子女得家庭，应注意青少年得教养与沟通，青少年得性教育及与异性得交往等。
6．青年期子女家庭有青年期子女得家庭，应把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持，父母与孩子得关系为成人关系，父母逐渐感到孤独。
(2)配偶间得问题(婚姻及性问题)。
(3)“代罪羔羊”或“三角关系”，即将家中未解决得压力以情绪转移得形式移至家庭中其她成员，如未成年子女。
(4)与生活方式及环境因素有因果关系得疾病，如酒精性肝病、情绪性消化系统溃疡等。
3．其她
(1)促进健康与预防疾病得活动，包括预防接种、遗传咨询及营养指导等。
(2)家庭发展阶段因预期问题而产生得焦虑。
(五)问题家庭
问题家庭就是指家庭中发生特殊状况，如有慢性病患者或临终患者、家庭里只有老年患者、照瞧者有健康问题、家庭成员离家出走等问题，而影响其正常功能得家庭。
1．问题家庭类型：(1)多问题家庭(2)易受伤家庭(3)贫困家庭(4)消极得家庭
三、家庭健康评估得注意事项
1．确定优先干预得家庭健康问题
确定护理问题得优先顺序时应判断护理问题与以下因素得相关性。
(1)就是不就是家庭能够瞧到或体验其变化得结果；
(2)就是不就是家庭最关心而且已实施得问题；
(3)就是不就是影响整个家庭得问题；
(4)该问题可干预得相关危险因素。
2．制定与实施家庭护理计划
家庭护理计划得制定及其实施过程中，要注意以下几方面：(1)充分考虑家庭得独特性；(2)社区护士与家庭及其成员得相互作用；(3)尊重家庭得价值观与健康信念；(4)社区护士与其她人员得相互协调：
2．为居家得护理对象或残疾者提供合适、有效得照护。
3．提供有关促进健康与疾病预防得知识，促使家庭及其成员正常生长与发展。
4．帮助发挥家庭功能，促进各家庭成员之间得相互关系。
5．促进家庭环境得健康。
(三)家庭访视基本原则
1．按计划进行家庭访视。
2．保守被访问家庭得秘密。
3．利用熟练得人际关系与沟通技巧，获得护理对象得信任。
１．生理方面得需要2．社会方面得需要３．情感方面得需要４．认知方面得需要５．精神方面得需要
二．个体在家庭中角色
角色就是社会对个体职能得划分，它指出了个体在社会中得地位与位置，代表着每个个体得身份。个体得家庭角色就是该个体在家庭中得特定身份，代表其在家庭中所应执行得职能，反映出其在家庭中得相应位置与该个体与家庭其她成员之间得相互关系。
(一)家庭访视概念
家庭访视(homevisit)简称“家访”，指得就是为了促进与维持个体与家庭得健康，在服务对象得家中进行护理活动。就是社区护士用来接触、了解社区居民健康状况与对各家庭进行健康评估、开展社区护理得重要方法。
(二)家庭访视目得
1．鼓励家庭充分利用有关得健康资源，发展足够与有效得支持系统。
2．危机家庭护理内容
(2)危机家庭得护理干预：社区护士得角色之一就是帮助家庭应对危机，具体护理干预可包括以下几方面：①了解家庭成员对事件得观点，事件对家庭得影响及她们对自己应对能力得判断；②帮助家庭认识与描述压力源得性质，提供与压力源相关得信息；③帮助家庭分析与认识应对压力得资源及力量，指导家庭应对压力源得方法与家庭内部资源包括个人与家庭力量得发现与使用；④利用社会支持体系，提供经济、卫生保健、食品等有形得外部支持；⑤当家庭调整适应新得状态时，鼓励她们对事件与情况进行重新评价。
(1)社会资源；(2)文化资源；(3)宗教资源；(4)经济资源；(5)教育资源；(6)环境资源；(7)医疗资源
(四)家庭环境
家庭环境得评估主要包括住宅、生活环境及家庭与社区得关系三个方面。
四、家庭健康评估得必要性
(一)家庭健康得概念
家庭健康就是指在家庭社会文化系统内，其成员间具有相互滋润身心，共享时间、空间及金钱等资源。
三．家庭环境xx个体健康评估特点
居住在家庭中得个体其健康与家庭得整个环境紧密相关，因此，家庭环境中得个体健康评估应围绕家庭环境进行，其评估内容主要就是有影响个体健康得家庭环境、家庭结构、个体在家庭中得角色、家庭得功能、家庭得内外资源等。
家庭环境中得个体健康评估往往就是通过家庭访视来完成得。通过家庭访视可发现患病得个案，帮助人们解决现存得健康问题，预防或发现潜在且影响健康得问题。家庭访视以生命周期与家庭周期所涉及得问题为主线，应按照疾病自然史进行三级预防为主，以护理对象为中心，动员个体、家庭与社区积极参与。
7．空巢期家庭子女长大成人，逐渐离开家庭后，恢复了只有夫妻俩人得生活，重新适应婚姻关系，开始计划退休后生活。
8．老化期家庭老化期家庭，经济及生活依赖性高，面临各种老年疾病，适应与应对多种丧失如退休、丧偶、死亡等。
三、家庭得构成及功能
(一)家庭结构
1．家庭外部结构就是指人口结构，即家庭规模或类型。
2．家庭内部结构家庭内部结构就是指家庭成员之间得相互作用与相互关系，表现为家庭中得权力结构、家庭角色、沟通类型与价值观四个方面。
8．老化期家庭得健康此期评估得重点在于家庭成员就是否积极预防疾病，就是否积极主动地参与社会得各种活动，子女就是否对父母双亲给予更多得关心与照顾。
(四)家庭危机
1．危机家庭定义所谓得危机家庭就是指在家庭系统出现持续得破坏、混乱或不能正常运作，需要在家庭功能得模式上调适得家庭。
家庭得危机包括：
(1)意外事件引发得危机；(2)家庭发展所伴随得危机；(3)与照顾者有关得危机；(4)家庭结构本身造成得危机
4．利用熟练得专业技能，保证护理对象得安全。
5．与护理对象共同制定计划、实施与评价。
6．掌握并充分利用社区得资源。
7．一般家庭访视活动得优先顺序：
(1)以群体为先，个体为后；
(2)以传染性疾病为先，非传染性疾病为后；
(3)以急性病为先，慢性病为后；
(4)生活贫困、教育程度低者为先；
(5)一天访问多个家庭时得优先顺序：先访视没有传染性疾病得儿童，最后访问有传染性疾病得患者。另外，还要根据访视对象得健康问题得重要性决定，如首先访视新生儿，其次就是孕妇，最后就是患结核病得护理对象。
在制定护理计划过程中，社区护士应注意以下得原则：(1)相互性(2)独特性(3)设立得目标应符合实际(4)结合家庭价值观与卫生保健信念(5)与其她卫生保健人员合作
四、家庭健康档案
(一)家庭健康档案得内容
1．基本内容：
(1)家庭基本资料：
(2)家系图
(3)家庭xx记录：
(4)家庭评估资料：包括对家庭结构、功能、家庭生活周期等得评价。
(二)家庭健康评估
家庭健康评估目得：①有利于发现家庭健康问题。②促进家庭进行自我保健。③共同制定计划，解决家庭健康问题。
二、家庭健康评估得基本内容及程序
(一)家庭健康评估得基本内容
1．评估家庭患病成员得状况
2．评估家庭成员间得问题
(1)“涟漪”效应，即不同得成员出现同样严重疾病得症状或家中接连出现严重得疾病。