14－26
心肺复苏
是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、
淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳
停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼
吸有效功能恢复的一系列措施。
14－27
基础生命支持技术
又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术，
是指专业或非专业人员进行徒手抢救，分为判断 技能和支持/干预技术两个方面，在开始CPR的A、 B、C三个步骤，即开放气道(airway，A)、人工 呼吸(breathing，B)和胸外心脏按压(circulation， C)前，BLS的判断阶段极其关键的。BLS中所包 括的一系列抢救措施若能够在心跳骤停后4分钟 内实施，则可以使32%的患者获救。因此，一旦 判断患者呼吸、心跳停止，应立即实施抢救。
14－20
二、危重患者的护理
保持呼吸道通畅
-清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌 物咳出 -昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅 -呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分 泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等
14－21
二、危重患者的护理
加强临床基础护理
-保持患者良好的个人卫生 -皮肤护理 -维持排泄功能 -保持肢体功能 -做好呼吸咳嗽训练，防止坠积性肺炎 -注意患者安全 -保持导管通畅
14－22
二、危重患者的护理
危重患者的心理护理
-在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素 的影响，会导致患者产生极大的心理压力。 -患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁 而经历一系列心理应激反应，因而，心理护理是 护理人员的重要职责之一。
触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的
过程

14－4
一、病情观察的概念及意义
病情观察的意义
-为疾病的诊断、治疗和施护提供科学依据 - 有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊 疗和护理过程中做到心中有数 -及时了解治疗效果和用药反应 - 有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等， 以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽 救患者生命
14－5
二、护理人员应具备的条件
去伪存真、详加分析、反复印证的能力 广博的医学知识，严谨的工作作风 一丝不苟、高度的责任心 训练有素的观察能力
-做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤 思考、勤记录
14－6
三、病情观察的方法
视诊(inspection) 听诊(auscultation) 触诊(palpation) 叩诊(percussion) 嗅诊(smelling) 其他
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第三节 常用急救技术
一、心肺复苏
二、氧气吸入法（详见第七章）
三、吸痰法（详见第七章）
四、洗胃法
五、人工呼吸器
14－25
一、心肺复苏
概述
-心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation, CPR） -基础生命支持技术 (basic life support，BLS)
第十四章 病情观察及危重患者的 抢救和护理
14－1
课程内容
第一节 病情观察
第二节 危重患者的抢救和护理
第三节 常用急救技术
14－2
第一节 病情观察
一、病情观察的概念及意义
二、护理人员应具备的条件
三、病情观察的方法
四、病情观察的内容
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一、病情观察的概念及意义
病情观察的概念
-即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、
14－7
四、病情观察的内容
一般情况的观察
-发育与体型 -饮食与营养状态 -面容与表情 -体位 -姿势与步态 -皮肤与黏膜
14－8
四、病情观察的内容
生命体征的观察
-包括对体温、脉搏、呼吸、血压的监测
14－9
四、病情观察的内容
意识状态的观察
-意识障碍(disturbance of consciousness)是指个体 对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态
一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理
二、危重患者的护理
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一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理
抢救工作的组织管理
-立即指定抢救负责人，组成抢救小组 -制定抢救方案 -制定抢救护理计划 -做好查对工作和抢救记录 -安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 -抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 -抢救用物的日常管理 -做好交接班工作
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一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理
抢救设备管理
-抢救室 -抢救床 -抢救车 各种常用急救药品 、急救用无菌物品、其他急 救用物 -急救器械
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常用急救药品
类 别 常 用 药 物 心三联 呼二联 升压药 利尿药 强心药 解毒药 盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素 尼可刹米、洛贝林 多巴胺 速尿 西地兰（毛花甙丙） 阿托品
（1）嗜睡(somnolence) （2）意识模糊(confusion)
（3）昏睡(stupor)
（4）昏迷(coma):浅昏迷、深昏迷
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四、病情观察的内容
瞳孔的观察
-瞳孔的大小与对称性
-形状
-对光反应
14－11
四、病情观察的内容
心理状态
-观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能
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二、危重患者的护理
护士应做到
-表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受 -在任何操作前向患者做简单、清晰的解释 -对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义， 并向患者保证机械通气支持是暂时的 -保证与患者的有效沟通 -鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 -尽可能多地采取“治疗性触摸” -鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递爱、 关心与支持 -减少环境因素刺激：“四轻”
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二、危重患者的护理
危重患者的病情监测
-对危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对 其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整 体状态、疾病危险程度、以及各系统脏器的损害 程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处 理是极为重要
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二、危重患者的护理
-中枢神经系统监测
-循环系统监测 -呼吸系统监测 -肾功能监测 -体温监测
力、情绪状态、感知情况
-是否有异常行为表现 -是否有异常情绪反应
14－12
四、病情观察的内容
特殊检查或药物治疗的观察
-特殊检查后的观察
-使用某些治疗方法时对患者的观察
-特殊药物治疗患者的观察
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四、病情观察的内容
其他方面的观察
-睡眠
-自理能力
14－14
第二节 危重患者的抢救和护理